Peamine erinevus – müokardiit vs perikardiit
Müokardiit ja perikardiit on üsna levinud vereringesüsteemi haigused ning neid võib defineerida vastav alt müokardi ja perikardi põletikuna. Seega seisneb müokardiidi ja perikardiidi erinevus nende põletiku kohas. Müokardiidi korral on põletik müokardis, perikardiidi korral aga põletik perikardis.
Mis on müokardiit?
Müokardiit on müokardi ehk südame lihaskoe põletik.
Põhjused
– Idiopaatiline
– infektsioonid
- Viirusnakkused – CMV, HIV, Coxsackie, hepatiit, adenoviirused jne.
- Parasiitnakkused – Chagase tõbi, mida põhjustab Trypanosoma cruzi, toksoplasmoos
- Bakteriaalsed infektsioonid – streptokokk- ja difteeriainfektsioonid
- Lyme'i tõbi
– Kiiritusravi ja mitmesugused ravimid, nagu metüüldopa ja penitsilliin
– Autoimmuunhaigused
– Alkohol ja süsivesinikud
Akuutses faasis on süda lõtv ja sellel on mitu fokaalset hemorraagiat. Müokardiidi kroonilistel juhtudel on süda hüpertrofeerunud ja laienenud.
Joonis 01: Südamesein
Kliinilised omadused
- Suur osa patsientidest võib olla asümptomaatilised
- Võib esineda väsimust, südamepekslemist, valu rinnus ja hingeldust
- Lõppfaasis võivad ilmneda sellised südamepuudulikkuse tunnused nagu pingutushingamine, paroksüsmaalne öine hingeldus ja ortopnea.
- Auskultatsioonil on võimalik tuvastada silmapaistev kolmas südameheli.
Uurimised
- Rindkere röntgen võib näidata kerget kardiomegaaliat
- EKG-s on näha ST elevatsiooni
- Südame ensüümid tõusevad
- Viiruste antikehade tiitrid tõusevad ka viirusnakkustest tingitud infektsioosse müokardiidi korral
- Endomüokardi biopsia võib näidata müokardi põletikku
Ravi
Aluspõhjus tuleb tuvastada ja korralikult ravida. Soovitatav on voodipuhkus ja patsienti tuleb soovitada mitte osaleda sportlikes tegevustes vähem alt 6 kuud. Nakkusliku müokardiidi korral tuleb alustada antibiootikumidega. Kui patsiendil tekib südamepuudulikkus, tuleb seda hallata standardse raviskeemi manustamisega, mis sisaldab AKE inhibiitoreid, beetablokaatoreid, spironolaktooni ja digoksiini. MSPVA-d on vastunäidustatud ägeda faasi korral, kuid neid võib anda kroonilise haiguse korral.
Mis on perikardiit?
Perikardiit on perikardi põletik, mis on seotud kiuliste materjalide ladestumisega ja perikardi vedeliku kogunemisega.
Põhjused
– infektsioonid
- Viirusnakkused, nagu koksakki ja mumps
- Bakteriaalsed infektsioonid, nt pneumokokkinfektsioonid
- TB ja erinevad seeninfektsioonid
– Müokardiinfarktijärgne tüsistus (Dressleri sündroom)
– Pahaloomulised kasvajad (kas esmased või sekundaarsed ladestused)
– ureemiline perikardiit
– müksoödeemne perikardiit
– Küloperikard
– Autoimmuunhaigused
– Pärast operatsioone ja kiiritusravi
Kõikidest nendest etioloogilistest teguritest on viirusnakkused kõige levinum perikardiidi põhjus. HIV-nakkusega inimeste arvu tõus on kaasa aidanud HIV-ga seotud perikardiitide arvu suurenemisele. Mõnel patsiendil võivad ägenemised tekkida umbes 6 nädalat pärast esimest episoodi.
Joonis 02: Perikardiit
Kliinilised omadused
- Terav keskne valu rinnus, mida võimendavad liikumine, lamamine ja hingamine. See võib kiirguda kaela või õlgadele.
- Kui põhjus on tuberkuloos, võib täheldada kehakaalu langust, isutus, kroonilist produktiivset köha ja hemoptüüsi.
- Auskultatsiooni ajal on kuulda kolmefaasilist perikardi hõõrumist, mis vastab kodade süstolile, vatsakeste süstoolile ja vatsakeste diastolile. Seda kuuleb kõige paremini üle vasaku alumise rinnaku serva väljahingamise ajal, kui patsient on ettepoole kummardunud.
- Infektsioosse perikardiidi korral on patsiendil tavaliselt palavik ja lümfotsütoos või leukotsütoos.
- Võivad esineda ka perikardi efusiooni tunnused, nagu pingutushingamine, ortopnea ja paroksüsmaalne öine hingeldus.
Uurimised
EKG on diagnostiline uuring. See näitab lai alt levinud nõgusaid (sadulakujulisi laineid), ST elevatsiooni ja PR depressiooni. Seotud müokardiidi korral võib südameensüümide tase tõusta. Kui rindkere röntgenülesvõte näitab kardiomegaaliat, tuleks seda kinnitada ehhokardiogrammiga.
Ravi
Kui algpõhjus leitakse, tuleb seda jõuliselt ravida. Voodirežiim ja suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on enamikul patsientidest tõhusad. Aspiriin on ideaalne ravim patsientidele, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt. Kortikosteroide manustatakse ainult siis, kui perikardiit on põhjustatud autoimmuunsusest.
Mis on müokardiidi ja perikardiidi sarnasus?
Mõlema haigusseisundi korral esineb südamekudede põletik
Mis vahe on müokardiidil ja perikardiidil?
Müokardiit vs perikardiit |
|
| Müokardiit on müokardi põletik. | Perikardiit on perikardi põletik, mis on seotud kiuliste materjalide ladestumisega ja perikardi vedeliku kogunemisega. |
| Põletik | |
| Müokard on põletikuline. | Perikard on põletikuline. |
| Põhjused | |
|
|
| Kliinilised tunnused | |
|
|
| Uurimine | |
|
EKG on diagnostiline uuring. Sellel on lai alt levinud nõgusad (sadulakujulised lained), ST elevatsioon ja PR depressioon. Seotud müokardiidi korral võib südameensüümide tase tõusta. Kui rindkere röntgenuuring näitab kardiomegaaliat, tuleb seda kinnitada ehhokardiogrammiga. |
| Ravi ja juhtimine | |
|
Aluspõhjus tuleb tuvastada ja korralikult ravida. Soovitatav on voodipuhkus ja patsiendile tuleks soovitada mitte osaleda sportlikes tegevustes vähem alt 6 kuud. Nakkusliku müokardiidi korral tuleks alustada antibiootikumidega. Kui patsiendil on südamepuudulikkus, tuleb seda hallata standardse raviskeemi manustamisega, mis sisaldab AKE inhibiitoreid, beetablokaatoreid, spironolaktooni ja digoksiini. MSPVA-d on vastunäidustatud ägeda faasi korral, kuid neid võib anda kroonilise haiguse korral. |
Kui algpõhjus leitakse, tuleb seda jõuliselt ravida. Voodirežiim ja suukaudsed MSPVA-d on enamikul patsientidest tõhusad. Patsiendile, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, on aspiriin ideaalne ravim. Kortikosteroide manustatakse ainult siis, kui perikardiit on põhjustatud autoimmuunsusest. |
Kokkuvõte – müokardiit vs perikardiit
Müokardi põletikku määratletakse kui müokardiiti, samas kui perikardi põletikku määratletakse perikardiidina. Nagu nende vastavad määratlused viitavad, on müokardiidi ja perikardiidi peamine erinevus põletiku kohas.
Laadi alla PDF-versioon müokardiidi ja perikardiidi erinevuste kohta
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus müokardiidi ja perikardiidi vahel
