Apoptoos vs Nekroos
Nekroos ja apoptoos on kaks terminit, mida kliinilises ja akadeemilises patoloogias tavaliselt kohtab. Need on rakusurma keerulised nähtused. Üks on patoloogiline, teine aga füsioloogiline. Oluline on mõista nende kahe põhilisi erinevusi. Selles artiklis kirjeldatakse nekroosi ja apoptoosi, nende mehhanismi ning selgitatakse nende kahe erinevust.
Nekroos
Nekroos võib tekkida vahetult või pärast raku degeneratsiooni. Varased muutused on väga peened ja ilmnevad elektronmikroskoobis alles 2–3 tunni pärast ja valgusmikroskoobis alles 6 tunni pärast. Rakumuutused võib jagada tuumamuutusteks ja tsütoplasmaatilisteks muutusteks. Tuumamaterjal võib esm alt koguneda tihedaks massiks, mis määrdub põhiliste plekkidega. Seda tuntakse kui "püknoosi". Hiljem võivad need tükid laguneda väikesteks osakesteks protsessis, mida nimetatakse "Karyorrhexis", või lüüsida protsessis, mida nimetatakse "karüolüüsiks". Tsütoplasmaatilised muutused algavad tsütoplasma homogeenseks muutumisest ja määrduvad sügav alt happeliste plekkidega. See on tingitud tsütoplasma valkude denaturatsioonist. Spetsiaalsed organellid imavad vett ja paisuvad. Lüsosoomidest vabanevad ensüümid ja rakk laguneb (autolüüs). Biokeemiliselt toimuvad kõik need muutused koos k altsiumiioonide massilise sissevooluga. Nekroosi on mitut tüüpi. Need on koagulatiivne nekroos, vedela nekroos, rasvanekroos, kaseoosne nekroos, igemenekroos, fibrinoidnekroos ja gangreen.
Koagulatiivse nekroosi korral säilitavad rakud rakkude kontuuri mõne päeva, kuni kõik muud muutused toimuvad. Seda tüüpi nekroosi täheldatakse tavaliselt tahketes organites, kõige sagedamini pärast kehva verevarustust. Veeldatud nekroosi korral lüüsitakse rakk täielikult; seega puudub rakuline piirjoon. Seda täheldatakse tavaliselt ajus ja seljaajus. Rasvanekroosi on kahte tüüpi; ensümaatiline ja mitteensümaatiline rasvanekroos. Ägeda pankreatiidi korral iseloomuliku ensümaatilise rasvanekroosi korral lüüsitakse pankrease lipaasi toimel raku rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks ning selle tulemusena moodustuvad kompleksid k altsiumiga. Seega on välimus kriitvalge. Mitteensümaatilist rasvanekroosi täheldatakse enamasti nahaaluses koes, rinnas ja kõhus. Mitteensümaatilise rasvanekroosiga patsientidel on peaaegu alati anamneesis trauma. Traumat ei ole siiski selgelt määratletud lõpliku põhjusena. Fibroos järgib täpselt mitteensümaatilist rasvanekroosi, moodustades tahke massi, mida mõnikord ei saa kliiniliselt vähist eristada. Kaseoosne ja gummatoosne nekroos on tingitud granuloomide moodustumisest pärast infektsioone. Fibrinoidset nekroosi täheldatakse sageli autoimmuunhaiguste korral. Gangreen on laialdaselt kasutatav termin, mis viitab kliinilisele seisundile, mille korral ulatuslik kudede nekroos on erineval määral komplitseeritud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu. Gangreeni on kolme tüüpi; kuiv, märg ja gaasiline gangreen. Kuiv gangreen tekib enamasti jäsemetes arterite ummistumisest tingitud kehva verevarustuse tõttu. Märg gangreen tuleneb nekroosile asetsevast raskest bakteriaalsest infektsioonist. See võib esineda nii jäsemetes kui ka siseorganites. Märg gangreeni on raske eraldada külgnevast tervest koest; seetõttu on kirurgiline ekstsisioon keeruline. Suremus märja gangreeni korral on kõrge. Gaasgangreen on põhjustatud Clostridium perfringens'i infektsioonist. Seda iseloomustab ulatuslik nekroos ja gaasi tootmine. Palpatsioonil on krepitatsioon.
Apoptoos
Apoptoos on programmeeritud rakusurma füsioloogiline nähtus. Kui kuded küpsevad ja muudavad kuju, peavad nad eemaldama soovimatud rakud. See on protsess, kus need soovimatud rakud surevad. Apoptoos on geenide poolt kodeeritud nähtus. Raku saatus on kodeeritud tema DNA-sse ja see allub geneetilistele käskudele, kui rakul on aeg teiste rakkude ja kudede hüvanguks surra. Praegune arusaam on, et mitokondriaalne DNA kodeerib apoptoosi. Apoptoos on spontaanne ja puudub väline tegur, mis seda põhjustaks. Protsess on keeruline ja võib erinevates kudedes edeneda erineva kiirusega.
Nekroos vs apoptoos
• Nekroos on rakusurma tüüp, mis on tingitud välisest põhjustajast, samas kui apoptoos on sisemine ettemääratud rakusurma protsess.
• Haigustekitaja tõrjumiseks manustatavad kaitsemehhanismid ja ravimid võivad ära hoida nekroosi, samas kui miski ei saa takistada apoptoosi.
Lugege ka Gangreeni ja nekroosi erinevust
