Malaaria vs Dengue
Dengue ja malaaria on mõlemad sääskede poolt levivad palavikud. Mõlemad on troopilised haigused. Mõlemal haigusel on palavik, halb enesetunne, letargia, kehavalu ja peavalu. Dengue palavikufaas kestab kolm päeva, malaarias aga kolmepäevane korduv palavik.
Dengue
Dengue palavik on viirushaigus. Dengue palavikku põhjustab RNA flaviviirus, millel on neli alatüüpi. Ühega nakatumine ei muuda keha immuunseks ülejäänud kolme suhtes. See viirus levib Aedese sääskede sees patsiendilt patsiendile.
Dengue palaviku sümptomiteks on palavik, liigesevalu, lihasvalu, nahapunetus, pistetud veritsevad laigud, konjunktiivi punetus ja kõhuvalu. Palavik algab umbes kolm päeva pärast nakatumist. Palavik langeb tavaliselt kahe kuni kolme päeva pärast. Seda perioodi nimetatakse dengue palaviku palaviku faasiks. Seejärel algab dengue palaviku kriitiline faas. Dengue palaviku iseloomulik tunnus on vedeliku leke veresoontest. Plasma järkjärguline lekkimine kapillaaridest põhjustab madalat vererõhku (hüpotensioon), madalat pulsirõhku, kehva neeruperfusiooni, kehva uriinieritust, vedeliku kogunemist pleuraõõnde (efusioon) ja kõhukelmeõõnde (astsiit). Kriitiline faas kestab nelikümmend kaheksa tundi.
Täielik vereanalüüs näitab lekke progresseerumist. Pakitud rakkude maht, trombotsüütide arv ja valgeliblede arv on denguepalaviku uurimisel olulised parameetrid. Trombotsüütide arv alla 100 000 viitab dengue palavikule. Pakkitud rakkude maht tõuseb üle 40% ja valgeliblede arv väheneb haiguse alguses. Kui hemoglobiinisisaldus, vererõhk ja rakkude kogus langevad samaaegselt, tuleb kahtlustada ilmset verejooksu. Konjunktiivi, seedetrakti ja kuseteede verejooks võivad dengue palavikku komplitseerida. Taastumise ajal uriinieritus normaliseerub, lekkinud vedelik siseneb uuesti vereringesse, rakkude maht väheneb, valgeliblede ja trombotsüütide arv hakkab tõusma. Patsiendid tuleb viia haiglasse hoolikaks jälgimiseks. Kriitilise faasi ajal tuleb jälgida vererõhku, pulsirõhku, südame löögisagedust pool tundi ja uriinieritust iga nelja tunni järel. Vedeliku kogukvoot on 2 milliliitrit kilogrammi kohta tunnis. 50 kg kaaluva mehe jaoks on see 4800 milliliitrit. Võimalike tüsistuste ennustamiseks ja juhtimiseks on olemas spetsiaalsed dengue palaviku vaatlustabelid.
Viirusevastased ravimid ei ole tavaliselt näidustatud; dengue palaviku ravi on toetav.
Malaaria
Malaaria on parasiitpalavik. Malaariat põhjustavad Plasmodium algloomad, mida on kolme tüüpi; P. falciparum, P. ovale ja P. malariea. Plasmadium algloomad, mille süstivad vereringesse punaste vereliblede sees olevad emased Anopheles sääsed. Nad jõuavad täiskasvanuks ja väljuvad punastest verelibledest, hävitades selle. See tsükkel kestab tavaliselt kolm päeva. Seetõttu on malaaria sümptom kolmepäevane kõikuv palavik. Punaste vereliblede hävimise tõttu tekib hemolüütiline aneemia. Malaaria uurimine näitab trombotsüütide agregatsiooni aju, maksa, südame, põrna ja lihaste sügavates veresoontes. Seda nimetatakse sekvestreerimiseks (tavaliselt esineb falciparum-infektsiooni korral). Pärast punaliblede faasi sisenevad algloomad maksa. Nad paljunevad maksarakkudes. See põhjustab maksarakkude surma ja mõnikord maksapuudulikkust. Limaskestade värvus on kollakas. Mikroskoobi all uuritud vereproov võib näidata malaariaparasiidi elutsükli etappe punastes verelibledes. Kinoloon, kiniin ja klorokiin on mõned tõhusad ravimid malaaria raviks.
Mis vahe on denguepalavil ja malaarial?
• Dengue on viirushaigus, malaaria aga parasiitne.
• Kahe haiguse palaviku mustrid on erinevad. Denguepalavik algab umbes kolm päeva pärast nakatumist ja subsiidiumide saamist, malaaria puhul aga healoomuline tertsiaanpalavik.
• Malaaria korral ei leki vedelikku.
• Denguepalavik vähendab trombotsüütide arvu, malaaria aga mitte.
• Malaaria korral võib esineda eosinofiilne leukotsütoos, samas kui dengue palavik põhjustab leukotsütopeeniat.
