Skisofreenia vs bipolaarne (maniakaalne depressiivne häire)
Skisofreenia ja bipolaarne haigus on kaks psühhiaatrilist seisundit, mida mõnikord segatakse ja kasutatakse vaheldumisi. Neid kirjeldatakse halvustav alt ja naerdakse nende üle. Kuid tuleb silmitsi seista tõsiasjaga, et need kaks on meditsiinilised seisundid, mida saab hallata ja mis ei erine diabeedi või pärgarteritõvega patsiendist. Klassifitseerimisel on kaks süsteemi; DSM IV, psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 4. väljaanne, mida kasutatakse USA-s, ja ICD 10, rahvusvaheline haiguste klassifikaator, 10. väljaanne. Selles artiklis käsitleme nende kahe haiguse riskitegureid, sümptomeid ja märke., juhtimine ja prognoos.
Skisofreenia
Skisofreenia on keeruline vaimne häire, millel on raskusi fantaasia tegelikkusest, loogilisest mõtlemisest, normaalsetest emotsionaalsetest kogemustest ja normaalsete sotsiaalsete suhete säilitamisest. Selle esinemissagedus meestel ja naistel on võrdne ning see esineb tavaliselt 20ndate alguses ning perekonna ajalugu on positiivne. Seos on olnud ka marihuaana pikaajalise kasutamisega. Sümptomidena võivad esineda mõttepetted, kuulmishallutsinatsioonid, lõdvenenud assotsiatsioonid, sotsiaalne eemaletõmbumine ja isoleeritus, kalduvus enesetapule jne. Neid juhitakse pärast hindamist, et näha sobivust ambulatoorseks või patsiendi raviks. Need, kes on väga ärevil või psühhootilises pausis, tuleb haiglasse paigutada ja rahustada. Teisi saab hallata kodus ja pidev alt ravida. Ravimid koosnevad peamiselt atüüpilistest antipsühhootikumidest ja tüüpilistest antipsühhootikumidest. Eelistatakse ebatüüpilisi ravimeid, kuna neil on vähem kõrv altoimeid. Uimastiravi tuleb kombineerida psühhoteraapia, kognitiivse käitumisteraapia ja tegevusteraapiaga. Selle kahepoolse lähenemisviisiga haldades saab normaalse elu elamiseks vähendada kordumise võimalust.
Bipolaarne häire
Bipolaarne häire, mida tuntakse ka maniakaal-depressiivse häirena, on psühhiaatriline haigus, mille emotsionaalsus ja väljendusvõime on kõikuvad. Nagu nimigi ütleb, on sellel tavaliselt kaks peamist faasi, depressiivne faas ja maniakaalne faas. Seda seisundit seostatakse tõsiste elumuutuste, meelelahutusliku uimastitarbimise ja mõnede ravimitega. Selle haiguse kahte faasi ei esine võrdsetes kogustes ja mõnikord on maniakaalne faas tühine. Maniakaalsed episoodid on tähistatud: liigne õnn, hoolimatu käitumine, kehv otsustusvõime, kergesti vihastatav jne. Spetsiifilised asjaolud, nagu kulutamine, seksuaalne liiderlikkus, unepuudus, riskantsed finantsettevõtmised, panevad seda tüüpi isikud ohtu ennast ja teisi kahjustama. Depressioonile on iseloomulikud klassikalised depressiooni tunnused, nagu madal tuju, apaatia, anhedoonia, samuti võib see ulatuda pessimismi, enesehinnangu kaotuseni ja tahtliku enesevigastamiseni. Juhtimisseade põhineb häiretasemel ja enesevigastamise riskil ning enesehoolduse tasemel. Ravi põhineb meeleolu stabilisaatorite, antipsühhootiliste ravimite ja antidepressantide kasutamisel. Neid, kes on väga erutatud, saab juhtida elektrokonvulsiivse ravi või transkraniaalse magnetraviga. Eluoskuste arendamise ja kognitiivse teraapia kombinatsiooniga on hea tulemusega ravi jätkamine seni, kuni psühhiaater peab vajalikuks ravi katkestada.
Mis vahe on skisofreenial ja bipolaarsel (maniakaalne depressiivne häire)?
• Mõlemad on psühhiaatrilised häired perekondlike kalduvuste, häiritud käitumise ja suurejoonelisuse/tagakiusamise pettekujutlustega, mis võivad vajada haiglaravi ja antipsühhootikumide kasutamist.
• Skisofreeniaga kaasnevad mõttepetted koos kuulmishallutsinatsioonidega, bipolaarse häirega aga mitte.
• Bipolaarsel häirel on kaks faasi ja peamine emotsionaalne komponent ning skisofreenial on ainult haruldane emotsionaalne osa.
• Seos enesevigastamisega on suurem bipolaarsetel inimestel, kuid sotsiaalne integratsioon on väiksem skisofreenikutel.
• Psühhootiline katkestus teiste inimeste kahjustamisega on mõlema seisundi puhul haruldane, kuid bipolaarse häire korral on see suhteliselt suurem.
• Kuigi patsiendil on bipolaarse häire tunnused, tuleb kui patsient vastab skisofreenia kriteeriumidele, tuleb tal diagnoosida skisofreenia.
• Need häired on kaks erinevat haiguslikku üksust ja neil on patsiendi varieeruvus, mistõttu on vaja individuaalset ravi ja juhtimisstrateegiaid.
