Endokardiit vs perikardiit
Süda on keeruline organ, mis toimib kahe kokkukleepunud pumbana. Sellel on neli kambrit. Kaks koda avanevad kaheks vatsakesteks. Vasak pool on eraldatud paremast poolt kodadevahelise ja interventrikulaarse vaheseinaga. Süda on vooderdatud õhukese raku- ja sidekoekihiga, mida nimetatakse endokardiks. Endokard moodustab klapid, cordea tendinea ja sisemise kihi, mis puutub kokku verega. Lihaskihti tuntakse ka müokardina. Kõige välimine kiht on südamepauna. Perikardil on kaks kihti. Sellele tihed alt kinnituv südant kattev kiht on vistseraalne perikardi. Kiulise perikardi kotti vooderdav kiht on parietaalne perikardi. Südame liigutuste määrimiseks on potentsiaalne ruum, mis sisaldab väikest kogust vedelikku. Nende komponentide põletikud esinevad erinev alt ja selles artiklis kirjeldatakse endokardiidi ja perikardiidi põhilisi erinevusi.
Endokardiit | kliinilised tunnused, sümptomid ja tunnused, diagnoos, prognoos ja ravimeetodid
Endokardiit on südame sisemise kihi põletik. See võib olla tingitud infektsioonidest (nakkuslik endokardiit) ja autoimmuunsusest (Libmann Sacksi endokardiit). Nakkuslik endokardiit võib tekkida pärast kurgu tõusmist, nahainfektsioone ja hambahaigusi. Risk on suur, kui patsiendil on olnud reumaatiline palavik ja klapihäired. Levinuim organism on Lancefield A-rühma beetahemolüütiline streptokokk. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella ja Kingella on teised teadaolevad põhjuslikud bakterid.
Endokardiit avaldub madala palaviku, valu rinnus ja südamepekslemisega. Uurimisel võib avastada palavikku, kahvatust, sõrmede löömist, verejookse, Janeway kahjustusi, Osleri sõlmesid ja uusi südamekahinaid. Verekultuure tuleks võtta kolmest kohast, kolmel erineval ajal kolmel palaviku tipul. ESR, CRP, FBC, ehhokardiogramm, rindkere röntgen ja EKG on muud vajalikud uuringud. Duke'i kriteeriumid on praegu nakkusliku endokardiidi diagnoosimiseks kasutatav diagnostikavahend. On kaks peamist kriteeriumi ja viis väiksemat kriteeriumi. Nakkusliku endokardiidi diagnoosimiseks peab olema täidetud kaks peamist kriteeriumi või üks põhi- ja kaks väiksemat kriteeriumi. Peamised kriteeriumid on positiivne verekultuur (tüüpilised organismid kahes eraldi verekultuuris, püsiv alt positiivne verekultuur) ja oluline klapi kõrvalekalle (uus leitud klapi regurgitatsioon, lupjumine või taimestik klapilehtedel). Väiksemad kriteeriumid on verekultuur, mis ei vasta peamistele kriteeriumidele, klapikahjustused, mis ei vasta põhikriteeriumidele, palavik, immunoloogilised nähud ja ESR/CRP tõus.
Nakkusliku endokardiidi tüsistused on septiline embolisatsioon, südamepuudulikkus, arütmiad ja septitseemia. Antibiootikumid on ravi alustala.
Perikardiit | kliinilised tunnused, sümptomid ja tunnused, diagnoos, prognoos ja ravimeetodid
Perikardiit on südame välimise katte põletik. Perikardiit võib olla põhjustatud infektsioonidest, pahaloomulisest infiltratsioonist ja südamepuudulikkusest. Patsiendil on pidev keskne valu rinnus, mis leevendub ettepoole kummardades. Võib esineda kõrgenenud kägiveeni rõhk, madal pulsitugevus, summutatud südamehääled. EKG võib näidata sadulakujulisi ST-segmendi elevatsioone ja madala amplituudiga R-laineid. Ehhokardiogramm võib näidata vedeliku kogunemist potentsiaalses perikardi ruumis.
Põletikuvastased ravimid, antibiootikumid ja perikardiotsentees on tõhusad olenev alt põhjusest. Tüsistuste hulka kuuluvad arütmiad, südamepuudulikkus ja perikardi efusioon.
Mis vahe on endokardiidil ja perikardiidil?
• Endokardiit on südame sisemise katte põletik, perikardiit aga südame väliskatte põletik.
• Endokardiit kaasneb tavaliselt südamepekslemise, tundmatu päritoluga palaviku ja valu rinnus. Perikardiit kaasneb valuga rinnus, mis väheneb ettepoole kummardades.
• Perikardiit võib tekkida pahaloomuliste kasvajate korral, samas kui pahaloomulise infiltratsiooni tõttu tekib endokardiit harva.
• Endokardiit ei pruugi näidata EKG muutusi, samas kui perikardiit põhjustab iseloomulikke EKG muutusi.
• Hambaraviprotseduurid, nahainfektsioonid ja muud septilised kolded võivad kergesti nakatada juba ebanormaalseid südameklappe.
