Peamine erinevus – koletsüstiit vs sapikivitõbi
Sapp on aine, mida toodab maks ja säilitatakse sapipõies. See emulgeerib meie söödavas toidus olevaid rasvakuulikesi ning suurendab nende vees lahustuvust ja nende imendumist vereringesse. Kui sapipõies säilitatav sapp on ebanormaalselt kontsentreeritud, võivad mõned selle koostisosad sadestuda, moodustades sapipõies kive. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit sapikivitõbiks. Kolelitiaas võib sapipõie kudesid põletikku põhjustada. Seda sapipõie sees toimuvat põletikulist protsessi nimetatakse koletsüstiidiks. Seega on peamine erinevus koletsüstiidi ja sapikivitõve vahel see, et koletsüstiit on sapipõie põletik, samal ajal kui sapikivitõbi on sapikivide moodustumine. Koletsüstiit on tegelikult sapikivitõve tüsistus, mida kas ei diagnoosita või ei ravita korralikult.
Mis on koletsüstiit?
Sapipõie põletikku nimetatakse koletsüstiidiks. Enamikul juhtudel on see tingitud sapi väljavoolu takistusest. Selline takistus suurendab rõhku sapipõie sees, mille tulemuseks on selle venitus, mis kahjustab sapipõie kudede veresoonte varustust.
Põhjused
- Sapikivid
- Kasvajad sapipõies või sapiteedes
- Pankreatiit
- Kasvav kolangiit
- Trauma
- Infektsioonid sapipuus
Kliinilised omadused
- Intensiivne epigastimaalne valu, mis kiirgub abaluu otsas paremale õlale või selga.
- Iiveldus ja oksendamine
- Aeg-aj alt palavik
- Kõhupuhitus
- Steatorröa
- Kollatõbi
- Puritus
Uurimised
- Maksafunktsiooni testid
- Täielik vereanalüüs
- USS
- Mõnikord tehakse ka CT-skannimist
- MRI
Joonis 01: Krooniline korduv koletsüstiit
Juhtimine
Nagu kroonilise pankreatiidi korral, varieerub ka sapipõiehoogude ravi sõltuv alt haiguse algpõhjusest.
Elustiili muutused, näiteks rasvumisest vabanemine, võivad aidata vähendada sapipõiehaiguste riski.
Valu kontrolli all hoidmine ja patsiendi ebamugavustunde minimeerimine on ravi esimene osa. Kõige raskematel juhtudel võib isegi vaja minna tugevaid analgeetikume, nagu morfiin. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku ohjeldamiseks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapipuu obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleb teha selle kirurgiline resektsioon.
Tüsistused
- Perforatsioonist ja mäda lekkimisest tingitud peritoniit
- Soolesulgus
- Pahaloomuline transformatsioon
Mis on sapikivitõbi?
Sapi kontsentratsiooni suurenemise tõttu võivad mõned selle koostisosad sadestuda sapipõies, moodustades sapikivid. See seisund on kliiniliselt identifitseeritud sapikivitõvena.
Sapikivitõve riskifaktorid
- Enev vanus
- Naise sugu
- Rasvumine
- Metaboolne sündroom
- Kaasasündinud ainevahetushäired
- Hüperlipideemia sündroomid
- Erinevad seedetrakti haigused, nagu Crohni tõbi
Pathogenees
Sõltuv alt sapikivide moodustumise käigus sadestunud koostisosast jaotatakse need kahte põhikategooriasse: kolesteroolikivid ja pigmendikivid.
kolesteroolikivid
Kolesteroolikivide moodustumine on tingitud järgmistest patoloogilistest seisunditest
- Sapi üleküllastumine kolesterooliga
- Sapipõie hüpomootiilsus
- Kiirenenud kolesterooli kristallide tuumastumine
- Lima hüpersekretsioon sapipõies
Pigmendikivid
Pigmendikive võib pidada lahustumatute k altsiumisoolade ja konjugeerimata bilirubiini seguks. Seetõttu suurendab iga haigusseisund, mis suurendab konjugeerimata bilirubiini kogust, näiteks krooniline hemolüütiline aneemia, riski pigmendikivide tekkeks sapipõies. Teatud patogeenide, sealhulgas E. Coli ja Ascaris lumbricoides, sapiteede infektsioon soodustab samuti sapikivide teket sama mehhanismi kaudu.
Joonis 02: Sapikivide teke
Kliinilised omadused
Sapikivid võivad püsida pikka aega asümptomaatilised.
- Selle seisundi kõige silmatorkavam kliiniline tunnus on sapiteede koolikud. Pärast sapipõiesisese rõhu suurenemise tõttu rasvast einet tunneb patsient kõhu epigastimaalses või paremas hüpohondriaalses piirkonnas tugevat valu, mis võib aeg-aj alt kiirguda õlale või seljale.
- Järgnevad sapipõies põletikulised reaktsioonid sapikivide olemasolu tõttu võivad põhjustada muid mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, kehakaalu ja isukaotus jne.
- Võib esineda kollatõbe, mis on naha kollakas värvus
- Steatorröa ja tume uriin on teised tavalised ilmingud
Uurimised
- Kõhu USS
- ERCP
- Maksafunktsiooni testid ja muud vereanalüüsid
Juhtimine
Meditsiiniliste või kirurgiliste ravimeetodite valik sõltub sümptomite raskusastmest.
- Suukaudseid sapphappeid võib anda sapikivide lahustamiseks, lahjendades neid.
- Kehaväline lööklaine litotripsia
- Perkutaanne koletsüstostoomia
- Sapipõie kirurgilist eemaldamist nimetatakse koletsüstektoomiaks
Tüsistused
- Perforatsioon
- Peritoniit
- Fistulid
- Kolangiit
- Pankreatiit
- Sapipõie kartsinoom
Millised on koletsüstiidi ja sapikivitõve sarnasused?
- Mõlemad haigusseisundid on seotud sapipõiega
- Mõlema haiguse silmapaistev tunnus on epigastimaalses piirkonnas tekkiv tugev valu, mis mõnikord kiirgub selga või õlga.
Mis vahe on koletsüstiidil ja sapikivitõvel?
Koletsüstiit vs sapikivitõbi |
|
| Sapipõie põletik on tuntud kui koletsüstiit | Sapikivide teket peetakse kliiniliselt sapikivitõbeks. |
| Põhjus | |
|
Koletsüstiiti põhjustavad · Sapikivid · Kasvajad sapipõies või sapiteedes · Pankreatiit · Kasvav kolangiit · Trauma · Infektsioonid sapipuus |
Sapikivitõve põhjused on · Krooniline hemolüütiline aneemia · E.coli, Ascaris lumbricoides jt infektsioon. · Raske niudesoole düsfunktsioon või möödaviik |
| Kliinilised omadused | |
|
Koletsüstiidi kliinilised tunnused on · Intensiivne epigastimaalne valu, mis kiirgub abaluu otsas paremale õlale või selga. · Iiveldus ja oksendamine · Aeg-aj alt palavik · Kõhupuhitus · Steatorröa · Kollatõbi · Sügelemine |
Sapikivid võivad püsida pikka aega asümptomaatilised. · Pärast sapipõiesisese rõhu suurenemise tõttu rasvast einet tunneb patsient kõhu epigastimaalses või paremas hüpohondriaalses piirkonnas tugevat valu, mis aeg-aj alt kiirgub õlale või selga. · Järgnevad sapipõies sapikividest tingitud põletikulised reaktsioonid võivad põhjustada muid mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, kehakaalu ja isukaotus jne. · Võib esineda kollatõbe, mis on naha kollakas värvus · Steatorröa ja tume uriin on teised levinud ilmingud |
| Diagnoos | |
|
Koletsüstiiti diagnoositakse järgmiste testidega: · Maksafunktsiooni testid · Täielik vereanalüüs · USS · Mõnikord tehakse ka CT-skannimist · MRI |
Sapikivitõve diagnoosimiseks kasutatavad uuringud on · Kõhuõõne USS · ERCP · Maksafunktsiooni testid ja muud vereanalüüsid |
| Tüsistused | |
|
Koletsüstiit võib olla komplitseeritud järgmiste seisunditega · Perforatsioonist ja mäda lekkimisest tingitud peritoniit · Soolesulgus . Pahaloomuline transformatsioon |
Sapikivitõve tüsistused on · Perforatsioon · Peritoniit · Fistulid · Kolangiit · Pankreatiit · Sapipõie kartsinoom |
| Juhtimine | |
|
Elustiili muutused, näiteks rasvumisest vabanemine, võivad aidata vähendada sapipõiehaiguste riski. Valu kontrolli all hoidmine ja patsiendi ebamugavustunde minimeerimine on ravi esimene osa. Kõige raskematel juhtudel võib isegi vaja minna tugevaid analgeetikume, nagu morfiin. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku ohjeldamiseks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapipuu obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleb teha selle kirurgiline resektsioon. |
Meditsiiniliste või kirurgiliste ravimeetodite valik sõltub sümptomite raskusastmest. · Suukaudseid sapphappeid võib anda sapikivide lahustamiseks, lahjendades neid. · Kehavälise lööklaine litotripsia · Perkutaanne koletsüstostoomia · Sapipõie kirurgilist eemaldamist nimetatakse koletsüstektoomiaks |
Kokkuvõte – koletsüstiit vs sapikivitõbi
Sapi kontsentratsiooni suurenemise tõttu võivad mõned selle koostisosad sadestuda sapipõies, moodustades sapikivid. Seda seisundit nimetatakse kliiniliselt sapikivitõbiks. Koletsüstiit seevastu on sapipõie põletik. Koletsüstiit on sapikivitõve tüsistus. See on erinevus koletsüstiidi ja sapikivitõve vahel.
Laadi alla koletsüstiidi ja sapikivitõve PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Koletsüstiidi ja sapikivitõve erinevus
