Peamine erinevus ameebilise ja püogeense maksaabstsessi vahel seisneb selles, et ameebilise maksaabstsessi põhjustab patogeen Entamoeba histolytica, samas kui püogeense maksaabstsessi põhjustavad patogeenid Klebsiella pneumoniae ja E. coli.
Maksaabstsess on mädadega täidetud mass maksas, mis tekib vigastuste või bakterite põhjustatud kõhuõõne infektsioonide tagajärjel. Kuigi maksaabstsessi seisund on madala riskiga, on oluline kahjustuste avastamine ja ravi, kuna need võivad hiljem muutuda suremuse riskiks. Maksaabstsessi tavaline mehhanism on leke soolestikust kõhtu ja liigub maksa portaalveeni kaudu. Suurem osa maksaabstsessidest liigitatakse amebilisteks ja püogeenseteks maksaabstsessideks.
Mis on amebiline maksaabstsess?
Amebiline maksaabstsess on parasiidist nimega Entamoeba histolytica põhjustatud mädakogum maksas. Amebiline maksaabstsess on põhjustatud sooleinfektsioonist, mida nimetatakse amebiaasiks. Seda tuntakse ka kui amebilist düsenteeriat. Pärast nakatumist kehas siseneb parasiit vereringesse soolestikust ja seejärel maksast. Amebiaas põhjustab soolevälist haigust, kus trofosoidid tungivad soole limaskestale ja levivad hematogeenselt. Trofosoidid jõuavad maksa portaalveeni vereringe kaudu. Amebiasis levib tavaliselt toidust ja veest, mis on saastunud väljaheitega. See on peamiselt tingitud inimjäätmete kasutamisest väetisena.
Joonis 01: Amebiaas
Amebiaas levib inimeselt inimesele kontakti kaudu. Seega on maksa abstsessid põhjustatud peamiselt halvast kanalisatsioonist. Amebilise maksa abstsessi riskifaktoriteks on alkoholism, vähk, immuunsupressioon, alatoitumus, steroidide kasutamine, steroidide kasutamine, rasedus, vanadus ja reisimine troopilistesse piirkondadesse. Amebilise maksa abstsessiga patsientidel on paremas ülemises kvadrandis valu maksas ja palavik. Varases staadiumis on sümptomid tavaliselt alaägedad. Patsientidel ilmneb ka kõhulahtisus ja väikesed kollatõve sümptomid. Amebilise maksa abstsessi diagnoos tehakse kuvamise ja seroloogilise testimise kombinatsiooni abil. Enamikul on üksikud kahjustused ja need leitakse enamasti paremas lobus. Ravi hõlmab koeainet ja luminaalset ainet. Koeaineks on tavaliselt metronidasool, samas kui luminaalset ainet kasutatakse intraluminaalsete tsüstide eemaldamiseks.
Mis on püogeenne maksaabstsess?
Püogeenne maksaabstsess on seisund, millega kaasneb mädatäidisega tasku maksa sees, mida põhjustavad Klebsiella pneumoniae ja E.coli. Püogeenne tähendab mäda tekitamist. See seisund järgneb enamasti kõhukelmepõletikule, mis on tingitud intraabdominaalse soole sisu lekkimisest portaalvereringe kaudu. See võib olla ka süsteemsete infektsioonide arteriaalse hematogeense külvamise ja halva desinfitseerimise tagajärg. Riskifaktorite hulka kuuluvad suhkurtõbi, maksa- ja sapiteede ning pankrease haigused, maksa siirdamine ja prootonpumba inhibiitorite kasutamine.
Joonis 02: püogeenne maksaabstsess
Püogeensed maksaabstsessid on põhjustatud kõhuõõne infektsioonidest, nagu pimesoolepõletik, Klebsiella pneumoniae ja E. coli bakteriaalsed infektsioonid, vereinfektsioonid, sapitorude infektsioonid ja maksa kahjustavad traumad. Sümptomiteks on valu rinnus, kõhuvalu, savivärvi väljaheide, tumedat värvi uriin, palavik, öine higistamine, isutus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, nõrkus ja kollatõbi.
Püogeenset maksaabstsessi saab diagnoosida kõhupiirkonna CT-skaneerimise ja ultraheliuuringu, verekultuuride, täieliku vereanalüüsi, maksa biopsia ja maksafunktsiooni testide abil. Ravi hõlmab tavaliselt toru asetamist läbi naha maksa, et abstsess tühjendada. Vajadusel tehakse operatsioone. Algstaadiumis ravitakse seda antibiootikumidega.
Millised on amebilise ja püogeense maksaabstsessi sarnasused?
- Ameobsed ja püogeensed maksaabstsessid on maksa abstsessi seisundid.
- Need on põhjustatud mäda kogunemisest.
- Pealegi on mõlemad põhjustatud peamiselt halvast kanalisatsioonist.
- Mõlemal on kollatõve sümptomid.
- Neid haigusseisundeid saab tuvastada maksatestide ja ultraheliuuringuga.
Mis vahe on amebilisel ja püogeensel maksaabstsessil?
Ameobse maksaabstsessi põhjustab parasiit Entamoeba histolytica, püogeenset maksaabstsessi aga bakterid Klebsiella pneumoniae ja E.coli. Seega on see peamine erinevus amebilise ja püogeense maksaabstsessi vahel. Lisaks on amebiline maksaabstsess noorematel meestel tavaline. Püogeenset maksaabstsessi täheldatakse vanematel meestel ja naistel, kellel on anamneesis diabeet. Veelgi enam, amebiline maksaabstsess näitab hüperbilirubineemiat, samas kui püogeenne maksaabstsess näitab hüpoalbumineemiat.
Allpool olev infograafik esitab kõrvuti võrdlemiseks tabeli kujul erinevusi ameebilise ja püogeense maksaabstsessi vahel.
Kokkuvõte – Amebic vs püogeenne maksaabstsess
Maksaabstsess on mädaga täidetud mass maksas. Amebiline ja püogeenne maksaabstsess on kaks maksaabstsessi vormi. Ameobse maksaabstsessi põhjustab Entamoeba histolytica, püogeenset maksaabstsessi aga Klebsiella pneumoniae ja E. coli. Niisiis, see on peamine erinevus amebilise ja püogeense maksaabstsessi vahel. Mõlemad võivad tekkida halva kanalisatsiooni tõttu ja võivad põhjustada kollatõbe.
