Peamine erinevus – äge vs alaäge endokardiit
Infektsioosne endokardiit on südameklappide või seinaseina endokardi mikroobne infektsioon, mis põhjustab tromboosijäätmetest ja organismidest koosneva taimestiku moodustumist, mida sageli seostatakse südame aluskudede hävimisega. Sõltuv alt sümptomite tekkeks kuluvast ajast jagatakse nakkuslik endokardiit veel kahte alamkategooriasse: äge endokardiit ja alaäge endokardiit. Peamine erinevus nende kahe vormi vahel on see, et ägeda endokardiidi korral tekivad sümptomid äkiliselt, samas kui alaägeda endokardiidi korral tekivad sümptomid pikema aja jooksul.
Mis on nakkav endokardiit?
Infektsioosne endokardiit on südameklappide või seinaseina endokardi mikroobne infektsioon, mis põhjustab tromboosijäätmetest ja organismidest koosneva taimestiku moodustumist, mida sageli seostatakse südame aluskudede hävimisega. Bakterid on kõige levinumad nakkusliku endokardiidi tekitajad, kuigi see võib olla tingitud ka teiste organismikategooriate infektsioonidest. Nakkuslikul endokardiidil on kaks peamist tüüpi: äge ja alaäge endokardiit. See klassifikatsioon põhineb kliiniliste tunnuste arenemise kiirusel.
Riskitegurid
- Intravenoossete uimastite kuritarvitamine
- Kehv hambahügieen
- Intravaskulaarsed kanüülid
- Pehmete kudede infektsioonid
- Südamekirurgia ja püsivad südamestimulaatorid
Kliinilised tunnused, mis on kooskõlas mõlema nakkusliku endokardiidi vormiga
- Uus klapikahjustus/ regurgiteeriv kahin
- Embolilised sündmused teadmata päritoluga
- Tundmatu päritoluga sepsis
- Hematuria, glomerulonefriit ja neeruinfarkt
- Palavik
- Teadmata päritoluga perifeersed abstsessid
Joonis 01: Nakkuslik endokardiit
Muudetud Duke'i kriteeriumid nakkusliku endokardiidi diagnoosimiseks
Põhikriteeriumid
- Verekultuur/-d on iseloomuliku organismi suhtes positiivne või ebatavalise organismi suhtes püsiv alt positiivne
- Ehhokardiograafilised tõendid, mis kinnitavad klapikahjustusi
- Uus klapi regurgitatsioon
Väikesed kriteeriumid
- Südamekahjustuste või intravenoosse uimastitarbimise eelsoodumus
- Palavik
- Vaskulaarsed kahjustused, nagu Janeway kahjustused ja killudhemorraagia
- Mikrobioloogilised tõendid, sealhulgas üks ebatavalise organismi suhtes positiivne kultuur
Uurimised
- Verekultuurid
- Ehhokardiogramm
Juhtimine
Antibiootikumravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Empiirilise antibiootikumravi alustamiseks tuleb võtta vereproovid, mis saadetakse kultuuridesse. Antibiootikumravi tuleb jätkata 4-6 nädalat. Patsient peab reageerima antibiootikumidele esimese 48 tunni jooksul pärast nende manustamist. Ravi efektiivsust näitavad palaviku taandumine, seerumi infektsioonimarkerite taseme langus ja süsteemsete sümptomite leevendamine. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsient ei allu antibiootikumravile.
Mis on äge endokardiit?
Ägeda endokardiiti põhjustab tavaliselt väga virulentne organism, mis nakatab varem normaalset südameklappi, mille tulemuseks on nekrotiseerivate ja hävitavate kahjustuste kiire areng. Kõige tavalisem ägedast endokardiidist mõjutatud südameklappidest eraldatud põhjustaja on Staphylococcus aureus. Ägedat endokardiiti on raske ravida ainult antibiootikumidega ja see nõuab enamasti taimestiku kirurgilist eemaldamist. Ägedat endokardiiti iseloomustab äkiline palavik, halb enesetunne, külmavärinad ja kestvus.
Mis on alaäge endokardiit?
Subaäge endokardiit on tingitud varem kahjustatud südameklappide nakatumisest vähevirulentsete bakterite, näiteks Viridans streptokokkide poolt. Südameklapid on hävinud minimaalselt.
Joonis 02: Valvulaarsed muutused endokardiidis
Eespool nimetatud sümptomid ilmnevad tavaliselt paar nädalat pärast esmast nakatumist. Subakuutset endokardiiti saab ravida ainult antibiootikumidega.
Mis on ägeda ja alaägeda endokardiidi sarnasus?
Südameklapid on kahjustatud mõlema endokardiidi vormi puhul
Mis vahe on ägedal ja alaägedal endokardiidil?
Äge endokardiit vs alaäge endokardiit |
|
| Ägeda endokardiiti põhjustab tavaliselt väga virulentne organism, mis nakatab varem normaalset südameklappi, mille tulemuseks on nekrotiseerivate ja hävitavate kahjustuste kiire areng. | Subaäge endokardiit on tingitud varem kahjustatud südameklappide nakatumisest madala virulentsete bakterite, nagu Viridans streptokokk, poolt. |
| Põhjus | |
| Ägeda endokardiiti põhjustavad kõrge virulentsusega organismid. | Subakuutset endokardiiti põhjustavad madala virulentsusega organismid. |
| Mõjutatud ventiilid | |
| Varem on mõjutatud ka normaalsed südameklapid. | Subaäge endokardiit mõjutab ainult varem kahjustatud südameklappe. |
| Teraapia | |
| Antibiootikumravist üksi ei piisa ägeda endokardiidi raviks. Eduka tulemuse saavutamiseks on vajalik taimestiku kirurgiline eemaldamine. | Antibiootikumravi võib alaägedast endokardiidist täielikult välja ravida. |
| Sümptomid | |
| Sümptomid tekivad kiiresti. | Sümptomid arenevad välja pikema aja jooksul. |
Kokkuvõte – äge vs alaäge endokardiit
Ägeda endokardiiti põhjustab tavaliselt väga virulentne organism, mis nakatab varem normaalset südameklappi, mille tulemuseks on nekrotiseerivate ja hävitavate kahjustuste kiire areng. Teisest küljest on alaäge endokardiit tingitud varem kahjustatud südameklappide nakatumisest madala virulentsete bakteritega, nagu Viridans streptokokk. Ägeda endokardiidi korral tekivad sümptomid äkiliselt, erinev alt haiguse alaägedast vormist, mille puhul sümptomite tekkimine võtab aega vähem alt paar nädalat.
Laadige alla äge vs alaäge endokardiit PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit Erinevus ägeda ja alaägeda endokardiidi vahel
