Peamine erinevus – koliit vs divertikuliit
Koliit ja divertikuliit on kaks käärsoole põletikulist haigust, mida on raske diagnoosida ainult kliiniliste tunnuste põhjal. Käärsoolepõletikku nimetatakse koliitiks. Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Nagu definitsioonidest näha, on koliit haigusseisund, mis esineb käärsooles, samas kui divertikuliit on seisund, mis leiab aset divertikulis. See on peamine erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel.
Mis on koliit?
Käärsoolepõletikku nimetatakse koliitiks. Selle seisundi kliinilised tunnused varieeruvad sõltuv alt aluseks olevast patoloogiast.
Peamised põhjused
- Haavandiline koliit
- Crohni tõbi
- Antibiootikumidega seotud koliit
- Nakkuslik koliit
- Isheemiline koliit
Crohni tõbi
Crohni tõbi on põletikuline soolehaigus, mida iseloomustab käärsoole limaskesta transmuraalne põletik. Tavaliselt on ainult mõned käärsoole piirkonnad põletikulised, mis põhjustab pigem vahelejäävaid kahjustusi kui pidevat haaratust.
Kliiniline pilt
Kõhulahtisus
Crohni tõve kõhulahtisuse põhjuseks on vedelike liigne sekretsioon ja vedelike imendumise halvenemine põletikulise soole limaskesta poolt. Lisaks soodustab kõhulahtisuse ägenemist ka sapisoolade malabsorptsioon põletikulise terminaalse niudesoole poolt.
Fibrostenootiline haigus
Seedetrakti obstruktsioon peensoole või käärsoole kitsenduste tõttu võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
Fistuleeriv haigus
Seedetrakti transmuraalne põletik võib olla põskkoopateede, seroosaalse läbitungimise ja fistulite, nagu enteroenteraalsed fistulid, põhjuseks. Põletikuliste kahjustuste tungimine soolestikku viib käärsoole ainete lekkimiseni kõhuõõnde, mille tulemuseks on peritoniit ja muud sellega seotud tüsistused.
Crohni tõve kohalikud tüsistused
- Vesine kõhulahtisus, mis on tingitud käärsoolevee ja elektrolüütide imendumist stimuleerivast mõjust
- Sapphapete vähenenud kontsentratsioon katkestab rasvade imendumise, mille tulemuseks on steatorröa
- Pikaajaline steatorröa võib põhjustada osteoporoosi, alatoitumist ja hüübimishäireid
- Sapikivide teke
- Nefrolitiaas (neerukivide moodustumine)
- B12-vitamiini malabsorptsioon
Crohni tõbi suurendab käärsoolevähi, lümfoomi ja päraku lamerakk-kartsinoomide riski.
Morfoloogia
Makroskoopia
Crohni tõbi mõjutab enamasti käärsoole paremat külge. Kahjustused jagunevad segmentaalselt. Tavaliselt säästetakse pärasoole.
Mikroskoopia
Lõhede ja ümbristeta granuloomide esinemine on seotud transmuraalsega.
Diagnoos
Kliiniline ajalugu ja uuring mängivad CD diagnoosimisel üliolulist rolli.
Endoskoopia näitab aftoossete haavandite olemasolu, mis põhjustavad munakivist välimust. Kõhu- ja vaagnapiirkonna skaneerimist saab kasutada abstsesside tuvastamiseks.
Juhtimine
Crohni tõve jaoks ei ole kindlat ravi. Ravi eesmärk on pärssida põletikulisi protsesse, mis põhjustavad kliiniliselt avalduvaid nähte ja sümptomeid.
- Põletikuvastased ravimid – kortikosteroidid, nagu prednisoloon ja aminosalitsülaadid
- Immuunsüsteemi supressorid, nagu asatiopriin, ja bioloogilised ained, nagu infliksimab
- Antibiootikumid
- Valuvaigistid
- Kõhulahtisusevastased ravimid
- Raua ja B12-vitamiini toidulisandid
Mõnel juhul on vajalik käärsoole kahjustatud osade kirurgiline eemaldamine.
Haavandiline koliit
Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erineva kauguseni. Naisi mõjutab see haigus tõenäolisem alt kui mehi.
Kliinilised omadused
- Vere ja lima kõhulahtisus
- Krambitaoline kõhuvalu
- Rektaalne verejooks
- Mõnel juhul võib tekkida tokseemia, palavik ja tugev verejooks.
Uurimised
- Sigmoidoskoopia
- Kolonoskoopia
- Baariumiklistiir
- Rooja uurimisel tuvastatakse verd ja mäda
Joonis 01: Haavandilise koliidi aktiivse staadiumi histopatoloogiline pilt
Tüsistused
Kohalikud tüsistused
- Mürgine dilatatsioon
- Hemorraagia
- Stricture
- Pahaloomulised muutused
- Perianaalsed haigused, nagu pärakulõhed ja pärakufistulid.
Üldised tüsistused
- Tokseemia
- Aneemia
- Kaalulangus
- Artriit ja uveiit
- Dermatoloogilised ilmingud, nagu gangrenoosne püoderma
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
Juhtimine
Meditsiinijuhtimine
Määratakse kõrge valgusisaldusega dieet vitamiinilisandite ja rauaga. Kui patsiendil ilmnevad raske aneemia kliinilised tunnused, võib osutuda vajalikuks vereülekanne. Loperamiidi manustatakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Kortikosteroidide manustamine rektaalsete infusioonidena kutsub esile remissiooni ägeda hoo korral. Immunosupressoreid, nagu infliksimabi, on vaja haavandilise koliidi raskemate hoogude kontrolli all hoidmiseks.
Kirurgiline juhtimine
Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult järgmistel juhtudel.
- Tõstav haigus, mis ei allu meditsiinilisele ravile
- Krooniline haigus, mis ei allu ravile
- Pahaloomuliste muutuste profülaktika
- Juhtudel, kui patsiendil tekivad ülalmainitud tüsistused.
Mis on divertikuliit?
Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Need divertikulid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritoluga.
Põletikuline divertikulaar võib põhjustada järgmisi tüsistusi.
- Divertikulaar võib perforeeruda kõhukelmesse, põhjustades kõhukelmepõletikku. Perikoolilised abstsessid võivad tekkida, kui see tungib perikoolsete kudedesse. Selle perforatsioon mis tahes muusse külgnevasse struktuuri lõpeb kõige tõenäolisem alt fistuli tekkega.
- Divertikuliidiga seotud krooniline põletik põhjustab põletikuliste kudede fibroosi, mis põhjustab obstruktiivseid sümptomeid, nagu kõhukinnisus.
- Erosioon veresoontesse põhjustab sisemisi hemorraagiaid.
Kliinilised omadused
Äge divertikuliit
Seda haigusseisundit tuntakse kui vasakpoolset pimesoolepõletikku iseloomuliku ägeda alguse valu tõttu, mis pärineb kõhu madalast keskosast ja nihkub järk-järgult vasakusse niudeluu lohku. Võib esineda ka muid mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine ja lokaalne hellus.
Krooniline divertikulaarhaigus
See jäljendab käärsoolekartsinoomi kliinilisi tunnuseid.
- Sooleharjumuste muutus
- Oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu ja jämesoole obstruktsioonist tingitud kõhukinnisus.
- Veri ja lima pärasooles
Uurimised
- CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid.
- Sigmoidoskoopia
- Kolonoskoopia
- Baariumiklistiir
Joonis 02: Sigma divertikulaari operatsioonisisene vaade
Ravi
Äge divertikuliit:
Ägeda divertikuliitiga diagnoositud patsiendi ravimisel soovitatakse konservatiivset ravi. Patsienti hoitakse vedelal dieedil ja antibiootikumidega, nagu metronidasool ja tsiprofloksatsiin.
- Perikoolilised abstsessid diagnoositakse CT abil. Nende abstsesside perkutaanne drenaaž on tulevaste tüsistuste vältimiseks hädavajalik.
- Kõhukelmepõletikku põhjustava abstsessi rebenemise korral tuleb mäda kõhuõõnest eemaldada laparoskoopilise loputuse ja drenaažiga.
- Kui käärsooles on divertikuliidiga seotud obstruktsioon, on diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik laparotoomia.
Krooniline divertikulaarhaigus
Seda haigusseisundit ravitakse konservatiivselt, kui sümptomid on kerged ja diagnoos on uuringute abil kinnitatud. Tavaliselt on ette nähtud määrdeaine lahtistav ja kõrge kiudainesisaldusega dieet. Kui sümptomid on rasked ja käärsoolekartsinoomi võimalust ei saa välistada, tehakse laparotoomia ja sigmakäärsoole resektsioon.
Millised on koliidi ja divertikuliidi sarnasused?
- Mõlemad on põletikulised protsessid.
- Kõhuvalu täheldatakse mõlema haigusseisundi kliinilise sümptomina.
Mis vahe on koliidil ja divertikuliidil?
Koliit vs divertikuliit |
|
| Käärsoolepõletikku nimetatakse koliitiks. | Käärsoole divertikulite põletikku nimetatakse divertikuliitiks. |
| Asukoht | |
| See toimub käärsooles. | See esineb divertikulaarides. |
Kokkuvõte – koliit vs divertikuliit
Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Käärsoolepõletikku nimetatakse koliitiks. Peamine erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel on see, et need esinevad kahes erinevas kohas.
Laadi alla PDF-versioon koliit vs divertikuliit
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel
