Zantac vs omeprasool
Zantac (ranitidiin) ja omeprasool on mõlemad ette nähtud peptiliste haavandite, gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ja düspepsia raviks, kuigi neil on erinev toimemehhanism ja erinevad eesmärgid. Peamine moto nende mõlema kasutamisel jääb aga samaks, st maohappe vähendamiseks. Peptiline haavand on erosioon mao limaskestas või peensoole esimeses osas, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. Kui peptiline haavand asub maos, nimetatakse seda maohaavandiks. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on seisund, mille korral maosisu (toit või vedelik) lekib maost söögitorusse (suust makku suunduv toru). Nii Zantac kui ka Omeprasool on nendes tingimustes kasulikud, pärssides maohappe tootmist.
Zantac
Zantac (üldnimetus Ranitidiin) on mao parietaalrakkude histamiini retseptorite H2 retseptori antagonist, mille tulemuseks on happe tootmise vähenemine nendest rakkudest. Seda toodi esmakordselt turule 1981. aastal ja see oli esimene H2 retseptori antagonist. Lisaks peptilistele haavanditele, gastroösofageaalsele reflukshaigusele (GERD) ja düspepsiale kasutatakse seda ka antiemeetikumina operatsioonieelsetel juhtudel ja manustatakse enne keemiaravi selle antiemeetilise toime premedikatsioonina. Seda kasutatakse ka laste refluksi raviks, kus seda eelistatakse omeprasoolile ja teistele prootonpumba inhibiitoritele, kuna see ei kutsu esile histoloogiliselt olulisi hüperplastilisi muutusi parietaalrakkudes. Ranitidiini tavaline annus on 150 mg kaks korda päevas.
Omeprasool
Omeprasool kuulub prootonpumba inhibiitorite ravimite klassi. Esmakordselt tõi selle turule 1989. aastal Astra Zeneca ja sellest ajast alates on see võtnud üle ranitidiini rolli peptiliste haavandite ja gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravis. See ravimite klass toimib vesiniku/kaaliumadenosiintrifosfataasi ensüümsüsteemi, st H+/K+ ATPaasi või üldtuntud kui prootonpumba pärssimise teel. Prootonpump vastutab H+ ioonide sekretsiooni eest mao luumenis, suurendades seeläbi valendiku happesust. Inhibeerides prootonpumba toimet, reguleerib see otseselt happe tootmist. Happe puudumise tõttu maos ja kaksteistsõrmiksooles paranevad haavandid kiiremini. Omeprasooli manustatakse mitteaktiivses vormis. See inaktiivne vorm on oma olemuselt lipofiilne ja neutraalselt laetud ning suudab kergesti läbida rakumembraane. Parietaalrakkude happelises keskkonnas see protoneerub ja muutub aktiivseks vormiks. See aktiivne aine seondub kovalentselt prootonpumbaga ja inaktiveerib selle. Selle tulemuseks on maohappe sekretsiooni pärssimine.
Erinevus Zantaci ja Omeprasooli vahel
Nagu ülalpool mainitud, on mõlemad ravimid retseptis sarnased ja nende kasutamise taga on pisut ühine moto, st maohappe sekretsiooni pärssimine. Siiski on mõlemal ravimil farmakoloogiliselt erinev toimemehhanism, kuna Zantac toimib H2 retseptoritele, omeprasool aga otse prootonpumbale. Mao- ja peptiliste haavandite ravis eelistatakse omeprasooli tänapäeval tõhusama ja pikaajalisema happesekretsiooni pärssimise tõttu. Siiski kasutatakse Zantaci endiselt selle antiemeetiliste omaduste tõttu profülaktilise ravimina. Seda võib manustada ka samaaegselt koos MSPVA-dega, et vähendada happesuse tõenäosust. Omeprasooli pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudust, kuna omeprasool takistab selle imendumist, vähendades happelist keskkonda.
Järeldus
Nende kahe ravimi võrdlemiseks on tehtud palju kliinilisi uuringuid ja nende kõigi tulemused on enam-vähem sarnased. ranitidiiniga võrreldes leevendab omeprasool sümptomeid kiiremini, kuid ei parane GERD ja peptiliste haavandite vahelduva ravi pikaajalist edukust. Kui sümptomite kiire vähendamine on vajalik, tuleks eelistada omeprasooli, kuid see ei ole pikaajalisel kasutamisel Zantacist parem.
