Peamine erinevus – kardiomüopaatia vs kongestiivne südamepuudulikkus
Südame paispuudulikkus ja kardiomüopaatiad on kaks väga levinud haigusseisundit, mis põhjustavad miljoneid suremuse ja haigestumuse juhtumeid kogu maailmas. Kardiomüopaatiad on heterogeenne rühm müokardi haigusi, mis on seotud mehaanilise ja/või elektrilise düsfunktsiooniga, millel on tavaliselt ebasobiv ventrikulaarne hüpertroofia või dilatatsioon. Need on põhjustatud mitmesugustest teguritest, mis on sageli geneetilised. Need on kas piiratud südamega või on osa üldistest multisüsteemsetest häiretest, mis sageli põhjustavad kardiovaskulaarset surma või progresseeruva südamepuudulikkusega seotud ebastabiilsust. Südame võimetust pumbata verd piisava kiirusega, et rahuldada keha metaboolseid vajadusi, nimetatakse kongestiivseks südamepuudulikkuseks. Peamine erinevus kardiomüopaatia ja kongestiivse südamepuudulikkuse vahel on see, et südame paispuudulikkus on tegelikult kardiomüopaatiate ilming, mille patoloogilised muutused häirivad südame normaalset talitlust.
Mis on kardiomüopaatia?
Kardiomüopaatiad on heterogeenne rühm müokardi haigusi, mis on seotud mehaanilise ja/või elektrilise düsfunktsiooniga, millel on tavaliselt ebasobiv ventrikulaarne hüpertroofia või dilatatsioon. Need tekivad erinevatel põhjustel, tavaliselt geneetika tõttu. Need piirduvad südamega või on osa üldistest multisüsteemsetest häiretest, mis sageli põhjustavad kardiovaskulaarset surma või progresseeruva südamepuudulikkusega seotud ebastabiilsust.
Kardiomüopaatia tüübid
Kardiomüopaatiaid on kolme peamist tüüpi:
Laienenud kardiomüopaatia
Seda tüüpi kardiomüopaatiaid iseloomustab progresseeruv südame dilatatsioon ja kontraktiilne (süstoolne) düsfunktsioon, millega kaasneb tavaliselt kaasnev hüpertroofia.
Põhjused
- Geneetilised mutatsioonid
- Müokardiit
- Alkohol
- Sünnitus
- Raua ülekoormus
- Suprafüsioloogiline stress
Morfoloogia
Süda on laienenud, lõtv ja raske. Tavaliselt täheldatakse seinamaali trombide esinemist. Histoloogilised leiud on mittespetsiifilised.
Kliinilised omadused
Patsiendid kannatavad tavaliselt hingelduse, kerge väsimuse ja kehva pingutusvõime all
Hüpertroofiline kardiomüopaatia
See on geneetiline häire, mida iseloomustab müokardi hüpertroofia, halvasti ühilduv vasaku vatsakese müokard, mis põhjustab ebanormaalset diastoolset täitumist ja vahelduvat vatsakeste väljavoolu takistust.
Morfoloogia
- Massiivne müokardi hüpertroofia
- Interventrikulaarse vaheseina ebaproportsionaalne paksenemine vaba seina suhtes. Seda nimetatakse asümmeetriliseks vaheseina hüpertroofiaks.
- Müotsüütide massiline hüpertroofia, müotsüütide ja kontraktiilsete elementide ebaregulaarne paigutus sarkomeerides ja interstitsiaalne fibroos on ainulaadsed mikroskoopilised tunnused.
Kliinilised omadused
- Insuldi maht väheneb diastoolse täidise kahjustuse tõttu.
- Kodade virvendus
- Maalikujulised trombid
Joonis 01: Kardiomüopaatia peamised tüübid
Restriktiivne kardiomüopaatia
See on kõige vähem levinud kardiomüopaatiate tüüp ja seda iseloomustab esmane vatsakeste järgimise vähenemine, mille tulemuseks on vatsakeste täitumise halvenemine diastoli ajal.
Põhjused
- Kiirgusfibroos
- Sarkoidoos
- Amüloidoos
- Metastaatilised kasvajad
Mis on kongestiivne südamepuudulikkus?
Südame paispuudulikkus on südame võimetus pumbata verd kiirusega, mis vastab keha metaboolsetele vajadustele.
Südame funktsioonide järkjärgulise halvenemisega kutsutakse esile mitmeid kompenseerivaid mehhanisme, et kompenseerida südame pumpamisvõime puudumist. Need mehhanismid on
- Frank - starling mehhanism
- Müokardi kohandused, nagu hüpertroofia
- Neurohormonaalsete mehhanismide, nagu reniin-angiotensiin-aldosterooni rada, aktiveerimine.
Haiguse lõppstaadiumis on need kompensatsioonimehhanismid samuti ülekoormatud, pannes patsiendid eluohtlikku seisundisse.
Patofüsioloogia
Rõhu ülekoormus Helitugevuse ülekoormus
↓ ↓
Südame töökoormus suureneb
↓
Stress vasaku vatsakese müokardile suureneb
↓
Geenide ja valgusünteesi aktiveerimine
↓
Südame kaal ja suurus suurenevad
↓
Koonaarverevarustus muutub ebapiisavaks
↓
Südamelihaste isheemia
↓
Südamelihaste isheemiline surm
↓
Südamepuudulikkus
Joonis 02: Südamepuudulikkuse märgid ja sümptomid
Vasakpoolne südamepuudulikkus
Kui vasaku vatsakese ebatõhusa toimimise tõttu tekib südamepuudulikkus, nimetatakse seda vasakpoolseks südamepuudulikkuseks. Sellises olukorras ei suuda vasak vatsake tekitada piisav alt jõudu vere jaotamiseks kogu kehas. Järelikult koguneb veri südame vasakpoolsetesse kambritesse, mis lõpuks põhjustab kopsuturset ja pulmonaalset hüpertensiooni.
Põhjused
- Südame isheemiatõved
- Hüpertensioon
- Aordi- ja mitraalklapi haigused
- Esmased müokardihaigused
Morfoloogia
Süda – südame morfoloogilised muutused sõltuvad haigusseisundi raskusest. Vasaku vatsakese hüpertroofiat täheldatakse tavaliselt koos muude muutustega, nagu müokardiinfarkt. Valgusmikroskoobi all saab jälgida fibroosi piirkondi.
Kopsud – kopsuvereringe ummistumise tõttu on kopsud rasked, märjad ja tursed.
Kliinilised omadused
- Köha
- Hingeldus
- Orthopnea
- Paroksüsmaalne öine hingeldus
- Kui neeruperfusioon on tõsiselt kahjustatud, võivad tekkida isheemilised kahjustused neeru parenhüümis ja see võib põhjustada asoteemiat.
- Aju verevarustuse puudumine võib põhjustada isheemilise entsefalopaatia.
Parempoolne südamepuudulikkus
Paremapoolse südamepuudulikkuse kõige sagedasem põhjus on vasakpoolne südamepuudulikkus. Kui kopsude mis tahes patoloogia tagajärjel tekib parempoolne südamepuudulikkus, nimetatakse seda cor pulmonale.
Vasakpoolne – südamepuudulikkus
↓
Veri koguneb vasakusse vatsakesse ja vasakusse aatriumisse
↓
Vere staas kopsuvereringes
↓
Kopsuturse ja pulmonaalne hüpertensioon
↓
Vasaku vatsakese töökoormus suureneb
↓
Morfoloogilised muutused, nagu vatsakeste hüpertroofia
↓
Isheemilised kahjustused ebapiisava koronaarverevarustuse tõttu
↓
Parempoolne südamepuudulikkus
Morfoloogilised muutused
Süda – peamine muutus südames on parema vatsakese hüpertroofia
Maksa- ja portaalisüsteem
Portaalveresoonte ummistumise tõttu tekib portaalhüpertensioon, mille tagajärjeks on maksa suurenemine, mida nimetatakse portaalhepatomegaaliaks.
Näha on ka pleuraefusioon, perikardi efusioon ja kõhukelme efusioon.
Mis vahe on kardiomüopaatial ja kongestiivsel südamepuudulikkusel?
Kardiomüopaatia vs. südame paispuudulikkus |
|
| Kardiomüopaatiad on heterogeenne rühm müokardi haigusi, mis on seotud mehaanilise ja/või elektrilise düsfunktsiooniga, millel on tavaliselt ebasobiv ventrikulaarne hüpertroofia või dilatatsioon ja mis on tingitud erinevatest põhjustest, mis on sageli geneetilised. | Südame võimetust pumbata verd piisava kiirusega, et rahuldada keha metaboolseid vajadusi, nimetatakse kongestiivseks südamepuudulikkuseks. |
| Suhe | |
| Kardiomüopaatiad on rühm haigusi, mis põhjustavad südame paispuudulikkust. | Südame paispuudulikkus on südant mõjutavate patoloogiliste seisundite ilming. |
Kokkuvõte
Haiguste kardiomüopaatia ja kongestiivse südamepuudulikkuse esinemissagedus on viimastel aastakümnetel järsult suurenenud. Arvatakse, et istuv eluviis, alkoholi tarbimine, ebatervislik toitumine ja stress on selle peamisteks teguriteks. Seetõttu on regulaarne harjutuste tegemine ja oma tervisele rohkem tähelepanu pööramine äärmiselt oluline, kui te ei soovi äkksurma.
Laadi alla PDF-versioon kardiomüopaatia vs südame paispuudulikkus
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Kardiomüopaatia ja kongestiivse südamepuudulikkuse erinevus.
