Müokardiit vs kardiomüopaatia | Kardiomüopaatia vs müokardiidi põhjused, uurimine, kliinilised tunnused, juhtimine ja prognoos
Müokardiit ja kardiomüopaatia on rühm haigusi, mis mõjutavad peamiselt müokardit hüpertensiivse, kaasasündinud, isheemilise või südameklapihaiguse puudumisel. Nende eristamine on mõnevõrra meelevaldne ja seda ei tehta alati. Kuigi mõned inimesed loetlevad müokardiiti kardiomüopaatia alamhulgana, aitavad vähesed erinevused neid kahte haigusseisundit eristada ja see artikkel juhib tähelepanu nendele erinevustele nende alguse, etioloogia, patoloogia, kliiniliste tunnuste, ravi ja prognoosi osas.
Müokardiit
See on müokardi äge põletik. Enamikul juhtudel on põhjus idiopaatiline, kuid viirusinfektsioonid mängivad olulist rolli. Kõige levinumad viirusnakkused on koksaki viirus B, mumps, gripp. Muud põhjused on autoimmuunsed seisundid, nagu reumaatiline palavik, reumatoidartriit, SLE, süsteemne skleroos, toksiinid, sarkoidoos ja kiiritus.
Müokardiidi korral on süda laienenud, lõtv ja kahvatu. Müokardis võib täheldada väikeseid hajutatud petehhiaalseid hemorraagiaid. Mikroskoopiliselt on südamelihased tursed ja hüpereemilised. Võib esineda lümfotsüütide, plasmarakkude ja eosinofiilide infiltratsiooni. Patsient võib olla asümptomaatiline ja mõnikord tunneb ta ära sobimatu tahhükardia või ebanormaalse EKG või südamepuudulikkuse tunnuste järgi.
Müokardi isheemia biokeemilised markerid tõusevad proportsionaalselt kahjustuse ulatusega. Olenev alt põhjusest võib esineda leukotsütoos ja ESR tõus. Endomüokardi biopsia on diagnostiline, kuid seda tehakse harva.
Haigus piirdub ise. Sõltuv alt põhjusest toetab ravi peamiselt antibiootikumravi. Arütmiaid ja südamepuudulikkust tuleb vastav alt ravida. Aktiivse haiguse ajal on soovitatav vältida intensiivset füüsilist pingutust. Sellel haigusel on suurepärane prognoos. Kuid rasketel juhtudel võib ventrikulaarsete arütmiate ja südamepuudulikkuse tõttu tekkida surm.
Kardiomüopaatia
Kardiomüopaatial on krooniline kulg, mille puhul põletikulised tunnused ei ole silmatorkavad. Haiguse etioloogia võib olla teadmata või seotud toksiliste, metaboolsete, degeneratiivsete, amüloidoosi, mükseemi, türeotoksikoosi või glükogeeni ladestumise haigustega, kuigi need on väga haruldased.
Kardiomüopaatiad liigitatakse funktsionaalsete häirete järgi laienenud, hüpertroofilisteks, piiravateks ja obliteratiivseteks. Histoloogilised tunnused ei ole spetsiifilised. Võib täheldada ebaregulaarset atroofiat ja hüpertroofiat koos progresseeruva fibroosiga.
Enamasti on patsiendid asümptomaatilised või ägeda koronaarsündroomi tunnustega. Valu rinnus on tavaline. Rasketel juhtudel võib kaasneda südamepuudulikkus, arütmiad ja süsteemne embolisatsioon. EKG-s võivad esineda muutused.
Ravi sõltub kardiomüopaatia tüübist, kuid hõlmab peamiselt ravimeid, implanteeritud südamestimulaatoreid, defibrillaatoreid või ablatsiooni. Krooniline alkoholism on laienenud kardiomüopaatia tunnustatud põhjus ja selle mõju saab tagasi pöörata, kui lõpetada alkoholi tarbimine 10–20 aastaks.
Prognoos sõltub müokardi funktsiooni kahjustuse astmest ja kaasnevatest tüsistustest.
Mis vahe on müokardiidil ja kardiomüopaatial?
• Müokardiit on äge, samas kui kardiomüopaatia on pigem krooniline haigus.
• Müokardiit on tavaliselt põhjustatud minu nakkusetekitajatest ja toksiinidest, kuid kardiomüpaatia on enamasti geneetiline või võib olla seotud degeneratiivsete seisunditega.
• Müokardiidi korral on müofibrillide ägeda põletiku tunnused silmatorkavad, kuid kardiomüopaatia korral see ei avaldu.
• Müokardiidi korral on südamemarkerid tõusnud sõltuv alt kahjustuse ulatusest.
• Müokardiidil on hea prognoos.
• Haldusvalikud on nende kahe tingimuse puhul erinevad.
