Peamine erinevus – tsüstiit vs püelonefriit
Neerude, kusejuha, põie ja ureetra infektsioonid on tuntud kui kuseteede infektsioonid (UTI). Neid infektsioone põhjustavad mitmesugused mikroobid, mis pääsevad kuseteedesse erinevatel meetoditel. Kuseteede anatoomilise piirkonna järgi liigitatakse mõjutatud UTI-d kahte suurde kategooriasse: alumiste ja ülemiste traktide infektsioonid. Püelonefriit, mis on infektsioon ja sellega seotud neerupõletik, kuulub ülemiste kuseteede infektsioonide alla. Teisest küljest klassifitseeritakse põiepõletik, mida nimetatakse tsüstiidiks, alumiste kuseteede infektsioonide alla. See on peamine erinevus tsüstiidi ja püelonefriidi vahel. Need kaks tingimust erinevad mitmes aspektis, nagu seotud anatoomiline koht, etioloogia, patogenees ja juhtimine.
Mis on püelonefriit?
Püelonefriit on neerude ja neeruvaagna mädane põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Enterokatsed gramnegatiivsed batsillid on peamised püelonefriidi põhjustajad. Nende hulgas on kõige sagedamini eraldatud patogeen E. coli. Proteus, Klebsiella, Enterobacter ja Pseudomonas on teised olulised organismid, mis teadaolev alt põhjustavad püelonefriiti. Selle seisundi võivad põhjustada ka Staphylococcus ja Streptococcus faecalis.
Pathogenees
Bakterite sisenemine neeru parenhüümi võib toimuda kahel viisil.
Alumistest kuseteedest tõusva infektsioonina
See on levinuim tee, mille kaudu patogeenid neerudesse sisenevad. Kuseteedesse jõudes kinnituvad nad limaskesta pinnale ja koloniseeritakse distaalses kusiti. Seejärel tõusevad nad järk-järgult üles ja tungivad neerudesse. Virulentsustegurid, nagu fimbriad, aerobaktiin, hemolüsiin ja flagellad, mängivad selles protsessis võtmerolli.
Vere kaudu
Bakterite hematogeenset levikut neerudesse seostatakse sageli septitseemia ja nakkusliku endokardiidiga.
Ureetra lähedus pärakule muudab naised püelonefriidi tekkeks kalduvamaks. Lühikese ureetra olemasolu ja limaskestade kihtide kahjustus seksuaalvahekorra ajal on muud tegurid, mis seda haavatavust suurendavad.
Püelonefriit on levinud ka kuseteede obstruktsiooniga patsientide seas, kuna uriin on stagnatsioonis, mis aitab kaasa bakterite koloniseerimisele põies.
Joonis 01: Neer
Morfoloogia
- Mõjutatud neer on tavaliselt suurenenud.
- Üks või mõlemad neerud võivad olla kahjustatud.
- Neerupinnal leitakse diskreetseid, kollakaid, kõrgenenud abstsesse.
- Neeru parenhüümis on näha veeldavat nekroosi koos abstsessi moodustumisega.
- Neutrofiilide kogunemine kogumiskanalitesse põhjustab uriinis leiduvaid valgeliblesid.
- Võib tekkida papillaarnekroos.
Märgid ja sümptomid
Sümptomid: nimmevalu, kõrge palavik koos külmavärinate ja oksendamisega
Märgid: neerunurga ja nimmepiirkonna hellus
Eelsoodumuslikud tegurid
- Kuseteede obstruktsioon
- Vesicoureteriline refluks
- Instrumendid
- Diabeet mellitus
- Naise sugu ja vanadus
- Rasedus
- Olemasolevad neerukahjustused
- Immuunsupressioon
Diagnoos
Tüsistusteta püelonefriiti saab diagnoosida kliiniliselt.
Tavaliselt tehakse uriini täisaruanne (UFR). Diagnoosi kinnitamine põhineb mädarakkude, punaste vereliblede või mädarakkude esinemisel uriinis. Koloniseeriva organismi tuvastamiseks võib teha uriinikultuuri. Puhta kasvu olemasolu üle 105 kolooniat värske uriini milliliitri kohta peetakse oluliseks. Sobiva antibiootikumravi valimiseks tuleb teha antibiootikumitundlikkuse test.
Teised uuringud, mida tavaliselt tehakse kliinilises plaanis, on:
- Täielik vereanalüüs (FBC)
- Vere uurea
- Seerumi elektrolüüt
- Verekultuur ja ABST
- FBS
ravid
Intravenoossed antibiootikumid – tsiprofloksatsiin
Tseftasidiim/Tseftriaksoon
Ampitsilliin+ klavuliinhape
Mis on tsüstiit?
Tsüstiit on põiepõletik. Bakteriaalsed infektsioonid on tsüstiidi kõige levinum põhjus. See seisund võib olla valulik ja põhjustada palju tõsiseid tüsistusi, kui infektsioon levib neerudesse. Haiguse raskusaste ja kulg sõltuvad organismide virulentsusest.
Naised saavad tavaliselt pärast esimest seksuaalvahekorda tüsistusteta põiepõletikku. Meditsiinis on antud haigusseisund omapärane nimetus "mesinädalate põiepõletik".
Seedetrakti kommensaalid on enamiku põiepõletike juhtude süüdlased. Nad sisenevad perianaalsest piirkonnast kuseteedesse ja koloniseeritakse põies, põhjustades kliinilisi ilminguid
Pikaajaline põiepõletik on seotud põie hüpertroofia ja põie seina trabekulatsiooniga.
Joonis 02: põis
Märgid ja sümptomid
Sümptomid: düsuuria, sagenenud urineerimine, valu kubemepiirkonnas
Märgid: ülikõrge häbemehellus
Diagnoos
Enamasti põhineb tsüstiidi diagnoos sümptomitel ja tunnustel. Nakatumist saab kinnitada UFR-i või õlimõõtevarda abil. Vajadusel saab koloniseeritud organismi tuvastamiseks teha uriinikülvi.
Ravi
Suukaudseid antibiootikume võib manustada 5-7 päeva. Kinoloonid (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin) ja koamoksiklav on tavaliselt välja kirjutatud antibiootikumid. Uriini külvi tuleks korrata 2-3 päeva pärast antibiootikumikuuri.
Millised on tsüstiidi ja püelonefriidi sarnasused?
- Nii põiepõletik kui ka püelonefriit on kaks erinevat tüüpi kuseteede infektsioone.
- Seedetrakti kommensaalid on mõlema haigusseisundi kõige levinumad põhjustajad.
Mis vahe on tsüstiidil ja püelonefriidil?
Tsüstiit vs püelonefriit |
|
| Püelonefriit on neerude ja neeruvaagna mädane põletik. | Tsüstiit on põiepõletik. |
| Kuseteede infektsiooni tüüp | |
| Püelonefriit on ülemiste kuseteede infektsioon. | Tsüstiit on alumiste kuseteede infektsioon. |
| Raskus | |
| Püelonefriit on väga raske seisund. | Tsüstiit ei ole nii tõsine, kui see ei levi neerudesse. |
Kokkuvõte – tsüstiit vs püelonefriit
Tsüstiidi ja püelonefriidi erinevuse kindlakstegemiseks peaks igal arstil olema korralik arusaam kahe siin käsitletud seisundi asjakohastest kliinilistest nähtudest ja sümptomitest. Püelonefriidi kahtluse korral on oluline diagnoos kinnitada täiendavate uuringute abil ja alustada ravi niipea kui võimalik.
Laadi alla tsüstiit vs püelonefriit PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Tsüstiidi ja püelonefriidi erinevus.
