Peamine erinevus – ülemiste ja alumiste kuseteede infektsioon
Vaadakem esm alt lühikest ülevaadet kuseteedest, enne kui arutame ülemiste ja alumiste kuseteede infektsioonide erinevust. Kuseteed on torukujuline süsteem, mis kannab uriini selle tekkekohast ehk neerudest. Kuseteed koosnevad kahepoolsetest kusejuhadest, mis avanevad kusepõide ja kusiti, mis juhib uriini kusepõiest väljapoole. See torukujuline süsteem tagab pideva läbipääsu uriinivoolule. Seda süsteemi vooderdab eritüüpi epiteel, mida nimetatakse uroteeliks. Neeruvaagna, mis võtab uriini neerukoest ja kusejuhadesse, nimetatakse ülemiseks kuseteedeks. Ureetra ja põie hoiuruumi nimetatakse alumiseks kuseteedeks. Ureetra (uretriit) ja põie (tsüstiit) infektsioone nimetatakse alumiste kuseteede infektsioonideks. Kusejuhade ja neerude kaasamist (püelonefriit) nimetatakse ülemiste kuseteede infektsioonideks. Seetõttu määravad peamise erinevuse alumiste ja ülemiste kuseteede infektsioonide vahel anatoomilised osad. Siiski võib esineda olukordi, kus kogu trakt on nakatunud, põhjustades kuseteede põletikku. Alumiste kuseteede infektsioon võib kergesti levida, hõlmates ülemisi kuseteede infektsioone, põhjustades koos nii ülemiste kui ka alumiste kuseteede infektsioone.
Mis on ülemiste kuseteede infektsioon?
Ülemiste kuseteede infektsioon ehk püelonefriit on tõsine infektsioon, mis võib mõnikord lõppeda surmaga. Neid infektsioone põhjustavad tavaliselt soolestikust pärinevad gramnegatiivsed batsillid. Kuseelundkonna anatoomiliste kõrvalekalletega patsiendid ja immuunsupressiooniga patsiendid võivad haigestuda püelonefriidi. Kliinilised tunnused on piiritletud kõrge palaviku ja nimmepiirkonna hellusega. Patsient võib raskelt haigestuda septitseemia või veres leiduvate mikroobide tõttu. Need patsiendid tuleb paigutada haiglasse ja pärast uriini ja vere võtmist külvimiseks tuleb kohe alustada intravenoossete antibiootikumidega, mis katavad gramnegatiivsed batsille. Kui patsiendil on kuseteede eritussüsteemi takistus, võib osutuda vajalikuks stendi paigaldamine. On väga oluline jätkata antibiootikumidega piisava aja jooksul, kuna mittetäielik raviskeem võib põhjustada uuesti nakatumist ja tüsistusi. Kui äge faas on möödas, on väga oluline uurida selle põhjuseid ja neid asjakohaselt ravida (nt neerukivide eemaldamine). Ülemiste kuseteede infektsioonide tüsistused on neeruabstsessid, äge neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit jne.
Mis on alumiste kuseteede infektsioon?
Alumiste kuseteede infektsioonid ehk tsütouretriit on väga levinud infektsioonide vorm, eriti seksuaalselt aktiivsete naiste seas. Naistel on suurem tõenäosus haigestuda alumiste kuseteede infektsioonidesse, kuna neil on lühike ureetra, mis võimaldab nahaorganismidel hõlpsamini migreeruda, võrreldes meeste pikema kusitiga. Seetõttu peetakse oluliseks nii meeste alumiste kuseteede kui ka laste ja eakate infektsioone. Mõned sugulisel teel levivad haigused, nagu süüfilis, võivad samuti põhjustada uretriiti. Tavaliselt ilmnevad nad tugeva alakõhuvaluga. Alumiste kuseteede infektsioone tuleb ravida lühikeste põhjustega sobivate suukaudsete antibiootikumidega ja neid saab ravida ambulatoorselt. Lihtsa alumiste kuseteede infektsiooni puhul pole eriuuringuid vaja. Siiski tuleb täiendav alt uurida patsiente, kes ei allu piisava põhjusega antibiootikumidele, samuti inimesi, kes saavad korduvaid infektsioone.
Mis vahe on ülemiste ja alumiste kuseteede infektsioonil?
Anatoomia
Ülemiste kuseteede infektsioonid: ülemiste kuseteede infektsioon mõjutab neeruvaagnaid ja kusejuhasid.
Alumiste kuseteede infektsioon: alumiste kuseteede infektsioon mõjutab kusepõit ja kusiti.
Põhjus
Ülemiste kuseteede infektsioonid: ülemiste kuseteede infektsioone põhjustavad enamasti gramnegatiivsed organismid.
Alumiste kuseteede infektsioon: alumiste kuseteede infektsioone võivad lisaks gramnegatiivsetele batsillidele ja nahakommensaalidele põhjustada ka mõni sugulisel teel leviv patogeen.
Rasus
Ülemiste kuseteede infektsioonid: ülemiste kuseteede infektsioonid on raskemad.
Alumiste kuseteede infektsioon: alumiste kuseteede infektsioonid on vähem rasked.
Sümptomid
Ülemiste kuseteede infektsioonid: sümptomiteks on nimmevalu ja märgatav nimme hellus.
Alumiste kuseteede infektsioon: sümptomiteks on alakõhuvalu, põletav urineerimine ja alakõhu hellus.
Ravi
Ülemiste kuseteede infektsioonid: ülemiste kuseteede infektsioone tuleb alati ravida intravenoossete antibiootikumidega.
Alumiste kuseteede infektsioon: alumiste kuseteede infektsioone saab ravida suukaudsete antibiootikumide kuuriga ja tüsistusteta juhtudel pole eriuuringuid vaja.
Tüsistus
Ülemiste kuseteede infektsioonid: ülemiste kuseteede infektsioonid võivad lõppeda ägeda neerupuudulikkuse, neeruabstsesside, septitseemia ja surmaga jne.
Alumiste kuseteede infektsioon: alumiste kuseteede infektsioonid ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tüsistusi.
