Arterioskleroos vs ateroskleroos
Arterioskleroos ja ateroskleroos on kaks mõistet, mis kõlavad nii sarnaselt, et ajavad mõnikord segadusse isegi uued arstid. Need kaks terminit viitavad tingimustele, mis on kergelt seotud asjaoluga, et mõlemad kitsendavad artereid. Vanus, suitsetamine, rasvumine, perekonna ajalugu on kindlad riskitegurid nii haigusseisundite kui ka nende esinemissageduse suurenemisel vanuse kasvades, suitsetamisaastate arvu suurenemise, KMI ja sarnaste seisundite esinemise korral sugulastel. Nende tingimuste mõistmiseks on vaja natuke taustateadmisi arterite anatoomia kohta. Verega kokku puutuvat sisemist vooderdust nimetatakse endoteeliks. See koosneb omavahel tihed alt seotud lamerakujulistest rakkudest. Väljaspool endoteeli on õhuke lahtise sidekoe kiht, mida nimetatakse "tunica intimaks". Tunica intimast väljaspool on lihaseline "tunica media". Tunica mediast väljaspool nimetatakse arteriseina välimist kihti "tunica adventitiaks".
Mis on arterioskleroos?
Arterioskleroos on seisund, mille korral arterisein pakseneb. Mida suuremad on arterid, seda raskem on arterioskleroos. Arterioskleroos kipub olema rohkem väljendunud keskmise kuni suure kaliibriga arterites. Ateroskleroosil on kaks peamist tüüpi. Esimest tüüpi nimetatakse "arterioskleroosi kustutamiseks". Selles tunica intima fibroos ja tunica media kõvastub k altsiumisoolade ladestumise tõttu. Alumiste jäsemete arterites täheldatakse üsna sageli arterioskleroosi obliternaati. Võib esineda kodade valendiku märkimisväärne ahenemine. Teist tüüpi nimetatakse "mediaalseks k altsiaalseks skleroosiks". Seda tüüpi täheldatakse sageli eakatel inimestel. Jalaarterid on kahjustatud rohkem kui ülemiste jäsemete arterid.
Keskmine k altsiifiline skleroos erineb arterioskleroosi obliteratsioonist, kuna tunica intima ei paksene. Ainus patoloogiline muutus on k altsiumsoolade ladestumisest tingitud tunikakeskkonna kõvenemine. Erinev alt esimesest tüübist ei esine mediaalse k altsiifilise skleroosi korral valendiku ahenemist. Kolesterooli alandavad ravimid, vererõhku langetavad ravimid aeglustavad arterioskleroosi teket. Blokeeritud valendiku puhastamiseks on võimalik teha angioplastika, bypass ja endarterektoomia.
Mis on ateroskleroos?
Ateroskleroos on keeruline protsess, mis hõlmab nii ringlevaid rakke kui ka endoteeli. Kui seerumi kolesteroolitase on kõrge, suureneb ka rakkude omastamine. Makrofaagid võtavad kolesterooli sisse ja muutuvad vahtrakkudeks. Need vahtrakud sisenevad tunica intimasse. Nende rakkude poolt käivitatud põletikuline reaktsioon suurendab endoteeli läbilaskvust ja kahjustab rakke. Põletikuliste rakkude poolt vabanevad kemotaksilised ained meelitavad rohkem vahtrakke. Põletikulistest rakkudest vabanevad kemikaalid käivitavad silelihasrakkude, interstitsiaalsete rakkude proliferatsiooni, mis põhjustab tunica intima ja söötme paksenemist. Aterosklerootilise naastu kahjustatud kaanel esineb märkimisväärne luminaalne ahenemine, millega kaasneb trombide moodustumine. Need trombid võivad puruneda ja blokeerida arterid blokeeritud trombist eespool. See on insuldi, südameatakkide ja perifeersete veresoonte haiguste patofüsioloogia.
Mis vahe on arterioskleroosil ja ateroskleroosil?
• Arterioskleroos hõlmab sisekesta fibroosi, ateroskleroosiga aga mitte.
• Arterioskleroos hõlmab k altsifikatsioonist tingitud tunikakeskkonna paksenemist, ateroskleroosi korral aga põletikuliste vahendajate mõjul.
• Arterioskleroos võib või ei pruugi luumenit kitsendada, samas kui ateroskleroos teeb seda alati.
• Ateroskleroosi ei halvenda trombide moodustumine, samas kui ateroskleroos võib seda halvendada.
• Naastu rebend esineb ateroskleroosi, mitte arterioskleroosi korral.
