Peamine erinevus – äge neerukahjustus (AKI) vs krooniline neeruhaigus (CKD)
Äge neerukahjustus (AKI) tekib neerufunktsiooni järsu kaotusena tundide kuni nädalate jooksul ja on tavaliselt pöörduv (kuid mitte alati). Krooniline neeruhaigus (CKD) tekib neerufunktsiooni progresseeruva kaotuse tagajärjel kuude või aastate jooksul, mis põhjustab pöördumatuid kahjustusi. See on peamine erinevus ägeda neerukahjustuse ja kroonilise neeruhaiguse vahel. Täiendavaid erinevusi nende kahe vahel käsitletakse selles artiklis.
Mis on äge neerukahjustus (AKI)?
Äge neerukahjustus on nüüd asendanud termini äge neerupuudulikkus (ARF). AKI on potentsiaalselt ravitav; neerufunktsiooni vähesel langusel on aga ebasoodne prognoos. AKI üldine määratlus praktika, teadustöö ja rahvatervise jaoks on järgmine.
sCr suurenemine ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) võrra 48 tunni jooksul; või
SCr suurenemine ≥ 1,5-kordseks algtasemest, mis on teadaolev alt või eeldatav alt toimunud eelneva 7 päeva jooksul; või
Uriini kogus < 0,5 ml/kg/h 6 tunni jooksul
Kaks sarnast definitsiooni; RIFLE – risk, vigastuste ebaõnnestumine, funktsiooni kaotus, lõppstaadiumis neeruhaigus ja AKIN – ägeda neerukahjustuse võrgustik on samuti välja pakutud ja kinnitatud AKI määratlemiseks ja staadiumiks.
Märgid ja sümptomid
Ägeda neerukahjustusega on seotud mitmeid märke ja sümptomeid.
Nahk: Livido reticularis, makulopapulaarne lööve, jäljed
Silmad: keratiit, kollatõbi, hulgimüeloom, suhkurtõve nähud ja hüpertensioon
Kõrvad: kuulmislangus
Kardiovaskulaarsüsteem: ebaregulaarsed rütmid, müra, perikardi hõõrdumine
Kõht: pulseeriv mass, kõhu hellus, tursed
Kopsusüsteem: tormid, hemoptüüs
Patoloogiline neeruproov, millel on märgatav ajukoore kahvatus, mis on kontrastiks säilinud medullaarse koe tumedamatele aladele.
Mis on krooniline neeruhaigus (CKD)?
Vastav alt riiklikele neerufondi juhistele võib kroonilist neeruhaigust määratleda kui
Neerukahjustus ≥ 3 kuud, mis on määratletud neeru struktuursete või funktsionaalsete kõrvalekalletega, koos glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemisega või ilma, mis avaldub kas patoloogiliste kõrvalekallete või neerukahjustuse markeritena, sealhulgas koostise kõrvalekalded vere või uriini sisaldus või kõrvalekalded pilditestis.
GFR < 60ml/min/1,73m2 ≥ 3 kuud, neerukahjustusega või ilma.
Märgid ja sümptomid
Metaboolse atsidoosi tunnused, perifeerne ja kopsuturse, hüpertensioon, väsimus, perikaridiit, entsefalopaatia, perifeerne neuropaatia, rahutute jalgade sündroom, seedetrakti sümptomid, nahailmingud, alatoitumine, trombotsüütide düsfunktsioon on CKD tunnused ja sümptomid.
Millised on erinevused ägeda neerukahjustuse ja kroonilise neeruhaiguse vahel?
Ägeda neerukahjustuse ja kroonilise neeruhaiguse põhjused
AKI: AKI tekib neerufunktsiooni järsu vähenemise tõttu tundide või nädalate jooksul.
CKD: CKD tekib neerufunktsiooni progresseeruva kaotuse tõttu.
Pööratavus
AKI: AKI on enamasti pöörduv.
CKD: CKD-d ei saa üle vaadata.
Ägeda neerukahjustuse ja kroonilise neeruhaiguse etioloogia
AKI: AKI etioloogia võib jagada 3 kategooriasse; prerenaalne (põhjustatud neerude perfusiooni vähenemisest), sisemine renaalne (põhjustatud neerudes toimuvast protsessist) ja postrenaalne (põhjustatud neerudest distaalse uriini ebapiisavast äravoolust)
CKD: krooniline neeruhaigus võib olla teiste krooniliste haiguste, nagu suhkurtõbi, hüpertensioon või glomerulonefriit, ilming.
Ägeda neerukahjustuse ja kroonilise neeruhaiguse diagnoos
AKI: AKI varajane diagnoosimine võib olla keeruline traditsiooniliste biomarkerite (nt seerumi kratiniini) kasutamisel, kuna pärast vigastust kulub seerumis ilmumiseks rohkem kui 48 tundi. Seetõttu on AKI jaoks vaja tundlikumaid ja spetsiifilisemaid biomarkereid.
CKD: kroonilist neeruhaigust saab diagnoosida tavapäraste laboratoorsete testidega.
