Põhierinevus empüeemi ja emfüseemi vahel on see, et empüeem tekib püogeense põletiku tagajärjel pärast kahjustatud koha nakatumist, kuid emfüseem tekib krooniliste põletikuliste protsesside tõttu, mille tulemuseks on emfüseemi hävimine. alveolaarseinad.
Empüema on mädakogum kehaõõnes. Emfüseem seevastu on acini ebanormaalne ja püsiv suurenemine, mis on seotud alveolaarseina hävimisega, ilma märkimisväärse fibroosita.
Mis on empüema?
Empüeem on mäda kogum kehaõõnes. Seetõttu võivad need moodustuda kõikjal kehas, kuid tavaliselt leidub neid kopsupõletiku või sapipõie pleura ruumis pärast ägeda koletsüstiidi rünnakuid.
Joonis 01: Empyema
Empüeemi tavaline ilming on kõrgetasemeline kõikuv palavik, mis ei allu antibiootikumidele. Rindkere röntgenikiirgus anteroposterior- ja külgvaates võivad aidata tuvastada empüeemi olemasolu ja hinnata selle laienemist. Lisaks on torakotsentees ja vedeliku äravool olulised ulatuslikuma püogeense põletiku ennetamiseks.
Mis on emfüseem?
Emfüseem on acini ebanormaalne ja püsiv suurenemine, mis on seotud alveolaarseina hävimisega, ilma märkimisväärse fibroosita.
Emfüseemi tüübid
Me võime emfüseemi liigitada nelja rühma, lähtudes emfüseemi anatoomilisest jaotusest acinus.
- Tsentriatsinaarne – hõlmab hingamisteede bronhioole, kuid varustab distaalseid osi
- Panacinar – acinuse ühtlane suurenemine, e. resp. bronhiool, alveolaarjuha ja alveoolid
- Paraseptaal – acinuse distaalse osa suurenemine, kuid proksimaalne osa on normaalne
- Ebaregulaarne – acinuse ebaregulaarne haaratus.
Tsentriatsinaarsed ja panatsinaarsed tüübid põhjustavad kliiniliselt olulist hingamisteede obstruktsiooni. Seetõttu on sigarettide suitsetamise ja emfüseemi vahel tugev etioloogiline seos.
Alfa1– antitrüpsiini puudulikkusega patsientidel on suurem võimalus emfüseemi tekkeks. Elastiin on alveoolide seinte peamine koostisosa. Sisemist elastaasi aktiivsust, mille tulemuseks on elastiini lagunemine, hoiab kontrolli all alfa 1 antitrüpsiin. Suitsetajatel väheneb alfa 1 antitrüpsiini tase ja suureneb elastaasi aktiivsus. Seetõttu on see tasakaalutus kõige sagedamini alveoolide seina hävimise põhjuseks.
Joonis 02: Emfüseem
Morfoloogia
Kopsud on üle pumbatud. See omadus on teistest tüüpidest märgatavam panatsinaarse tüübi puhul, mille puhul ülepaisutatud kopsud võivad katta südame ees.
Tsentriatsinaarse tüübi korral võivad muutused olla peenemad, kuna normaalses kopsukoes on hajutatud väikesed tsüstilised ruumid. Need hajutatud ruumid võivad neisse kogunenud süsinikuosakeste tõttu tunduda mustjad. Pan acinar tüüpi puhul on õhuga täidetud ruumid silmatorkavamad ja hajusamad. Rasketel juhtudel võivad tekkida suured õhuruumid, mis moodustavad punne (bulloosne emfüseem).
Makroskoopia
Mikroskoopia näitab atsinaarseinte hävimist koos suuremate ruumide moodustumisega. Ülejäänud alveoolide seinad on õhukesed ja olulist fibroosi ei esine.
Kliinilised ilmingud
Patsiendid jäävad asümptomaatiliseks, kuni umbes 1/3rd funktsionaalsest kopsukoest on hävinud. Sümptomid on segu emfüseemi ja kaasneva kroonilise bronhiidi (KOK) sümptomitest. Tüüpilised tunnused on aga köha ja vilistav hingamine. Ulatuslik rögaeritus, kui samaaegselt esineb krooniline bronhiit.
Pealegi on hüpokseemia kompenseerimiseks kopsude ülepaisutamise ja düspnoe tõttu tünn. Need patsiendid ventileerivad tavaliselt üle ja hoiavad oma veregaaside taset normaalsena. On veel mõned kopsude hüperinflatsiooniga seisundid ilma atsinaarseinte hävimiseta, kus terminit emfüseem kasutatakse lõdv alt (valesti). Näited
- Kompenseeriv emfüseem
- Seniilne emfüseem
- Obstruktiivne üleinflatsioon
Millised on empüeemi ja emfüseemi sarnasused?
- Mõlemad haigusseisundid on seotud kopsudega.
- Rindkere röntgenikiirgus on abiks mõlema seisundi diagnoosimisel.
Mis vahe on empüeemil ja emfüseemil?
Empüeem viitab seisundile, mille korral kehaõõnes on kogunenud mäda, samas kui emfüseem on acini ebanormaalne ja püsiv suurenemine, mis on seotud alveolaarseina hävimisega ilma märkimisväärse fibroosita. Seetõttu on empüema tavaliselt infektsiooni tüsistus. Emfüseem on aga püsiva kroonilise põletiku tagajärg. See on peamine erinevus empyema ja emfüseemi vahel. Samamoodi on palavik empüeemi tüüpiline tunnus, samas kui palavikku ei seostata emfüseemiga, välja arvatud juhul, kui tegemist on kattunud infektsiooniga seotud tüsistustega.
Kokkuvõte – empüeem vs emfüseem
Empüema on mädakogum kehaõõnes. Emfüseem on acini ebanormaalne ja püsiv suurenemine, mis on seotud alveoolide seina hävimisega ilma märkimisväärse fibroosita. Emfüseem on tingitud püsivast kroonilisest põletikust, samas kui empüeem on tingitud suhteliselt ägedast püogeensest põletikust. See on peamine erinevus emfüseemi ja emfüseemi vahel.
