Peamine erinevus – bronhiit vs bronhektaasia
Nii bronhiit kui ka bronhektaasia on hingamisteede haigused, mille patogeneesile on oluliselt kaasa aidanud krooniline suitsetamine. Bronhide seinte põletikku nimetatakse bronhiidiks. Bronhektaasia on hingamisteede patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsiv alt laienenud hingamisteede olemasolu. Nagu määratlustes mainitud, toimub bronhide laienemine ainult bronhektaasi, mitte bronhiidi korral. See on peamine erinevus bronhiidi ja bronhektaasi vahel, mis aitab neid kahte haigusseisundit eristada.
Mis on bronhiit?
Bronhide seinte põletikku nimetatakse bronhiidiks. Sõltuv alt sümptomite kestusest on kaks peamist bronhiidi vormi.
Äge bronhiit
Varem tervetel isikutel on äge bronhiit kõige sagedamini põhjustatud viirusinfektsioonidest. Kroonilistel suitsetajatel tekib ägeda kestusega bronhiit tavaliselt kattuvate bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Esialgu on rinnaku taga ebamugavustunne koos ebaproduktiivse köhaga. See on iseenesest taanduv seisund, mis laheneb spontaanselt 4–8 päeva jooksul.
Krooniline bronhiit
Kui esineb püsiv köha koos limaeritusega vähem alt kolm kuud vähem alt kahe järjestikuse aasta jooksul, kui kõik muud võimalikud põhjused on välistatud, diagnoositakse krooniline bronhiit.
Kroonilise bronhiidi tüsistused
- KOK-i progresseerumine
- Pulmonaal- ja südamepuudulikkus
- Hingamisteede hingamisteede epiteeli lamerakujuline metaplaasia, mis võib toimida kopsukartsinoomi eelkäijana.
Pathogenees
Erinevad sissehingatavad ärritajad võivad põhjustada bronhide seinte põletikku, mis põhjustab arvuk alt patoloogilisi muutusi. Nende ärritajate hulka kuuluvad tubakasuits, SO2, NO2 ja erinevad muud keskkonnasaasteained.
Bronhide seinte põletik
⇓
Submukoossete näärmete hüpertroofia ja hüperplaasia koos pokaalrakkude vohamisega hingamisteede epiteelis
⇓
Lima tootmine suureneb sellest tuleneva hüpersekretsiooni tõttu
⇓
Lima kogunemine hingamisteedesse ja limakorkide moodustumine
⇓
Hingamisteede osaline või täielik oklusioon
⇓
Hingamisteede korduvad infektsioonid
⇓
Akuutsed ägenemised ja haiguse järkjärguline progresseerumine
Kliinilised omadused
Krooniline produktiivne köha on ainus ilming haiguse algfaasis.
Tavaliselt on kroonilise bronhiidiga patsientidel suhteliselt madal võime üleventileerida ja hüpokseemiat kompenseerida. Seetõttu on need patsiendid hüpokseemia ja hüperkapnilised – sinised puhitus.
Pulmonaalne hüpertensioon, cor pulmonale ja südamepuudulikkus on selle haiguse järgnevad tüsistused. Kaugelearenenud staadiumis on patsiendil tõenäolisem kaasuva haigusena emfüseem.
Joonis 01: Bronhiit
Diagnoos
- Rindkere röntgen
- Röga uurimine ja külvamine
- Kopsufunktsiooni testid
Juhtimine
- Nagu eelnev alt mainitud, on äge bronhiit iseparanev seisund, mis ei vaja ravi.
- Tehtud meditsiinilised sekkumised sõltuvad haiguse progresseerumise staadiumist.
- Antibiootikume võib vaja minna, et tõrjuda kattuvaid bakteriaalseid infektsioone.
- Bronhodilataatorid, kortikosteroidid ja fosfodiesteraas 4 inhibiitorid on ravimid, mida tavaliselt välja kirjutatakse.
Mis on bronhektaasia?
Bronhektaasia on hingamisteede patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsiv alt laienenud hingamisteede olemasolu. Kroonilise põletiku tagajärjel bronhide seinad paksenevad ja pöördumatult kahjustuvad. Mukotsiliaarse transpordimehhanismi kahjustus suurendab kattuvate infektsioonide riski.
Etioloogia
- Kaasasündinud defektid, nagu bronhide seina elementide puudulikkus ja kopsu sekvestratsioon
- Bronhide seina ummistus mehaaniliste põhjuste, näiteks kasvajate tõttu
- Bronhide postinfektsioosne kahjustus
- Granuloomi moodustumine sellistes tingimustes nagu tuberkuloos ja sarkoidoos
- Kopsu parenhüümi difuussed haigused, nagu kopsufibroos
- Immunoloogiline liigne reaktsioon sellistes tingimustes nagu pärast kopsusiirdamist
- Immuunpuudulikkused
- Mukotsiliaarse kliirensi defektid selliste haiguste korral nagu tsüstiline fibroos
Kliinilised omadused
- Rohelise või kollase värvusega röga eraldumine on kerge bronhektaasia ainus kliiniline ilming
- Haiguse progresseerumisel võivad patsiendil tekkida muud tõsised sümptomid, nagu püsiv halitoos, korduvad palavikuepisoodid koos halb enesetundega ja korduvad kopsupõletikuhood.
- Sõrmeküünte löömine
- Auskultatsiooni ajal on nakatunud piirkondade kohal kuulda jämedat krõbinat
- Hingamishäire
- Hemoptüüs
Joonis 02: Bronhektaasia
Uurimised
- Rindkere röntgen – see näitab tavaliselt paksenenud seintega laienenud bronhide olemasolu. Aeg-aj alt võib täheldada ka mitut vedelikuga täidetud tsüsti.
- Kõrge eraldusvõimega CT-skaneerimine
- Röga uurimine ja külvamine on oluline nii etioloogilise tekitaja tuvastamiseks kui ka sobivate antibiootikumide määramiseks, mida tuleb määrata kattuvate infektsioonide raviks.
- Siinuse röntgen – enamikul patsientidest võib olla ka rinosinusiit
- Seerumi immunoglobuliinid – see test, mis tehakse immuunpuudulikkuse tuvastamiseks
- Tsüstilise fibroosi kahtluse korral mõõdetakse higi elektrolüüte
Ravi
- Posturaalne drenaaž
- Antibiootikumid – kasutatava antibiootikumi tüüp sõltub haigusetekitajast
- Õhuvoolu piirangute vältimiseks on mõnikord vaja kasutada bronhodilataatoreid
- Põletikuvastased ravimid, nagu suukaudsed või nasaalsed kortikosteroidid, võivad haiguse progresseerumist peatada
Tüsistused
- Pneumoonia
- Pneumotooraks
- Empüema
- Metastaatilised ajuabstsessid
Milline on bronhiidi ja bronhektaasi sarnasus?
Mõlemad haigused mõjutavad valdav alt bronhide seinu
Mis vahe on bronhiidil ja bronhektaasial?
Bronhiit vs bronhektaasia |
|
| Bronhide seinte põletikku nimetatakse bronhiidiks. | Bronhektaasia on hingamisteede patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsiv alt laienenud hingamisteede olemasolu. |
| Airways | |
| Hingamisteed ei ole laienenud. | Hingamisteed on laienenud. |
| Etioloogia | |
| Krooniline suitsetamine on kõige levinum etioloogia. |
Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad · Kaasasündinud defektid, nagu bronhide seina elementide puudulikkus ja kopsu sekvestratsioon · Bronhide seina obstruktsioon mehaaniliste põhjuste, näiteks kasvajate tõttu · Postinfektsiooniline bronhiaalne kahjustus · Granuloomi moodustumine sellistes tingimustes nagu tuberkuloos ja sarkoidoos · Kopsu parenhüümi difuussed haigused, nagu kopsufibroos · Immunoloogiline liigne reaktsioon sellistes tingimustes nagu kopsusiirdamine · Immuunpuudulikkused · Mukotsiliaarse kliirensi defektid selliste haiguste korral nagu tsüstiline fibroos |
| Kliinilised omadused | |
|
Krooniline produktiivne köha on ainus ilming haiguse algfaasis. Tüüpiliselt on kroonilise bronhiidiga patsientidel suhteliselt madal võime üleventileerida ja hüpokseemiat kompenseerida. Seetõttu on need patsiendid hüpokseemilised ja hüperkapnilised – sinised puhitus. Kaarenenud staadiumis on patsiendil tõenäolisem emfüseem ka kaasuva haigusena. |
· Rohelise või kollase värvusega röga eritumine on kerge bronhoektaasia ainus kliiniline ilming · Haiguse progresseerumisel võivad patsiendil tekkida muud tõsised sümptomid, nagu püsiv halitoos, korduvad palaviku episoodid koos halb enesetundega ja korduvad kopsupõletikuhood. · Küünte löömine · Auskultatsiooni ajal on nakatunud piirkondade kohal kuulda jämedat krõbinat · Hingamishäire · Hemoptüüs |
| Tüsistused | |
| Pulmonaalne hüpertensioon, cor pulmonale ja südamepuudulikkus on selle haiguse tavalised tüsistused. |
Bronhoektaasi tüsistuste hulka kuuluvad · Kopsupõletik · Pneumotooraks · Empyema · Metastaatilised ajuabstsessid |
| Diagnoos | |
| Diagnoos tehakse rindkere röntgenülesvõtte, läbivaatuse ning röga ja kopsufunktsiooni analüüside abil |
Rindkere röntgen, kõrge eraldusvõimega CT-skaneerimine, röga uurimine ja külvamine, siinusröntgenikiirgus ja seerumi immunoglobuliinid on uuringud, mida tehakse haiguse diagnoosimiseks. Tsüstilise fibroosi kahtluse korral mõõdetakse higi elektrolüüte. |
| Ravi | |
|
Antibiootikume võib vaja minna, et tõrjuda kattuvaid bakteriaalseid infektsioone. Bronhodilataatorid, kortikosteroidid ja fosfodiesteraas 4 inhibiitorid on ravimid, mida tavaliselt välja kirjutatakse. Äge bronhiit möödub iseenesest ega vaja seetõttu ravi. |
Bronhoektaasi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid ja protseduure · Posturaalne drenaaž · Antibiootikumid – kasutatava antibiootikumi tüüp sõltub haigusetekitajast · Mõnikord on vaja kasutada bronhodilataatoreid, et vältida õhuvoolu piiranguid · Põletikuvastased ravimid, nagu suukaudsed või nasaalsed kortikosteroidid, võivad haiguse progresseerumist peatada |
Kokkuvõte – bronhiit vs bronhektaasia
Bronhektaasia on hingamisteede patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt ja püsiv alt laienenud hingamisteede olemasolu. Bronhide seinte põletikku nimetatakse bronhiidiks. Kõige silmapaistvam morfoloogiline erinevus bronhiidi ja bronhektaasi vahel on see, et bronhide laienemine toimub ainult bronhektaasi ja mitte bronhiidi korral.
Laadi alla PDF-versioon raamatust Bronhiit vs bronhektaasia
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Bronhiidi ja bronhektaasi erinevus
