Alzheimer vs dementsus
Alzheimeri tõbe ja dementsust täheldatakse sageli eakatel inimestel. Mõlemad haigused kahjustavad kognitiivseid funktsioone. Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum põhjus. Mõlemad haigused mõjutavad mitte ainult mälu, vaid ka teisi kognitiivseid funktsioone. Siin käsitleme kõiki neid üksikasjalikult, tuues välja nende tüübid, kliinilised tunnused, nähud ja sümptomid, põhjused, uurimise ja diagnoosimise, prognoosi, ravi ja hoolduse ning Alzheimeri tõve ja dementsuse erinevused.
Alzheimeri tõbi
Alzheimeri tõbe ei saa ravida ja see süveneb aja jooksul, kahjustades järk-järgult kognitiivseid funktsioone. Alzheimeri tõve tekkimine ja progresseerumine on igal patsiendil individuaalne. Alzheimeri tõve tegelik põhjus pole veel teada. Mõned oletavad, et see on tingitud naastude moodustumisest ajus ja neuronite puntratest. Varajane Alzheimeri tõbi ilmneb hiljutiste sündmuste mälukaotusena. Aja jooksul ilmnevad segasus, ebastabiilne meeleolu, ärrituvus, agressiivne käitumine, kõne- ja mõistmisprobleemid ning halb pikaajaline mälu. Sotsiaalne suhtlus halveneb haiguse progresseerumisega. Keha funktsioonid halvenevad aeglaselt, mis põhjustab surma. Individuaalsete erinevuste tõttu on oodatavat eluiga ja haiguse progresseerumist väga raske ennustada.
Paljudel inimestel kulgeb Alzheimeri tõbi märkamatult. Pärast diagnoosimist elavad inimesed tavaliselt umbes seitse aastat. Ainult väike osa elab pärast diagnoosi saamist kauem kui neliteist aastat. Testid, mis hindavad mõtlemis- ja käitumisvõimet, kinnitavad Alzheimeri tõve diagnoosi. Aju skaneerimine annab näpunäiteid muude diagnooside, nagu insult, verejooks ajus ja ruumi hõivavad kahjustused, välistamiseks.
Joonis 01: Alzheimeri tõve aju
Saadaolevad ravivõimalused ei ole ravivad. Nad leevendavad ainult sümptomeid. Need ravimid ei muuda haiguse kulgu. Saadaval on erinevad alternatiivsed ravimeetodid, kuid andmed ohutuse ja efektiivsuse kohta ei ole kättesaadavad. Hooldaja on Alzheimeri tõve ravis hädavajalik.
Dementsus
Dementsus iseloomustab normaalse vananemise tõttu kõigi kognitiivsete funktsioonide kahjustust. Dementsus on sümptomite kogum, mis võib olla progresseeruv (kõige sagedamini) või staatiline, mis tuleneb ajukoore degeneratsioonist, mis kontrollib "kõrgemaid" ajufunktsioone. Sellega kaasneb mälu, mõtlemise, õppimisvõime, keele, otsustusvõime, orientatsiooni ja mõistmise häired. Nendega kaasnevad probleemid emotsioonide ja käitumise kontrolliga. Dementsus on kõige levinum eakate seas, kus hinnanguliselt on sellega seotud 5% üle 65-aastastest kogu elanikkonnast. Praegu kättesaadava statistika kohaselt kannatab dementsuse all 1% alla 65-aastastest elanikkonnast, 5–8% 65–74-aastastest, 20% 75–84-aastastest ja 30–50% 85-aastastest või vanematest inimestest.. Dementsus hõlmab laia valikut kliinilisi tunnuseid.
Kuigi erinevaid dementsuse tüüpe ei ole, võib selle haiguse loomuliku ajaloo järgi laias laastus jagada kolmeks. Fikseeritud tunnetuskahjustus on dementsuse tüüp, mille raskusaste ei arene edasi. See tuleneb teatud tüüpi orgaanilisest ajuhaigusest või vigastusest. Vaskulaarne dementsus on fikseeritud kahjustusega dementsus. (Näiteks insult, meningiit, ajuvereringe hapnikusisalduse vähenemine). Aeglaselt progresseeruv dementsus on dementsuse tüüp, mis saab alguse kõrgema ajufunktsiooni vahelduvast häirest ja süveneb aeglaselt staadiumini, kus on häiritud igapäevaelu tegevus. Seda tüüpi dementsus on tavaliselt tingitud haigustest, mille puhul närvid degenereeruvad aeglaselt (neurodegeneratiivne). Fronto temporaalne dementsus on aeglane progresseeruv dementsus, mis on tingitud otsmikusagara struktuuride aeglasest degeneratsioonist. Semantiline dementsus on aeglaselt progresseeruv dementsus, millega kaasneb sõna ja kõne tähenduse kadu. Hajus Lewy kehadementsus sarnaneb Alzheimeri tõvega, välja arvatud Lewy kehade olemasolu ajus. (Nt: Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos). Kiiresti progresseeruv dementsus on dementsuse tüüp, mille avaldumiseks ei kulu aastaid, vaid see avaldub vaid kuude jooksul. (Näiteks: Creuzfeldt-Jacobi tõbi, prioontõbi).
Iga esmase häire ravimine, kattuva deliiriumi ravi, isegi väiksemate meditsiiniliste probleemide ravimine, peretoetuse kaasamine, praktilise abi korraldamine kodus, hooldajate abistamise korraldamine, uimastiravi ja institutsionaalse hoolduse korraldamine koduhoolduse ebaõnnestumise korral dementsuse ravi põhiprintsiibid. Narkootikumide ravi kasutatakse ainult siis, kui võimalikud kõrv altoimed kaaluvad üles kasu. Tõsiste käitumismuutuste korral, nagu agitatsioon, emotsionaalne ebastabiilsus, on aeg-aj alt rahustite kasutamine õigustatud (promasiin, tioridasiin). Antipsühhootilisi ravimeid võib määrata luulude ja hallutsinatsioonide korral. Kui depressiivsed tunnused on sügavad, võib alustada antidepressantravi. Tsentraalselt toimivad koliinesteraasi inhibiitorid on kasutusel ligikaudu pooltel Alzheimeri tõvest tingitud dementsuse all kannatavatest patsientidest. Tundub, et need aeglustavad kognitiivsete häirete progresseerumist ja võivad mõnel juhul isegi sümptomeid mõneks ajaks parandada.
Mis vahe on Alzheimeri tõve ja dementsuse vahel?
• Dementsuse ravitavus sõltub põhjusest, samas kui Alzheimeri tõbi on ravimatu ja progresseeruv.
• Alzheimeri tõbi algab tavaliselt lühiajalise amneesiana, samas kui dementsus avaldub mitmel viisil.
• Alzheimeri tõve peamine sümptom on mälukaotus, samas kui dementsus avaldub sõltuv alt dementsuse tüübist erinev alt.
• Alzheimeri tõbi näitab PET-skaneerimisel oimusagara funktsiooni kaotust, samas kui dementsus näitab funktsiooni globaalset kaotust.
