Põhiline erinevus dialüüsi ja CRRT vahel on see, et dialüüs on protsess, mis kestab kolm kuni neli tundi, samas kui CRRT on aeglasem ja pidev protsess, mis võtab rohkem kui 24 tundi.
Neerud filtreerivad tavaliselt verd, eemaldavad kahjulikud jääkained ja liigse vedeliku, muutes need uriiniks, mis väljub organismist eritusproduktina. Kui neerud ebaõnnestuvad, tekib kehas elektrolüütide tasakaaluhäire, mille käigus kogunevad kehasse jääkained, toksiinid, soolad ja lisavesi. Dialüüs ja CRRT (pidev neeruasendusravi) on kaks protsessi, mis mängivad olulist rolli organismi tasakaalus hoidmisel neerupuudulikkuse ajal. Sellised protsessid aitavad hoida kemikaalide ohutut taset, eemaldada mürgiseid jääkaineid ja liigset vedelikku ning samuti aitavad kontrollida vererõhku kehas.
Mis on dialüüs?
Dialüüs on protseduur, mida viiakse läbi liigse vedeliku ja jääkainete eemaldamiseks verest, kui neerud ei tööta korralikult. Dialüüs suunab vere puhastamiseks ja puhastamiseks masinasse. See protsess võtab aega umbes 3-4 tundi. Dialüüsi tehakse peamiselt kroonilise neeruhaiguse või neerupuudulikkuse korral. Jääkainete ja liigse vedeliku olemasolu on organismile mürgised, kuna põhjustavad erinevaid sümptomeid ja võivad lõpuks lõppeda surmaga. Neerupuudulikkuse raskusaste määrab dialüüsi perioodi. Kui neerupuudulikkus on ajutine, lõpeb dialüüsiprotsess pärast neerude taastumist. Kriitilises olukorras, kus on vaja neerusiirdamist, jätkub dialüüsiprotsess kuni sobiva doonori vabanemiseni. Kui neerusiirdamine kriitilises olukorras ei sobi, jätkub dialüüs elu lõpuni.
Joonis 01: dialüüsiprotsess
Dialüüsi on kahte tüüpi: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Hemodialüüs on kõige levinum dialüüsi tüüp. Selle protsessi käigus kinnitatakse käe nõela külge toru ja veri liigub mööda toru. Esialgu siseneb veri välisesse masinasse toru kaudu, mis filtreerib enne käe nõela läbimist. Hemolüüsi dialüüsi tehakse tavaliselt kolm päeva nädalas ja iga protsess kestab umbes neli tundi. Peritoneaaldialüüs on veidi erinev. Filtreerimismasina asemel kasutab see protsess filtreerimiseks kõhu sisemist vooderdust, mida nimetatakse kõhukelmeks. Kõhukelme sisaldab pisikesi veresooni ja need toimivad filtreerimisüksusena. Selle protseduuri käigus tehakse väike sisselõige kõhupiirkonna lähedal ja õõnsusse sisestatakse õhuke toru. See jäetakse jäädav alt. Jäätmed ja vedelik voolavad kotti ning värsket vedelikku vahetatakse iga 30–40 minuti järel, ligikaudu neli korda päevas.
Mis on CRRT (pidev neeruasendusravi)?
Pidev neeruasendusravi ehk CRRT on 24-tunnine non-stop dialüüsiprotsess, mis toetab neerupuudulikkusega patsiente. CRRT-ravi ajal läbib veri spetsiaalse filtri, mis eemaldab liigse vedeliku ja ureemilised toksiinid ning tagastab puhastatud vere organismi. See on aeglane protsess, mis kestab 24 tundi. See on CRRT eriline ja ainulaadne omadus. Vedeliku ja toksiinide aeglane ja pidev eemaldamine võimaldab kudedest intravaskulaarset vett uuesti täituda ja see vähendab negatiivset mõju hemodünaamilisele stabiilsusele. Aeglane ja pidev protsess viib lahustunud ained kudedest verre ning võimaldab eemaldada verest ureemilisi toksiine ja vedelikku.
Joonis 02: CRRT dialüüsi masin
CRRT sisaldab väga läbilaskvat hemofiltrit, mis suudab eemaldada suure molekulmassiga lahustunud aineid. Samuti aitab see säilitada homöostaasi, sealhulgas vedeliku tasakaalu, happe-aluse tasakaalu, elektrolüütide tasakaalu ja kolloidset osmootset rõhku kehas. CRRT-ravi kasutatakse sageli patsientidel, kellel on äge neerupuudulikkus ja tüsistused, nagu mitme organi puudulikkus, südamepuudulikkus, äge pankreatiit või maksapuudulikkus. CRRT nõuab spetsiaalset antikoagulatsiooni, et vältida dialüüsiahela hüübimist.
Millised on dialüüsi ja CRRT sarnasused?
- Dialüüs ja CRRT viiakse läbi veenikateetri ja poolläbilaskva membraani abil.
- Mõlemal on sama põhimõte, et neerupuudulikkuse korral eemaldatakse verest liigne vedelik ja mürgised jääkained.
- Lisaks nõuavad meetodid haiglaravi.
- Immuunpuudulikkusega patsientidel võib olla tõsine mõju nii dialüüsile kui ka CRRT-le.
Mis vahe on dialüüsil ja CRRT-l?
Dialüüs lõpeb kolme kuni nelja tunni jooksul, samas kui CRRT töötab pidev alt ligikaudu 24 tundi. See on peamine erinevus dialüüsi ja CRRT vahel. Patsiendid taluvad CRRT-ravi paremini kui dialüüsi. Lisaks eemaldab dialüüs suures koguses vedelikke ja jääkaineid lühema aja jooksul, samas kui CRRT eemaldab vedelikke ja jääkaineid madalama ja ühtlase kiirusega.
Allpool olev infograafik näitab erinevusi dialüüsi ja CRRT vahel kõrvuti võrdlemiseks tabelina.
Kokkuvõte – dialüüs vs CRRT
Dialüüs ja CRRT on kaks protsessi, mis mängivad olulist rolli keha tasakaalus hoidmisel neerupuudulikkuse ajal. Dialüüsi tehakse kolm kuni neli tundi korraga, samas kui CRRT-d tehakse pidev alt ligikaudu 24 tundi. Niisiis, see on peamine erinevus dialüüsi ja CRRT vahel. Dialüüs on protseduur liigse vedeliku ja jääkainete eemaldamiseks verest, kui neerud ei tööta korralikult. CRRT on pidev või katkematu dialüüsiprotsess, mis toetab neerupuudulikkusega patsiente. Mõlemad protsessid suunavad vere läbi spetsiaalse filtri, mis eemaldab liigse vedeliku ja ureemilised toksiinid ning tagastab puhastatud vere kehasse.
