Dialüüs vs hemodialüüs | Peritoneaaldialüüs vs hemodialüüs
Üks hinnatumaid leiutisi meditsiini valdkonnas on dialüüsimasinad ja dialüüsiga seotud põhimõtted. Siin nõuab ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega inimene liigsete kahjulike metaboliitide eemaldamist organismist, et mitte tekitada liigse kaaliumi, uurea, vee, hapete jms tüsistusi. Enne dialüüsitehnikate tulekut oleks see tähendanud kindel surm. Kuid need seadmed on võimaldanud lahendada ägeda neerupuudulikkuse kõige hullemad juhtumid või oodata kannatlikult doonorneeru siirdamist. Siin käsitleme dialüüsi ja hemodialüüsi põhimõtteid ning nende protseduuride eeliseid ja riske.
Dialüüs
Dialüüs, töötab lahustunud ainete difusiooni ja poolläbilaskva membraani läbimise ultrafiltreerimise põhimõtetel. Difusioonil transpordivad suurema kontsentratsiooniga lahustunud ained end väiksema kontsentratsiooniga lahustunud ainete ruumalasse. See toimib vastuvoolu põhimõttel, kus veri liigub ühes suunas ja dialüsaat vastupidises suunas, nii et kahjulikud metaboliidid võivad difundeeruda verest dialüsaati ja puudulikud lahustunud ained võivad difundeeruda dialüsaadist verre. On kaks peamist dialüüsi vormi. Üks on hemodialüüs, millest räägitakse mõne aja pärast, ja teine on peritoneaaldialüüs. Peritoneaaldialüüsis kasutatakse poolläbilaskva membraanina peritoneaalmembraani, kus dialüsaadil lastakse seal seista umbes 20 minutit, enne kui see kehast eemaldatakse. Dialüüsi põhimõtet kasutatakse ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral. See põhjustab haigestumuse ja suremuse vähenemist. Nende protseduuridega kaasnevad riskid hõlmavad hüpovoleemiat, verejooksu, infektsiooni, müokardiinfarkti, hüperkaleemiat jne.
Hemodialüüs
Hemodialüüs on dialüüsi põhimõtete komponent ja dialüüsi läbiviimiseks kasutatav mehhaniseeritud süsteem. Seal on kunstlik poolläbilaskev membraan ning difusiooni ja vastuvoolu põhimõtet kasutades rakendatakse seda dialüüsi vormi. Selle tehnika üheks puuduseks on vaskulaarse juurdepääsu nõue kas kateetri või arteriovenoosse fistuli kaudu. Kuid see vähendab haigestumust ja suremust ning vajab vaid neljatunnist dialüüsi iga paari päeva järel. Kuid peab olema juurdepääs dialüüsikeskusele, mis on võimeline juhtima kõiki tüsistusi ja olema pideva jälgimisega. Isiklikuks kasutamiseks mõeldud hemodialüsaator on väga kallis ja nõuab ka korralikku hooldust. Kõrv altoimete profiil on peaaegu sama, mis varem, kusjuures infektsioonid on spetsiifilised luudele ja südamele. Hepariini kasutamise tõttu on verejooksu oht suur.
Mis vahe on dialüüsil ja hemodialüüsil?
Kui arvestada mõlemat tehnikat, on neil mõlemal sama põhiprintsiip. Dialüüs ise on katustermin, mis hõlmab kõiki tehnikaid koos hemodialüüsiga. Seega võib dialüüs hõlmata peritoneaalset või hemodialüüsi. Seega on täielik riskitase dialüüsi puhul suurem kui hemodialüüsi puhul. Kuid hemodialüüs nõuab veresoonte juurdepääsu, mida peritoneaaldialüüs ei nõua. Hemodialüüsi seostatakse suurema verejooksu ja hüpovoleemiaga koos hüperkaleemiaga kui peritoneaaldialüüsi korral. Peritoneaaldialüüsi saab teha ka väikeses palatis, kuid hemodialüüs nõuab keerukat aparatuuri ja muid nõudeid. Hemodialüüsi võib teha 4 tundi üks kord 3 päeva jooksul, kuid mõnikord on vaja regulaarselt teha peritoneaaldialüüsi. Hemodialüüsi efektiivsus on suurem kui peritoneaaldialüüsil.
Kokkuvõttes on hemodialüüs parim meetod eelnev alt planeeritud ja varustatud keskkonnas neerusiirdamise ettevalmistamiseks, samas kui peritoneaaldialüüs on parem hädaolukorras, halvasti varustatud kroonilise patsiendi puhul.
