Peamine erinevus – fibroos vs tsirroos
Kiudsete kudede moodustumist meie keha mis tahes kohas nimetatakse fibroosiks. Patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiudribad ja erineva raskusastmega vaskulaarne šunteerimine, on kliinilises meditsiinis identifitseeritud tsirroosina. Kuigi tsirroosi määratlus on segane, saate lähem alt uurides aru, et tsirroosi puhul toimub tegelikult ulatuslik kiuliste kudede moodustumine maksas. Seega on tsirroos tegelikult maksas aset leidva massilise fibroosi tagajärg. Peamine erinevus fibroosi ja tsirroosi vahel on see, et fibroos võib tekkida igas kehaosas, samal ajal kui tsirroos on maksa ulatusliku fibroosi tagajärg.
Mis on fibroos?
Fibroos on kiuliste kudede moodustumine mis tahes kehaosas. Enamik parenhüümseid elundeid läbib fibroosi pärast nende struktuurikahjustusi väliste või sisemiste põhjuste tõttu.
Meie keha kasutab fibroosi paranemismehhanismina, kui vigastatud kuded ei ole võimelised täielikult taastuma. See võib juhtuda ka kudedes, millel on potentsiaal taastuda, kui tugistruktuurid on saanud pöördumatuid kahjustusi. Kuigi need kiulised või armkoed ei ole võimelised täitma nende asendatavate spetsiifiliste kudede füsioloogilisi funktsioone, tagavad nad elundi tervetele kudedele normaalsete funktsioonide täitmiseks vajaliku struktuurse stabiilsuse.
Fibroosi põhjused
- Krooniline põletik
- Infarkt
- Muud välised või sisemised elundite kahjustused
Fibroosi mehhanism
Pärast parenhüümi organi kahjustust ja sellele järgnenud põletikku algab järjestikune protsess, mis lõpeb kiuliste kudede moodustumisega vigastatud elundis.
Protsess algab uute veresoonte moodustumisega, et varustada verega tervenemiseks vajalikke elutähtsaid tegureid. Seda nimetatakse angiogeneesiks. Äsja moodustunud veresooned lekivad ja see põhjustab paranevate haavade ümber tekkivat turset
Angiogeneesi sammud
- NO ja veresoonte endoteeli kasvufaktorite (VEGF) vabanemine
- Vasodilatatsioon
- Peritsüütide eraldumine albumiini pinnast ja basaalmembraani lagunemine
- Soonte võrse moodustumine
- Endoteelirakkude migratsioon ja proliferatsioon koekahjustuse piirkonna suunas
- Kapillaartorudeks ümberkujundamine
- Peri-endoteelirakkude värbamine küpsete veresoonte moodustamiseks
- Alusmembraani ladestumine
- Granulatsioonikoe moodustumine
Granulatsioonikude moodustub migreeruvatest ja vohavatest fibroblastidest, mis ladestuvad lahtistesse sidekudedesse. Sellel on iseloomulik roosa, pehme ja teraline välimus. Granulatsioonikudede histoloogiline pilt on pisikeste veresoonte olemasolu rakuvälises maatriksis, millesse on segatud põletikulised rakud. TGF-beeta on oluline kasvufaktor, mis on oluline rakuvälise maatriksi edukaks ladumiseks.
Protsessi viimane etapp on sidekudede ümberkujundamine
Sidekoe ümberkujundamine on äärmiselt oluline, et suurendada äsja moodustunud armkoe stabiilsust.
Joonis 01: interstitsiaalne kopsufibroos sklerodermia korral
Makrofaagid mängivad selles protsessis võtmerolli. Paranemist soodustavate makrofaagide peamised funktsioonid on
- Süüdlastest ainetest ja surnud kudedest puhastamine
- Rakkude proliferatsiooniks vajalike kasvufaktorite tagamine
- Fibroblastide proliferatsiooni ja migratsiooni stimuleerivate tsütokiinide sekreteerimine
Mis on tsirroos?
Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva raskusastmega vaskulaarne šunteerimine.
Iga haigusseisund, mis põhjustab kroonilist maksapõletikku, põhjustab hepatotsüütide ulatuslikku hävimist. Osa kahjustatud hepatotsüüte asendatakse regeneratsiooni teel elujõuliste rakkudega ja teised fibroosi teel tekkinud armkudedega. Korduval kokkupuutel kahjustava ainega suureneb hepatotsüütide hävimine ja fibroosiga asendatud rakkude arv tõuseb järk-järgult. Selle protsessi jätkumise lõpptulemus on tsirroos.
Tsirroosi põhjused
- Alkohol
- Krooniline viirushepatiit (B- või C-hepatiit)
- Alkohoolne rasvmaksahaigus
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
- Autoimmuunne maksahaigus
- Primaarne ja sekundaarne biliaarne tsirroos
- Tsüstiline fibroos
- Hemokromatoos
- Wilsoni tõbi
- Alfa 1 antitrüpsiini puudulikkus
- Muud kroonilised haigusseisundid, mis mõjutavad maksa
Tsirroosi patofüsioloogia
Pärast hepatotsüütide kahjustusi hakkavad Kupfferi rakud ja vigastuskohaga külgnevad terved hepatotsüüdid vabastama kasvufaktoreid ja muid keemilisi vahendajaid. Need vahendajad aktiveerivad Disse'i ruumis täherakud ja muudavad need küpseteks rakkudeks, millel on müofibroblastitaoline aktiivsus. Seejärel toodavad küpsed tähtrakud vahendajaid, mis kutsuvad esile fibroosi.
Tsirroosi morfoloogia
- Tsirroosi korral on maksa iseloomulik lobulaarne paigutus häiritud.
- Fibroosi tagajärjel moodustuvad maksas kiulised vaheseinad, mis ümbritsevad regenereeruvate hepatotsüütide kobaraid, mida nimetatakse regeneratiivseteks sõlmedeks. Nendes kiuliste vaheseinte sees arenevad uued veresooned ja need suunavad verd elujõulistest hepatotsüütidest eemale.
- Kollageen koguneb Disse'i ruumi.
Joonis 02: Tsirroos
Tsirroosi kliinilised tunnused
- Hepatomegaalia
- Astsiit
- Kollatõbi
- Vereringe muutused – ämbliku telangiektaasia, palmi erüteem, tsüanoos
- Endokriinsüsteemi muutused – libiido kaotus, alopeetsia, günekomastia, rindade atroofia, ebaregulaarne menstruatsioon, munandite atroofia, amenorröa
- Verevalumid, purpur, ninaverejooks
- Portaalhüpertensioon, millele järgneb splenomegaalia ja veenilaiendite verejooks
- Hepaatiline entsefalopaatia
- Sõrmede klubitamine
Kompenseeritud tsirroosi korral, kuigi maksafunktsioonid on kahjustatud, hoitakse neid erinevate kompensatsioonimehhanismide abil madalamal tasemel. Kuid hepatotsüütide jätkuva hävitamisega muutuvad need kompenseerivad mehhanismid ebapiisavaks. Siis hakkavad ilmnema kliinilised tunnused.
Tsirroosi juhtimine
- Tsirroos suurendab teiste kaasuvate haiguste, näiteks söögitoru veenilaiendite ja hepatotsellulaarsete kartsinoomide riski.
- Söögitoru veenilaiendite kontrollimiseks tuleb endoskoopiat teha vähem alt kord kahe aasta jooksul. Kuna kahjustatud maks ei tooda piisav alt hüübimisfaktoreid, võib söögitoru veenilaienditest põhjustatud diagnoosimata sisemine verejooks lõppeda surmaga.
- Tsirroosiga patsientidel tuleb regulaarselt mõõta seerumi alfafetovalgu taset, et diagnoosida pahaloomulisi haigusi nende esialgses staadiumis.
Millised on fibroosi ja tsirroosi sarnasused
- Nagu alguses arutati, on tsirroos vaid üks fibroosi vorm. Seetõttu on neil mõlemal sama patoloogiline alus.
- Krooniline põletik on nii tsirroosi kui ka fibroosi peamine põhjus.
Mis vahe on fibroosil ja tsirroosil?
Fibroos vs tsirroos |
|
| Fibroos on kiuliste kudede moodustumine mis tahes kehaosas. | Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva raskusastmega vaskulaarne šunteerimine. |
| Asukoht | |
| Fibroos võib tekkida igas kehaosas | Tsirroos on ulatusliku maksafibroosi tagajärg. |
Kokkuvõte – fibroos vs tsirroos
Fibroosi raskusaste varieerub sõltuv alt selle esinemiskohast. Näiteks armi tekkimine nahal pole põhjust muretsemiseks, kuid elutähtsate organite, nagu neerud, maks või kopsud, fibroos võib muutuda äärmiselt tõsisteks seisunditeks. Tsirroos on üks selline juhtum, kus tahtmatu fibroos ohustab patsiendi elu. See on erinevus fibroosi ja tsirroosi vahel. Seetõttu on nende seisundite varajane diagnoosimine oluline, et vältida tulevasi tüsistusi.
Laadi alla PDF-versioon Fibroos vs tsirroos
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Fibroosi ja tsirroosi erinevus.
