Põhiline erinevus ortostaatilise hüpotensiooni ja POTS-i vahel sõltub diagnoosimise ajast. Ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse 3 minuti jooksul pärast kehahoiaku muutmist, POTS aga 10 minuti jooksul pärast kehahoiaku muutmist.
Närviline koordinatsioon mängib olulist rolli vererõhu reguleerimisel ülakeha ja alakeha vahel. Seetõttu on kehalise tasakaalu säilitamiseks oluline, et kehaasendi muutmise ajal oleks vererõhk reguleeritud. Füüsikalised tegurid, nagu gravitatsioon ja närviimpulsside ülekanne, mängivad vererõhu reguleerimisel olulist rolli. Ortostaatiline hüpotensioon ja POTS on kaks seisundit, mis tulenevad vererõhu ja närvilise koordinatsiooni häiretest.
Mis on ortostaatiline hüpotensioon?
Ortostaatiline hüpotensioon või posturaalne hüpotensioon on seisund, mille korral vererõhk langeb asendi muutmisel istuvast või lamavast asendist seisvasse asendisse. See võib 3 minuti jooksul põhjustada pearinglust või peapööritust. Tavalise stsenaariumi korral võib see episood kesta mõne minuti. Teised tavalised ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid on ähmane nägemine, nõrkus, minestamine, segasus ja iiveldus. Kui ortostaatiline hüpotensioon kordub, peab patsient sellest arstile teatama. Vererõhku tuleb regulaarselt jälgida, et tuvastada kõikumised erinevates kehaasendites.
Joonis 01: Ortostaatiline hüpotensioon
Ortostaatiline hüpotensioon tekib siis, kui loomulik protsess madala vererõhu vastu võitlemiseks ebaõnnestub. See võib juhtuda dehüdratsiooni, südameprobleemide, endokriinsete probleemide, närvisüsteemi häirete ja toitumise tasakaalustamatuse tõttu. Ortostaatilise hüpotensioonini viivate vererõhu tasakaaluhäirete peamised riskitegurid on vanus, erinevad ravimid, haigused, alkohol, rasedus ja pikaajaline istuv käitumine (voodipuhkus). See seisund võib otseselt põhjustada kukkumisi, insuldi tüsistusi ja südame-veresoonkonna haigusi.
Mis on POTS?
Posturaalset ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) peetakse seisundiks, mis mõjutab organismi verevoolu. Sarnaselt ortostaatilisele hüpotensioonile tekib POTS ka siis, kui asendit muudetakse istuvast asendist seisvasse asendisse. Inimesel diagnoositakse POTS, kui tal on 10 minuti jooksul pärast kehahoiaku muutmist südame löögisageduse languse, peapöörituse ja peapöörituse sümptomid. Olenev alt närvisüsteemi ja vereringe koordineerimisest on erinevat tüüpi POTS-e. POTS võib olla neuropaatiline POTS, hüperadrenergiline POTS ja madala veremahuga POTS. POTS-i peamine põhjus on autonoomse ja sümpaatilise närvisüsteemi kontrolli kadumine.
Joonis 02: POTS-patsient – jalgade värvuse muutus pärast seismist
POTS-i areng võib olla tingitud infektsioonist, meditsiinilistest tüsistustest, dieediga seotud tüsistustest, alkoholist, rasedusest ja/või traumast. Inimestel, kellel on teatud autoimmuunhaigused, nagu Sjogreni tõbi, on samuti kalduvus POTS-i tekkeks. Peamised sümptomid on kõrge pulss, kõrge vererõhk, valu rinnus, rindkere seiskumine, pearinglus, kõhuvalu ja nägemise ähmastumine. Siiski on sümptomite ilmnemiseks kuluv aeg pikem kui ortostaatilise hüpotensiooni korral.
Millised on ortostaatilise hüpotensiooni ja POTSi sarnasused?
- Ortostaatiline hüpotensioon ja POTS on kaks vererõhu ebakorrapärasusega seotud seisundit.
- Mõlemad põhjustavad kõrget vererõhku, peapööritust ja peapööritust.
- Need tekivad asendi muutuste tõttu istuvast asendist seisvas asendis.
- Mõlemad võivad tekkida toitumisega seotud tüsistuste, vähese liikumise, stressi ja muude infektsioonide ja haiguste tõttu.
- Need on seotud ka autonoomse ja sümpaatilise närvisüsteemi kontrolli puudumisega.
Mis vahe on ortostaatilisel hüpotensioonil ja POTS-il?
Ortostaatiline hüpotensioon ja POTS on mõlemad seotud vererõhu tasakaaluhäired ja närvilise koordinatsiooni kontrolli puudumine. Peamine erinevus ortostaatilise hüpotensiooni ja POTS-i vahel on siiski diagnostilistes kriteeriumides. Ortostaatilise hüpotensiooni korral tehakse diagnoos 3 minuti jooksul pärast kehahoiaku muutust, POTS-i puhul aga 10 minuti jooksul. Lisaks on kõrge pulsisageduse või südame löögisageduse klassikaline sümptom POTS-i puhul ainulaadne diagnostiline kriteerium, samas kui ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse madala vererõhu järgi.
Allpool olev infograafik esitab kõrvuti võrdlemiseks tabelina erinevusi ortostaatilise hüpotensiooni ja POTS-i vahel.
Kokkuvõte – ortostaatiline hüpotensioon vs POTS
Ortostaatiline hüpotensioon ja POTS on tüsistused, mis tulenevad närvisüsteemi tasakaalustamatusest ja vererõhu tasakaalustamatusest, mis tulenevad kehahoiaku muutustest. Ortostaatilist hüpotensiooni iseloomustab madal vererõhk pärast kehahoiakut, samas kui POTS-i iseloomustab kõrge pulss pärast kehahoiaku muutust. Lisaks erinevad kahe haigusseisundi puhul ka diagnostilised kriteeriumid. Sümptomite diagnoosimine toimub ortostaatilise hüpotensiooni korral 3 minuti jooksul ja POTS-i puhul 10 minuti jooksul. Niisiis, see on kokkuvõte erinevusest ortostaatilise hüpotensiooni ja POTS-i vahel. Mõlema seisundiga seotud sümptomid ja riskitegurid on aga väga sarnased.
