Rasvmaks vs tsirroos
Rasvane maks ja tsirroos on kaks haigust, mis mõjutavad maksa. Need mõlemad on tavalised seisundid ja mõlemat avastatakse sageli alkohoolikutel. Alkohol võib olla või mitte olla mõlema seisundi põhjuseks; toitumine võib põhjustada maksa rasvumist, samas kui NASH on mittealkohoolne tsirroosi tüüp. Paljud arvavad, et need häired on spetsiifilised alkoholitarbimisele, kuid tegelikkus on see, et kuigi peaaegu kõik rasvmaksa ja tsirroosiga inimesed on sellesse haigestunud liigse alkoholitarbimise tõttu, on rasvmaksa ja tsirroosi tekkeks ka muid põhjuseid.
Rasvane maks
Rasvmaksa on nii tavaline haigus, et seda esineb ka paljudel noortel. Kui alkohol on teadaolev alt rasvmaksa riskitegur, siis ebatervislik rasvarikas toitumine on tavaline süüdlane. Rasvane toit, mida tarbime, laguneb lipaaside toimel ning sellest tulenevad rasvhapped ja glütserool transporditakse maksa enne süsteemsesse vereringesse sisenemist. Maksas imendub maksarakkudesse palju rasvhappeid ja glütserooli. Seal ladestuvad need rasvagloobulitena maksarakkude tsütoplasmas. Rasvade hulk, mida rakk vees lahustuvate mitsellidena võib sisaldada, on piiratud. Ülejääk ladestub rasvakuulikestena. See on rasvmaksa patofüsioloogia.
Ainevahetushäired, nagu diabeet, suurendavad maksa rasvumise võimalust. Diabeet on tingitud suutmatusest veres suhkrut omastada ja kasutada. See kutsub esile näljareaktsiooni ja perifeerses rasvkoes olevad rasvavarud lagunevad ja transporditakse maksa. Selle tulemuseks on rasvade liigne sisaldus maksarakkudes. Maksaensüümide aktiivsus võib ajutiselt tõusta, kuid enamik neist on biokeemiliselt normaalsed. Rasvmaks on tsirroosi riskitegur. Samuti on see halb prognoos sellistes tingimustes, mis mõjutavad maksarakke, nagu denguepalavik.
Tsirroos
Tsirroos on maksa arhitektuuri pöördumatu muutus. Pikaajaline liigne alkoholitarbimine, B-hepatiit, C-hepatiit, autoimmuunhaigused, ravimid (metotreksaat, metüüldopa ja amiodaroon), geneetilised häired (alfa-antitrüpsiini puudulikkus, Wilsoni tõbi ja hemokromatoos) ja Budd-Chiari sündroom on mõned põhjused. tsirroos.
Tsirroos võib varakult olla asümptomaatiline. Kui haigus progresseerub, võivad ilmneda maksapuudulikkuse tunnused. Valged küüned, küünte valge proksimaalne ja punane distaalne pool, sõrmede distaalse falanksi suurenemine nagu nupp, silmade ja naha kollakas värvus, kõrvasüljenäärme turse, meeste rindade suurenemine, punased peopesad, käte kontraktuurid (Dupuytreni tõbi), kahepoolne pahkluu turse, väikesed munandid (munandite atroofia) ja maksa suurenemine (varajases haiguses) on maksatsirroosi tavalised kliinilised tunnused. Vere hüübimise hilinemine (kuna maks toodab enamikku hüübimisfaktoritest), entsefalopaatia (ammoniaagi metabolismi ja neurotransmitterite sünteesi häire tõttu), madal veresuhkur (põhjustatud glükogeeni halvast lagunemisest ja säilitamisest maksas), spontaanne bakteriaalne peritoniit ja portaalhüpertensioon. tüsistused on krooniline maksahaigus.
Täielik vereanalüüs (aneemia, infektsioonid, trombotsüütide arv), vere uurea, seerumi kreatiniinisisaldus (hepato-neeru sündroom), maksaensüümid, sealhulgas gamma-GT (alkohoolikutel kõrge), otsene ja kaudne bilirubiin (kõrge kollatõbi), Seerumi albumiin (madal maksafunktsiooniga), veritsusaeg, hüübimisaeg (pikeneb halva maksafunktsiooni korral), hepatiidi viroloogia, autoantikehad, alfafetoproteiini, ceruloplasmiini, alfa-antitrüpsiini ja kõhu ultraheliuuring on rutiinsed uuringud.
Soovitatav on igapäevane kaal, südame löögisagedus, vererõhu ja uriinierituse jälgimine, seerumi elektrolüütide tase, kõhu ümbermõõt, temperatuuritabel, pleuraefusiooni uurimine, peritoniidist tingitud valulik kõht ning madala soolasisaldusega ja madala valgusisaldusega dieet. Antibiootikumid loputavad maksapuudulikkuse korral välja ammoniaaki moodustavaid baktereid. Diureetikum eemaldab liigse vedeliku. Astsiidikraan eemaldab kõhuõõnes liigse vedeliku. Interferoonidel, ribaviriinil ja penitsillamiinil on oma roll vastav alt kliinilisele pildile.
Mis vahe on rasvmaksal ja tsirroosil?
• Rasvmaks on tavalisem kui tsirroos.
• Rasvmaks on tsirroosi riskitegur, samas kui vastupidine asi ei ole tõsi.
• Maksa rasvumine on pöörduv seisund, tsirroos aga mitte.
• Rasvane maks ei häiri maksafunktsiooni, samas kui tsirroos seda teeb.
• Rasvane maks ei muuda maksa struktuuri, samas kui tsirroos seda teeb.
• Rasvmaks ei põhjusta ägedaid sümptomeid isegi hilises haiguses erinev alt tsirroosist.
• Rasvmaks ei põhjusta maksapuudulikkust, tsirroos aga seda.
• Maksa rasvumist saab täielikult ravida dieedi ja lipiidivastaste ainetega, samas kui tsirroosi saab ravida ainult.
• Tsirroosi korral võib tekkida vajadus maksa siirdamiseks, samas kui rasvmaks ei tee seda kunagi.
