Põhierinevus polümorfse ja monomorfse ventrikulaarse tahhükardia vahel on see, et polümorfne ventrikulaarne tahhükardia on ebanormaalselt kiire südame löögisageduse tüüp, mille QRS-kompleksi morfoloogia pinna elektrokardiogrammis on pidev alt muutuv, samas kui monomorfne ventrikulaarne tahhükardia on ebanormaalselt kiire südame tüüp. sagedus ühtlase QRS-kompleksiga igas juhtmestikus pinna elektrokardiogrammis.
Ventrikulaarne tahhükardia (VT) viitab südame löögisagedusele, mis on suurem kui 100 lööki minutis, mis tavaliselt algab vatsakestest. Seda saab liigitada erinevateks viisideks kestuse, morfoloogia ja hemodünaamilise toime alusel. Näiteks on kestuse alusel kahte tüüpi VT-d, mis on püsivad ja mittepüsivad. Püsiv VT kestab kauem kui 30 sekundit, samas kui püsiv VT kestab alla 30 sekundi. Veelgi enam, morfoloogia põhjal võib ventrikulaarset tahhükardiat klassifitseerida polümorfseks ventrikulaarseks tahhükardiaks ja monomorfseks ventrikulaarseks tahhükardiaks.
Mis on polümorfne ventrikulaarne tahhükardia?
Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia (PVT) on ebanormaalselt kiire südame tüüp, millel on elektrokardiogrammis pidev alt muutuv QRS-kompleksi morfoloogia. Seetõttu erinevad QRS-kompleksid PVT-s amplituudi, telje ja kestuse poolest. Kui ventrikulaarne tahhükardia tekib erinevatest kohtadest vatsakese ümber, nimetatakse seda polümorfseks ventrikulaarseks tahhükardiaks. Torsade de Pointes on väga populaarne eluohtliku polümorfse ventrikulaarse tahhükardia näide. Seda tuntakse ka kui ventrikulaarset tahhükardiat (tahhüarütmiat), mille südame löögisagedus ja rütm muutuvad kiiresti. Polümorfse ventrikulaarse tahhükardia korral võib sagedus muutuda vahemikus 150 kuni 250 lööki minutis. Seda tüüpi tahhükardia võib spontaanselt normaliseeruda või areneda ventrikulaarseks fibrillatsiooniks.
Joonis 01: polümorfne ventrikulaarne tahhükardia
Ventrikulaarne fibrillatsioon on ventrikulaarse tahhükardia raskem tüüp. Sel juhul esineb kiire ja juhuslik löök. Selle tulemuseks on kohene hemodünaamiline kollaps. Seetõttu on surm tõenäoline mõne minuti jooksul pärast vatsakeste virvendusarütmiat, välja arvatud juhul, kui viivitamatult rakendatakse täiustatud südame elu toetavaid meetmeid. Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia on tõenäoliselt kõige levinum ventrikulaarse tahhükardia vorm intensiivravi tingimustes. Polümorfse ventrikulaarse tahhükardia esinemise põhjuseks võib olla tõsine südamehaigus, nagu müokardi isheemia, kardiomüopaatiad või geneetiline arütmia sündroom. Lisaks on polümorfset ventrikulaarset tahhükardiat kõige parem ravida intravenoosse magneesiumiga, eemaldades rikkuvad ravimid või korrigeerides kaaliumi ja k altsiumi tasakaaluhäireid.
Mis on monomorfne ventrikulaarne tahhükardia?
Monomorfne ventrikulaarne tahhükardia (MVT) on ebanormaalselt kiire südame löögisageduse tüüp, mis registreerib elektrokardiogrammis identsed QRS-kompleksid. Seetõttu on QRS-kompleksid MVT-s ühtlased. Kui ventrikulaarne tahhükardia tekib korduv alt vatsakese samast kohast, klassifitseeritakse see monomorfseks ventrikulaarseks tahhükardiaks. MVT on lihtne, kiire südame löögisagedus, mille emakaväline löök pärineb vatsakest. Struktuurse südamehaigusega patsientidel esineb kõige sagedamini monomorfset ventrikulaarset tahhükardiat. Tavaliselt on selles ventrikulaarses tahhükardias aeglase juhtivuse tsoon, mis on tingitud armistumisest või fibrillaarsest häirest.
Joonis 02: Monomorfne ventrikulaarne tahhükardia
Monomorfse ventrikulaarse tahhükardia põhjused on eelnev infarkt, mis tahes esmane kardiomüopaatia, kirurgiline arm, hüpertroofia ja lihaste degeneratsioon. Lisaks tuleb monomorfse ventrikulaarse tahhükardiaga ebastabiilset patsienti koheselt ravida sünkroniseeritud alalisvoolu kardioversiooniga. Lisaks kasutatakse monomorfse ventrikulaarse tahhükardia raviks ka arütmiavastaseid ravimeid, nagu amiodaroon, beetablokaatorid, propranolool, sedatsioon ja kateetri ablatsioon
Polümorfse ja monomorfse ventrikulaarse tahhükardia sarnasused
- Polümorfne ja monomorfne ventrikulaarne tahhükardia on kahte tüüpi ventrikulaarne tahhükardia, mis põhinevad morfoloogial.
- Mõlemad seisundid algavad vatsakestest.
- Need seisundid näitavad ebanormaalselt kiiret südame löögisagedust.
- Need võivad olla tingitud südamehaigusest.
- Neid saab ravida antiarütmiliste ravimitega.
Polümorfse ja monomorfse ventrikulaarse tahhükardia erinevus
Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia on ebanormaalselt kiire südame löögisageduse tüüp, mille korral on elektrokardiogrammides erinevad QRS-kompleksid, samas kui monomorfne ventrikulaarne tahhükardia on ebanormaalselt kiire südame löögisageduse tüüp, mille korral on elektrokardiogrammi igas juhtmestikus ühtlased QRS-kompleksid. Niisiis, see on peamine erinevus polümorfse ja monomorfse ventrikulaarse tahhükardia vahel. Veelgi enam, ventrikulaarne tahhükardia pärineb PVT-s erinevatest kohtadest vatsakese ümber, samas kui ventrikulaarne tahhükardia pärineb MVT-s korduv alt vatsakese samast kohast.
Allpool olev infograafik esitab polümorfse ja monomorfse tahhükardia erinevused tabelina kõrvuti võrdlemiseks.
Kokkuvõte – polümorfne vs monomorfne ventrikulaarne tahhükardia
Ventrikulaarne tahhükardia viitab südame löögisagedusele, mis on suurem kui 100 lööki minutis, mis tavaliselt algab vatsakestest. Morfoloogia põhjal võib ventrikulaarse tahhükardia klassifitseerida polümorfseks ventrikulaarseks tahhükardiaks ja monomorfseks ventrikulaarseks tahhükardiaks. Polümorfse ventrikulaarse tahhükardia korral näitavad QRS-kompleksid EKG-s erinevat morfoloogiat. Monomorfse ventrikulaarse tahhükardia korral on QRS-kompleksid EKG-s identsed. Veelgi enam, ventrikulaarne tahhükardia pärineb PVT-s erinevatest kohtadest vatsakese ümber, samas kui vatsakeste tahhükardia pärineb MVT-s vatsakese samast kohast. Seega võtab see kokku erinevuse polümorfse ja monomorfse ventrikulaarse tahhükardia vahel.
