KOK vs emfüseem
Emfüseem on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) osa. Ilma KOK-ita võib esineda emfüseem, kuid mitte vastupidi. See artikkel räägib nendest haigustest üksikasjalikult, tuues esile nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimise ja diagnoosimise, prognoosi ning ka ravi/ravi, mida nad vajavad.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) koosneb kahest tihed alt seotud kliinilisest üksusest; krooniline bronhiit (pikaajaline suurte hingamisteede põletik, mida iseloomustab köha ja röga väljumine enamusel päevadel kahe järjestikuse aasta jooksul 3 kuu jooksul) ja emfüseem (kopsu elastse tagasilöögi kadu ja histoloogiliselt hingamisteede laienemine, mis on väiksem kui terminaalsed bronhioolid ja bronhide seinte hävimine). alveoolid). Patsientidel võib olla kas astma või KOK, kuid mitte mõlemad. (Loe lähem alt: KOK-i ja astma erinevus). Kui patsient on üle 35-aastane, ta on suitsetanud, tal on pikaajaline rögaeritus, köha, õhupuudus ilma selgete muutusteta päeva jooksul, on KOK tõenäoline. NICE (National Institute for He althcare Excellence) soovitab nimetust KOK.
Suitsetamine on KOK-i peamine riskitegur. Kalduvus haigestuda KOK-i suureneb suitsetatavate sigarettide arvuga ja kõik eluaegsed suitsetajad haigestuvad KOK-i. Kullakaevandustes, söekaevandustes ja tekstiilitehastes töötavad isikud võivad samuti haigestuda KOK-i kemikaalide ja tolmuga kokkupuute tõttu, mis põhjustavad hingamisteede kõrgendatud reaktsioonivõimet. Sarnaselt sigaretisuitsule suurendavad need molekulid hingamisteede sekretsiooni ja põhjustavad hingamisteede ahenemist. Samuti on perekondlik suundumus suurenenud KOK-i riskile. Mõned koolid oletavad, et KOK-l on ka autoimmuunne komponent. Nad väidavad, et KOK-i süvenemise põhjus isegi pärast suitsetamisest loobumist on enesetaluvuse halvenemise tõttu jätkuv põletik.
Hingamispuudus, sisse- ja väljahingamiseks vajalik suurem pingutus, hingamise lisalihaste kasutamine, suurenenud tünnikujuline rindkere, väljahingamine läbi surutud huulte, pikaajaline väljahingamine, köha ja rögaeritus on KOK-i tavalised kliinilised tunnused. Roosad puhvrid ja sinised kõhupuhitajad on nimed, mis on loodud KOK-i patsientide spektri kahe otsa tuvastamiseks. Roosal pufferil on hea alveoolide ventilatsioon, peaaegu normaalne hapnikurõhk ja madal/normaalne süsinikdioksiidi rõhk veres. Need ei ole tsüanoositud (huulte sinakas värvus). Sinistel kõhupuhitajatel on halb alveoolide ventilatsioon ja madal hapnikurõhk veres. Neil võib KOK-i tagajärjel tekkida südamepuudulikkus (südamepuudulikkus põhjustab keha turset).
KOK on kopsuhaigus, kuid see ei mõjuta ainult kopse. See võib süveneda külma ilma, suitsetamise, infektsioonide ja allergiliste reaktsioonide tõttu. Seda nimetatakse ägedaks ägenemiseks. Väikeste hingamisteede laienemine võib areneda faasi, kus moodustuvad väikesed suletud õhukogumid (bullad). Need punnid võivad rebeneda ja õhk siseneb kopsu ja rindkere seina vahele (pneumotooraks). Suitsetamine põhjustab kopsuvähki. Seetõttu võivad KOK ja kopsuvähk eksisteerida koos. Pikaajalise madala hapnikusisalduse tõttu veres moodustab luuüdi rohkem hemoglobiini (hapniku transporter veres), et tagada normaalne hapnikusisaldus perifeersetesse kudedesse. Seda nimetatakse polütsüteemiaks. Raske polütsüteemia korral võib hingelduse vähendamiseks vajada verd. Pikaajalise kopsukoe vigastuse tõttu tõuseb vererõhk kopsuveresoontes (kõrgenenud kopsurõhk). See põhjustab südame parema vatsakese ja aatriumi pinget. Rasketel juhtudel võib tekkida parema südamepuudulikkus (cor pulmonale).
KOK-i ei saa ravida, kuigi see on juhitav. Ägedaid ägenemisi ravitakse kiirabiosakondades bronhodilataatorite, steroidide ja antibiootikumidega. Ravi põhialuseks on ravimid, mis laiendavad hingamisteid (inhaleeritavad). Salbutamool, terbutaliin, salmetrool, ipratroopium on mõned levinumad ravimid. Steroidid vähendavad hingamisteede reaktsiooni sissehingatavatele kahjulikele ainetele nagu sigaretisuits. See vähendab hingamisteede sekretsiooni. Beklometasoon ja hüdrokortisoon on kaks levinud steroidi. KOK-i korral manustatakse hapnikku ettevaatlikult. Pikaajalise madala hapnikutaseme tõttu veres juhivad aju keemilised andurid hingamist pidev alt, kuna see tajub madalat taset. Kui maski kaudu antakse suure vooluga hapnikku, tõuseb vere hapnikutase ja signaal, mis käsib ajul jätkata hingamist, lakkab ootamatult, põhjustades hingamisseiskuse. Seetõttu säilib hapniku küllastus madalal 90ndatel.
Emfüseem
Emfüseem on kopsu elastse tagasilöögi kadu ja histoloogiliselt hingamisteede laienemine, mis on väiksem kui terminaalsed bronhioolid, ja alveoolide seinte hävimine. Suitsetamine, toksiliste aurude sissehingamine ja teatud pärilikud haigused, nagu sidekoehaigused, vähendavad kopsude elastset tagasilööki.
Mis vahe on emfüseemil ja KOK-il?
Emfüseem on lihts alt kopsude elastse tagasilöögi kadu, samas kui KOK on tagasilöögi kaotus koos hingamisteede põletikuga.
Lugege ka kroonilise bronhiidi ja emfüseemi erinevust
Loe lähem alt:
1. Erinevus obstruktiivse ja piirava kopsuhaiguse vahel
2. Erinevus astma ja bronhiidi vahel
3. Erinevus bronhiaalastma ja südameastma vahel
