Peamine erinevus – divertikuliit vs haavandiline koliit
Meditsiinilises kõnepruugis kasutatakse liidet „itis” peaaegu alati põletikuga seonduva kirjeldamiseks. Selle preambuli järgi saate aru, et divertikuliit on käärsoolest tekkiva divertikuli põletik. Haavandiline koliit seevastu on käärsoole põletik koos sellega seotud haavandite tekkega. Haavandilise koliidi korral on jämesoole pealmine limaskest põletikuline, divertikuliidi korral aga käärsoolest tulenev divertikulaar. See on peamine erinevus divertikuliidi ja haavandilise koliidi vahel.
Mis on divertikuliit?
Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Need divertikulid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritoluga.
Põletikuline divertikulaar võib põhjustada järgmisi tüsistusi.
- Divertikulaar võib perforeeruda kõhukelmesse, põhjustades kõhukelmepõletikku. Perikoolilised abstsessid võivad tekkida, kui see tungib perikoolsete kudedesse. Selle perforatsioon mis tahes muusse külgnevasse struktuuri lõpeb kõige tõenäolisem alt fistuli tekkega.
- Divertikuliidiga seotud krooniline põletik põhjustab põletikuliste kudede fibroosi, mis põhjustab obstruktiivseid sümptomeid, nagu kõhukinnisus.
- Erosioon veresoontesse põhjustab sisemisi hemorraagiaid.
Kliinilised omadused
Äge divertikuliit
Seda haigusseisundit tuntakse kui vasakpoolset pimesoolepõletikku iseloomuliku ägeda alguse valu tõttu, mis pärineb kõhu madalast keskosast ja nihkub järk-järgult vasakusse niudeluu lohku. Võib esineda ka muid mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, kohalik hellus ja valve.
Krooniline divertikulaarhaigus
See jäljendab käärsoolekartsinoomi kliinilisi tunnuseid.
- Sooleharjumuste muutus
- Oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu ja jämesoole obstruktsioonist tingitud kõhukinnisus.
- Veri ja lima pärasooles
Joonis 01: Sigmakäärsoole divertikulaar
Uurimised
- CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid.
- Sigmoidoskoopia
- Kolonoskoopia
- Baariumiklistiir
Ravi
Äge divertikuliit
Ägeda divertikuliitiga diagnoositud patsiendi ravimisel soovitatakse konservatiivset ravi. Patsienti hoitakse vedelal dieedil ja antibiootikumidega, nagu metronidasool ja tsiprofloksatsiin.
- Perikoolilised abstsessid diagnoositakse CT abil. Nende abstsesside perkutaanne drenaaž on tulevaste tüsistuste vältimiseks hädavajalik.
- Kõhukelmepõletikku põhjustava abstsessi rebenemise korral tuleb mäda kõhuõõnest eemaldada laparoskoopilise loputuse ja drenaažiga.
- Kui käärsooles on divertikuliidiga seotud obstruktsioon, on diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik laparotoomia.
Krooniline divertikulaarhaigus
Seda haigusseisundit ravitakse konservatiivselt, kui sümptomid on kerged ja diagnoos on uuringute abil kinnitatud. Tavaliselt on ette nähtud määrdeaine lahtistav ja kõrge kiudainesisaldusega dieet. Kui sümptomid on rasked ja käärsoolekartsinoomi võimalust ei saa välistada, tehakse laparotoomia ja sigmakäärsoole resektsioon.
Mis on haavandiline koliit?
Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erinevale kaugusele. Naisi mõjutab see haigus tõenäolisem alt kui mehi.
Morfoloogia
Vigastused esinevad pidev alt, katkestusteta
Makroskoopia varieerub sõltuv alt haiguse progresseerumise staadiumist. Haiguse ägeda vormi korral on jämesool haaratud hajus alt ja pidev alt ning limaskestal on sile, sametine välimus. Limaskesta kiht kraabitakse kergesti maha. Kroonilises staadiumis võib esineda erineva suurusega haavandeid. Kogu limaskesta paksuse haavandumise tõttu näivad külgnevad alad olevat kõrgendatud, põhjustades iseloomuliku morfoloogilise tunnuse, mida nimetatakse pseudopolüüpideks. Kõige kaugelearenenud staadiumis on kogu sool lühenenud, fibroseerunud ja kitsenenud.
Põletikuliste rakkude arvu suurenemist saab jälgida põletikulise soole limaskestast võetud biopsiaproovi mikroskoopilisel uurimisel. Võib esineda ka pahaloomulisi ja düsplastilisi muutusi.
Kliinilised omadused
- Vere ja lima kõhulahtisus
- Krambitaoline kõhuvalu
- Rektaalne verejooks
- Mõnel juhul võib tekkida tokseemia, palavik ja tugev verejooks.
Uurimised
- Sigmoidoskoopia
- Kolonoskoopia
- Baariumiklistiir
- Rooja uurimisel tuvastatakse verd ja mäda
Joonis 02: Haavandilise koliidi endoskoopiline pilt
Tüsistused
Kohalikud tüsistused
- Mürgine dilatatsioon
- Hemorraagia
- Stricture
- Pahaloomulised muutused
- Perianaalsed haigused, nagu pärakulõhed ja pärakufistulid.
Üldised tüsistused
- Tokseemia
- Aneemia
- Kaalulangus
- Artriit ja uveiit
- Dermatoloogilised ilmingud, nagu gangrenoosne püoderma
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
Juhtimine
Meditsiinijuhtimine
Määratakse kõrge valgusisaldusega dieet vitamiinilisandite ja rauaga. Kui patsiendil ilmnevad raske aneemia kliinilised tunnused, võib osutuda vajalikuks vereülekanne. Loperamiidi manustatakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Kortikosteroidide manustamine rektaalsete infusioonidena kutsub esile remissiooni ägeda hoo korral. Immunosupressoreid, nagu infliksimabi, on vaja haavandilise koliidi raskemate hoogude kontrolli all hoidmiseks.
Kirurgiline juhtimine
Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult järgmistel juhtudel:
- Tõstav haigus, mis ei allu meditsiinilisele ravile
- Krooniline haigus, mis ei allu ravile
- Pahaloomuliste muutuste profülaktika
- Juhtudel, kui patsiendil tekivad ülalmainitud tüsistused.
Mis on divertikuliidi ja haavandilise koliidi sarnasus?
Mõlemad seisundid on seotud kahjustatud koha põletikuga
Mis vahe on divertikuliidil ja haavandilisel koliidil?
Divertikuliit vs haavandiline koliit |
|
| Divertikuliit on käärsoole divertikuliitide põletik. | Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erineva kauguseni. |
| Asukoht | |
| See esineb divertikulaarides. | See toimub käärsooles. |
| Pathogenees | |
| Ei ole piisav alt tõendeid, mis viitaksid geneetilisele eelsoodumusele. Igasugune käärsoole nõrkus, eriti distaalsetes piirkondades, võib kaasa aidata divertikulite moodustumisele. | Geneetiline eelsoodumus ja erinevad keskkonnategurid, nagu ravimid ja kokkupuude erinevate saasteainetega, arvatakse olevat haavandilise koliidi põhjused. |
| Kliinilised omadused | |
| Peamised kliinilised tunnused on roojamisharjumuste muutus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu (tavaliselt kõhu alumises osas) ja kõhukinnisus, mis on tingitud jämesoole obstruktsioonist. Harvadel juhtudel võib põletikulise divertikulaari rebenemisel esineda rektaalset verejooksu. | Kliinilised tunnused hõlmavad vere ja lima kõhulahtisust, rektaalset verejooksu ja krambitaolist kõhuvalu. Lisaks võivad esineda mittespetsiifilised sümptomid, nagu palavik, kehakaalu langus ja aftoossed haavandid suus. Pidev verekaotus ja raua imendumise vähenemine võivad põhjustada aneemiat. |
| Tüsistused | |
| Peamised tüsistused on hemorraagia ja aneemia. Pahaloomuliste muutuste tõenäosus on äärmiselt väike. | Mürgised megakoolonid ja pahaloomulised muutused on kõige tõsisemad tüsistused. Lisaks võivad esineda hemorraagiad, aneemia ja nendega seotud artriit. |
| Uurimised | |
| CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid. Abiks võivad olla ka sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja baariumklistiir. | Sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, baariumklistiir ning väljaheite uurimine vere ja mäda esinemise tuvastamiseks on peamised uuringud, mida tehakse haavandilise koliidi diagnoosimiseks. |
| Juhtimine | |
|
Ägeda divertikuliidi raviks on ette nähtud vedel dieet ja antibiootikumid, nagu metronidasool ja tsiprofloksatsiin. Kui patsiendil on nende abstsesside rebenemise tõttu tekkinud peritoniit, on vajalik laparoskoopiline loputus ja mäda äravool. |
Haavandilise koliidi ravis soovitatakse valgurikast dieeti, mis sisaldab rohkelt kiudaineid. Vereülekannet tehakse ainult siis, kui patsiendil on raske aneemia. Loperamiidi manustatakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Rektaalse infusioonina manustatud kortikosteroidid võitlevad põletikuliste reaktsioonidega, mis põhjustavad kliinilisi tunnuseid. Immunosupressoreid, nagu infliksimabi, on vaja haavandilise koliidi raskemate hoogude kontrolli all hoidmiseks. |
Kokkuvõte – divertikuliit vs haavandiline koliit
Divertikuliit on käärsoolest tekkiv divertikuliit, samas kui haavandiline koliit on käärsoole põletik koos sellega seotud haavandite tekkega. Haavandilise koliidi korral läheb käärsoole limaskest põletikuliseks, kuid divertikuliidi korral on jämesoolest pärinevad divertikulid need struktuurid, mis põletikuliseks lähevad. See on erinevus divertikuliidi ja haavandilise koliidi vahel.
Laadi alla PDF-versioon divertikuliit vs haavandiline koliit
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit Divertikuliidi ja haavandilise koliidi erinevus
