Peamine erinevus – RSV vs bronhioliit
Enamik lapsi kogevad lapsepõlves sageli hingamisteede infektsioone. Kuigi enamik neist infektsioonidest taandub iseenesest, võivad mõned infektsioonid, nagu bronhioliit ja kopsupõletik, muutuda eluohtlikeks seisunditeks. Bronhioliit on kõige levinum tõsine infektsioon, mis esineb imikueas. 80% juhtudest on bronhioliidi põhjustajaks RSV. Seda võivad põhjustada ka gripp, paragripp, adenoviirus, rinoviirus, inimese metapneumoviirus ja mükoplasma kopsupõletik. Seega on peamine erinevus RSV ja bronhioliidi vahel see, et RSV on patogeen, samas kui bronhioliit on haigus, mida põhjustab peamiselt RSV.
Mis on RSV?
RSV on Paramyxoviridae perekonda kuuluv viirus. Paramyxoviridae paljuneb ülemistes hingamisteedes ja põhjustab selgelt erinevaid haigusi. Tavaliselt on selle perekonna viiruste puhul hemaglutiniinid ja neuraminidaas osa samast glükoproteiini tipust, kuid RSV-s puuduvad nii hemaglutiniin kui ka neuraminidaas.
RSV-l on märkimisväärne tüvede varieeruvus ja see liigitatakse tavaliselt kahte alamrühma A- ja B-alarühmana. Mõlemad alarühmad võivad kogukonnas samaaegselt ringelda, põhjustades epideemiaid. RSV puhangud esinevad tavaliselt talvel.
Joonis 01: RSV virioonide elektronmikroskoopia (sinine)
Viiraalne morfoloogia
- On negatiivse üheahelalise RNA-ga,
- Tavaliselt leitakse 7-8 RNA segmenti
- On spiraalse sümmeetriaga,
- Ümbrik sisaldab lipiide
- Replikatsioon toimub tuumas
RSV on väga nakkav aine, mis põhjustab enamiku imikute kopsupõletiku juhtudest. Lisaks bronhioliidile põhjustab see ka laudjat ja nohu. Ühekordne RSV kokkutõmbumine ei muuda patsienti haiguse suhtes täielikult immuunseks, kuid omandatud osaline immuunsus aitab piirata ülemiste hingamisteede nakatumist järgnevate infektsioonide ajal. Kaasasündinud südamehaiguste, kaasuvate kopsuhaiguste ja nõrga immuunsüsteemiga imikutel on suurem risk saada raskeid infektsioone.
Ravi
- Palivisumab (RSV-vastane monoklonaalne antikeha, manustatakse IM)
- Ribaviriin
Mis on bronhioliit?
Bronhioliit on bronhioolide põletik, mis on seotud turse ning rakujäätmete ja lima kogunemisega bronhioolidesse. See bronhioolide patoloogia põhjustab liigset inflatsiooni, atelektaasid, õhu kinnijäämist ja ventilatsiooni-perfusiooni mittevastavust. Bronhioliit on imikute kõige levinum hingamisteede infektsioon. RSV on peamine bronhioliidi põhjustaja. Seda haigust võivad põhjustada ka muud patogeenid, nagu gripp, paragripp, adenoviirus, rinoviirus, inimese metapneumoviirus ja mükoplasma kopsupõletik.
Joonis 02: Atelektaas
Imikutel on suurem tõenäosus saada hingamisteede ummistusi väiksemate hingamisteede, hingamisteede suurema kokkupandavuse ja hingetoru rõngaste erinevuse tõttu. Meessugu, ülerahvastatus, rinnaga mittetoidetavad imikud, noorte emade imikud ja emade suitsetamine on bronhioliidi tekke riskifaktorid.
Kliinilised omadused
Mõjutatud lapsel võib esineda kerge respiratoorse sündroomi esinemine vanema lapse või täiskasvanuga. Võib täheldada ülemiste hingamisteede sümptomeid, nagu rinorröa ja aevastamine. Coryzal sümptomid võivad põhjustada kuiva köha ja hingeldust. Laps võib muutuda palavikuliseks ja anoreksiaks. Hingamishäireid saab tuvastada tahhüpnoe, suurenenud hingamispinge, nina laienemise, hingetoru tõmbamise, subkostaalsete ja roietevaheliste süvendite ning lisalihaste liigse kasutamise järgi.
Patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada peened sissehingamise krõbinad, kõrge heliga vilistav hingamine, tahhükardia, tsüanoos või kahvatus.
Diagnoos
Tüsistusteta patsientidel saab diagnoosi panna ainult sõltuv alt kliinilistest nähtudest ja sümptomitest. Abiks võib olla ka ninaneelu sekretsiooni PCR-analüüs. Kui tehakse rindkere röntgenuuring, võib täheldada laigulist atelektaasi ja väiksemast hingamisteede obstruktsioonist tingitud hüperinflatsiooni. Arteriaalse hapniku küllastumise jälgimiseks kasutatakse pulssoksümeetriat.
Juhtimine
Peamine on toetav juhtkond. Patsient saab toetada. Niisutatud hapnikku saab manustada ninakanüüli kaudu. Manustatakse IV vedelikke. Suu ja nina eritised imetakse välja, et lapsel oleks mugav.
Spetsiifilisi viirusevastaseid aineid, nagu ribaviriin, kasutatakse CLD ja CHD-ga patsientidel. Täiendavad ravimeetodid, nagu nebuliseerimine salbutamooli/ipratroopiumi, steroidide, hüpertoonilise soolalahuse ja adrenaliiniga, ei ole haiguse raskuse ja kestuse vähendamisel kasulikud.
Enamik imikuid paraneb täielikult 2 nädala jooksul pärast nakatumise algust. Mõnel võib olla korduv köha ja vilistav hingamine. Harva võib adenoviirusnakkuse korral tekkida püsiv hingamisteede kahjustus (obliterans bronhioliit).
Ennetamine
- Kuna RSV on väga nakkav, tuleks järgida häid kätehügieeni meetodeid.
- Nakkust saab ära hoida RSV immunoglobuliini ja palivisumabiga.
Mis vahe on RSV-l ja bronhioliidil?
RSV vs bronhioliit |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) on Paramyxoviridae perekonda kuuluv viirus. | Bronhioliit on bronhioolide äge põletikuline vigastus, mis on tavaliselt põhjustatud viirusinfektsioonist |
| Suhe | |
| RSV on patogeen. | Bronhioliit on RSV poolt põhjustatud haigus. |
Kokkuvõte – RSV vs bronhioliit
Bronhioliit on bronhioolide äge põletikuline vigastus, mis on tavaliselt põhjustatud viirusinfektsioonist. Enamiku bronhioliidi juhtude eest vastutav viirus on RSV. Seega on peamine erinevus RSV ja bronhioliidi vahel see, et bronhioliit on haigus, samas kui RSV on selle haiguse põhjustamise eest peamiselt vastutav patogeen.
Laadi alla RSV vs bronhioliidi PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus RSV ja bronhioliidi vahel.
