Peamine erinevus – amenorröa vs menopaus
Amenorröad võib defineerida kui menstruatsiooni puudumist. Raseduse, imetamise ja menopausi ajal aga menstruatsiooni ei toimu ning menstruatsiooni puudumist ei peeta neil juhtudel amenorröaks. Menopaus on menstruatsiooni katkemine ligikaudu 52-aastaselt ja see tähistab naise reproduktiivse elu lõppu. Seega on peamine erinevus amenorröa ja menopausi vahel see, et menopaus on loomulik, füsioloogiline protsess, samas kui amenorröa on patoloogiline seisund, mis nõuab nõuetekohast ravi.
Mis on amenorröa?
Amenorröa on menstruatsiooni puudumine ja see liigitatakse kahte kategooriasse: primaarne ja sekundaarne amenorröa.
Kui tüdrukul ei teki 16-aastaseks saades menstruatsiooni, nimetatakse seda primaarseks amenorröaks. Kui reproduktiivses eas naisel ei teki menstruatsiooni 6 järjestikuse kuu jooksul, nimetatakse seda sekundaarseks amenorröaks.
Joonis 01: normaalne menstrua altsükkel
Põhjused
Amenorröa põhjused võib liigitada nelja kategooriasse: anatoomilised häired, munasarjahäired, hüpofüüsi häired ja hüpotalamuse häired.
Anatoomilised häired
- Suguelundite anomaaliad
- Mülleri agenees
- Ashermani sündroom
- Tupivaheseina moodustumine
- Imperforeerimata neitsinahk
Ashermani sündroom on adhesioonide olemasolu emakas, mis on tingitud emaka liigsest ja jõulisest kuretaažist. Mulleri agenees on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab tupe väärareng ja emaka puudumine.
Munasarjahäired
- polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
- Enneaegne munasarjapuudulikkus (POF)
POF on menstruatsiooni katkemine enne neljakümnendat eluaastat.
Ajuripatsi häired
hüpofüüsi nekroos ja adenoomid
Prolaktinoom on kõige sagedasem hüpofüüsi adenoom. Hüpofüüsi nekroos esineb Sheehani sündroomi korral, kus sünnitusjärgsest hemorraagiast tingitud hüpovoleemia vähendab hüpofüüsi perfusiooni, mis põhjustab isheemiat ja näärme nekroosi.
Hüpotalamuse häired
Need võivad otseselt või kaudselt mõjutada gonadotropiini sekretsiooni, põhjustades hormonaalset tasakaalustamatust, mille tulemuseks on amenorröa.
- Stress, liigne treening ja kaalulangus võivad pärssida hüpofüüsi hüpotalamuse stimulatsiooni.
- Peavigastused
- Hüpotalamuse kahjustused, nagu kraniofarüngioom ja glioom.
Muud põhjused
- Ravimid nagu progesteroon, hormoonasendusravi, dopamiini antagonistid
- Süsteemilised häired, sealhulgas sarkoidoos, tuberkuloos
Uurimised
Enne uuringute peale mõtlemist on oluline koguda korralik ajalugu ja patsienti hoolik alt uurida.
- Vere LH, FSH ja testosterooni taset saab kontrollida. Suurenenud LH ja testosterooni tase viitab polütsüstiliste munasarjade sündroomile, samas kui kõrgenenud FSH tase viitab enneaegsele munasarjapuudulikkusele.
- Prolaktinoomi kahtluse korral tuleb mõõta prolaktiini taset.
- Polütsüstilisi munasarju saab tuvastada ultraheliga
- Magnetresonantstomograafiat saab teha, kui sümptomid viitavad hüpofüüsi adenoomile.
- Kui kahtlustatakse Ashermani sündroomi või emakakaela stenoosi, võib teha hüsteroskoopia.
Juhtimine
Amenorröa ravi varieerub sõltuv alt haiguse algpõhjusest.
- Toitumisnõustamist ja -toetust antakse juhul, kui amenorröa on tingitud kasvupeetusest.
- Hüpotalamuse kahjustusi, nagu glioomi, saab eemaldada operatsiooniga. Prolaktinoomi saab ravida dopamiini agonistidega, nagu kabergoliin või bromokriptiin. Kui patsient ei allu nendele ravimitele, on vajalik prolaktinoom kirurgiline eemaldamine.
- POF raviks võib kasutada hormoonasendusravi või tsüklilisi suukaudseid rasestumisvastaseid tablette (COCP).
- Kui patsiendil on Ashermani sündroom, viiakse hüsteroskoopia ajal läbi adhesiolüüs ja emakasisene seade.
- Emakakaela stenoosi ravitakse emakakaela dilatatsiooni ja hüsteroskoopiaga.
- COCP-d ja tsüklilist suukaudset progesterooni, mis reguleerivad menstrua altsüklit, võib määrata polütsüstiliste munasarjade sündroomi all kannatavatele patsientidele. Kui patsiendil on hüperinsulineemia ja kardiovaskulaarsed riskifaktorid, tuleb COCP ja COP asemel kasutada metformiini.
Mis on menopaus?
Naise menstruatsiooni katkemist ligikaudu 52-aastaselt nimetatakse menopausiks. See näitab naise reproduktiivse elu lõppu.
Et kinnitada, et patsiendil on menopaus, peaks amenorröa olema kaksteist kuud järjest. Kirurgiline menopaus võib tekkida, kui munasarjad eemaldatakse pahaloomulise kasvaja või raske endometrioosi tõttu tehtud hüsterektoomia ajal. Keemiaravi ja ravi GnRH analoogidega on teised menopausi iatrogeensed põhjused.
Patofüsioloogia
Inimese munasarjal on kaks erinevat piirkonda: välimine ajukoor ja sisemine medulla. Välimine ajukoor sisaldab peamiselt erinevates arenguetappides folliikuleid ja sisemises medullas on veresoonte võrgustik. Munasarjas on hajutatud stroomarakud, mis täidavad kolme peamist funktsiooni. Need stroomarakkude funktsioonid,
- Toetage munasarjakudet
- Steroidide tootmine
- Küpsevad tekaalseteks rakkudeks, mis ümbritsevad arenevaid folliikuleid.
Munasarjad toodavad nelja peamist hormooni – östradiooli, progesterooni, testosterooni ja androsteendiooni.
Emakas on munasarjades umbes 1,5 miljonit ürgset folliikulit. Kuid enamik neist folliikulitest degenereerub ilma küpsuse saavutamata ja ainult umbes nelisada folliikulit ovuleerub emase normaalse reproduktiivse elu jooksul. Kui folliikulite arv munasarjades langeb alla teatud taseme, väheneb östrogeeni tootmine pöördumatult. Kui see juhtub, puudub piisav hormonaalne stimulatsioon endomeetriumi proliferatsiooni kiirendamiseks ja saabub menopaus.
Menopausi tagajärjed
Menopausi tagajärjed on inimestel erinevad. Mõned naised on sümptomiteta, samas kui teistel võivad tekkida kurnavad sümptomid, mis mõjutavad nende igapäevast elu.
Menopausi esimese viie aasta jooksul täheldatud sümptomid
- Vasomotoorsed sümptomid nagu kuumahood, öine higistamine
- Psühholoogilised sümptomid, nagu labiilne meeleolu, ärevus, pisaravool, keskendumisvõime kaotus, halb mälu ja libiido kaotus.
- Juuste muutused
- Nahamuutused
- Liigesevalud
Sümptomid, mida täheldati 3–10-aastase menopausi ajal, urogenitaalsüsteemi probleemid, näiteks
- tupekuivus,
- valu,
- dyspareunia,
- sensoorne kiireloomulisus,
- Korduv UTI,
- urogenitaalne prolaps,
- vaginaalne atroofia
Menopausil võivad olla ka pikaajalised tagajärjed, nagu osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused ja dementsus.
Joonis 02: Menopausi tunnused ja sümptomid
Juhtimine
Kuna menopaus on loomulik sündmus, ei ole kliinilist ravi sageli vaja. Kuid teadlikkust pikaajalistest tüsistustest, nagu osteoporoos ja südame-veresoonkonna haigused, tuleks parandada.
Hormoonasendusravi (HRT) on peamine meditsiiniline ravi menopausi häirivate mõjude korral. See asendab füsioloogilisel tasemel inimese normaalselt toodetud hormoone. Östrogeen on peamine hormoon, mida HAR täiendab. Seda võib manustada üksi või koos progesterooniga. Vasomotoorseid sümptomeid, urogenitaalseid sümptomeid ja seksuaalhäireid saab leevendada pideva raviga HAR-ga. Kuid hormoonasendusravi peamine tagasilöök on see, et see suurendab trombemboolia ja rinnavähi riski.
Millised on amenorröa ja menopausi sarnasused?
- Ovulatsiooni lakkamise tõttu tekivad menopaus ja amenorröa.
- HAR-i saab kasutada nii menopausi kui ka amenorröa raviks.
- Mõlemal korral esineb hormonaalne tasakaalutus.
Mis vahe on amenorröal ja menopausil?
Amenorröa vs menopaus |
|
| Amenorröa on menstruatsiooni puudumine. | Menopaus on naise menstruatsiooni katkemine. |
| Seisukord | |
| Amenorröa on patoloogiline seisund | Menopaus on füsioloogiline seisund |
| Juhtimine | |
| Haldamisviisid muutuvad sõltuv alt põhjusest. | Seda juhitakse tavaliselt HRT-ga. |
Kokkuvõte – amenorröa vs menopaus
Menopaus ja amenorröa on kaks menstruatsiooniga seotud seisundit. Amenorröa on menstruatsiooni puudumine, menopaus aga menstruatsiooni lõppemine, mis tähistab naise reproduktiivse vanuse lõppu. Mõlemad seisundid tekivad ovulatsiooni peatumise tõttu. Amenorröa ja menopausi erinevus seisneb aga selles, et menopaus on loomulik, füsioloogiline protsess, samas kui amenorröa on patoloogiline seisund.
Laadi alla PDF-versioon teemal Amenorröa vs menopaus
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Erinevus amenorröa ja menopausi vahel.
