Kodeiin vs hüdrokodoon
Kuna mõlemad, hüdrokodoon ja kodeiin, on narkootilised analgeetikumid, on kasulik teada, mis vahe on kodeiinil ja hüdrokodoonil. Oopiummoon on maailmakuulus ilus lill, mida sihilikult kasvatatakse narkootikumide ja likööri valmistamiseks. Peamine oopiumimaguna ekstrakt on oopium, mida kasutatakse uimastite tootmisel. Opioidsed analgeetikumid on valuvaigistid, mida kasutatakse kergete kuni tugevate valude korral. Tavaliselt ei ole opioidanalgeetikumide pikaajaline kasutamine soovitatav nende levinud kõrv altoimete, sõltuvuse ja tolerantsuse tõttu. Opioidiretseptorid on meie kesk- ja perifeerses närvisüsteemis ning seedetraktis. Opioidid seonduvad nende opioidiretseptoritega, et tekitada nende farmakoloogiline toime. Nii hüdrokodoon kui ka kodeiin on opioidanalgeetikumid. Mõlemad ravimid on ligikaudu samad, kuna mõlemad kuuluvad samasse ravimiklassi ja pärinevad samast taimest. Siiski on kodeiini ja hüdrokodooni vahel koostisosi ja sünteetilisi meetodeid arvestades mõningaid erinevusi.
Mis on hüdrokodoon?
Carl Mannich ja Helene LÖwenhein on kaks hüdrokodooni isa, sest nad sünteesisid hüdrokodooni esmakordselt Saksamaal 1920. aastal. Hüdrokodoon on narkootiline valuvaigisti. See on saadaval ainult kombineeritud tootena. See toimib koos atsetaminofeeni või ibuprofeeniga köha pärssivatena. Keemilise struktuuri järgi nimetatakse seda 4,5α-epoksü-3-metoksü-17-metüülmorfinaan-6-ooniks. Hüdrokodooni toime algab umbes 10-30 minuti pärast. Selle toimingu kestus on umbes 4-6 tundi.
Hüdrokodooni farmakoloogia
Hüdrokodoon seondub kesknärvisüsteemi opioidiretseptoritega. Vähem kui 50% hüdrokodoonist on seotud plasmavalkudega.
Hüdrokodooni farmakokineetika
Hüdrokodoon metaboliseerub pärast suukaudset manustamist maksas. CYP3A4 katalüüsitud oksüdatsioon moodustab peamise metaboliidi, mida nimetatakse norhüdrokodooniks. Tsütokroom p 450 ensüüm CYP2D6 vastutab hüdrokodooni muutmise eest hüdromorfooniks, mis on tugevam metaboliit.
Hydrokodooni kõrvalmõjud
Hüdrokodooni tavalised kõrv altoimed on iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, unisus, peapööritus, peapööritus, ähmane mõtlemine, ärevus, sügelus ja pupillide ahenemine. Hüdrokodooni võtmine raseduse esimesel trimestril võib põhjustada sündimata lapsele mitmeid kahjulikke defekte. Tolerantsus ja sõltuvus on levinud opioidanalgeetikumide, näiteks hüdrokodooni puhul.
Hydrokodooni vastunäidustused
On mõningaid raviaineid, mida ei tohiks hüdrokodooniga võtta. See võib põhjustada kesknärvisüsteemi liigset depressiooni. Need ravimid on muud opioidravimid, alkohol, antihistamiinikumid, antipsühhootikumid, ärevusvastased ained ja käsimüügiravimid. Patsiendid peavad pärast operatsiooni läbima arstide ja apteekrite nõuandeid.
Toidu koostoime hüdrokodooniga
Alkohoolsete jookide võtmine hüdrokodooniga ei ole soovitatav aditiivse kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu. Greibimahl sisaldab CYP3A4 inhibiitoreid. Seega arvatakse, et greibimahl häirib hüdrokodooni metabolismi, kuid pole tõestatud uuringuid.
Mis on kodeiin?
Pierre Robiquet avastas kodeiini esmakordselt 1832. aastal. Kodeiin on oopiumi otsene ekstraheerimine. Siiski sünteesitakse see hulgi morfiinist o-metüülimise käigus. Kodeiinil on lai ohutusvaru. Kodeiini keemiline nimetus on (5a, 6a)-7,8-dihüdro-4,5-epoksü-3-metoksü-17-metüül-m või -6-ool. Kodeiin on kerge kuni mõõdukas valuvaigisti ja köha pärssiv. See on efektiivne ka raske kõhulahtisuse korral.
Kodeiini farmakokineetika
Ensüüm CYP2D6 katalüüsib kodeiini muundamist maksas morfiiniks. Norkodeiin on teine kodeiini metaboliit. UGT2B7 konjugeerib kodeiini, norkodeiini ja morfiini 3- ja 6-glükuroniidide tootmiseks. Morfiin on kodeiini tugev metaboliit. Selle mürgisus põhjustab tõsiseid kõrv altoimeid. Neerud eritavad kodeiini ja selle metaboliite konjugeeritud ainetena glükuroonhappega.
Kodeiini kõrvalmõjud
Kodeiini sagedasemad kõrv altoimed on unisus ja peapööritus. Imetavad emad ei tohi kodeiini võtmise ajal võtta kodeiini või peaksid rinnaga toitmise katkestama. Kodeiini kasutamine raseduse ajal avaldab sündimata lapsele eluohtlikku mõju. Pikaajaline ravi ei sobi tolerantsuse ja sõltuvuse tõttu.
Toidu koosmõju kodeiiniga
Alkoholi võtmine koos kodeiiniga võib põhjustada ohtlikke kõrv altoimeid. Seetõttu ei tohi patsiendid ravimi võtmise ajal tarvitada alkoholi ega alkoholi sisaldavaid ravimeid. Ravimid, nagu selektiivsed tagasihaarde inhibiitorid, antihistamiinid, difenhüdramiinid ja antidepressandid, vähendavad kodeiini muutumist maksas morfiiniks. Rifampitsiin ja deksametasoon kutsuvad esile kodeiini muundumise morfiiniks.
Mis vahe on kodeiinil ja hüdrokodoonil?
Nii hüdrokodoon kui ka kodeiin on narkootilised valuvaigistid. Mõlemal ravimil on sarnane terapeutiline toime, kuna mõlemad kuuluvad samasse ravimiklassi. Tolerantsus ja sõltuvus on levinud nii hüdrokodooni kui ka kodeiini puhul. Patsiendid ei tohi hüdrokodooni ja kodeiini võtmise ajal juhtida sõidukeid ega käsitseda masinaid, kuna mõlemad põhjustavad peapööritusetaolisi sümptomeid.
Kodeiini molekulis on –OH rühm, mis tähistab alkoholi. Hüdrokodooni molekul sisaldab ketoonrühma
Nii hüdrokodoon kui ka kodeiin on sama taime oopiumimaguna saadused. Kodeiini leidub oopiumimaguna kaunas. Kuid paljudel praktilistel põhjustel sünteesitakse kodeiin morfiinist
Hüdrokodoon on poolsünteetiline ravim. Kodeiin ja tebaiin on hüdrokodooni peamised koostisosad. Läbiviidud uuringud näitavad aga, et hüdrokodoon on tõhusam kui kodeiin
Kodeiini on ette nähtud kergete valude korral, hüdrokodooni aga mõõdukate kuni tugevate valude korral. Kodeiin on n tõhus ravi raske kõhulahtisuse korral
Hüdromorfoon ja norhüdrokodoon on hüdrokodooni peamised metaboliidid. Morfiin on kodeiini peamine metaboliit
Patsiendid võivad kodeiini võtta suu kaudu ja subkutaanselt. Kodeiini intravenoosne manustamine ei sobi ohtlike kõrv altoimete tõttu
Hydrokodoon on suukaudne ravi
Hüdrokodooni ja kodeiini kasutatakse peamiselt valuvaigistitena. Nende kahe ravimi tugevused on veidi erinevad. Hüdrokodoon ei tekita mitte ainult tugevat kõrvalmõju, vaid tekitab ka potentsiaalseid kõrv altoimeid kui kodeiin. Arstid määravad patsientidele mõlemad ravimid, võttes arvesse patsiendi tegureid. Mõlemat ravimit tuleks kasutada meditsiinilise ravina. Hüdrokodooni ja kodeiini võtmine ilma retseptita põhjustab soovimatuid tagajärgi.
Edasine lugemine:
