Peamine erinevus – koronaararterite haigus vs ateroskleroos
Ateroskleroos on arterite patoloogiline seisund, mida iseloomustab rasvaladestuste kogunemine arteri seina sees. Kui ateroskleroos leiab aset koronaararterites, tekib arteriaalse luumeni ummistus, mis viib müokardi perfusiooni vähenemiseni, mis lõpeb müokardi isheemiaga. Seda seisundit nimetatakse koronaararterite haiguseks. Seega on ateroskleroos patoloogiline sündmus, mis põhjustab koronaararterite haigust. See on peamine erinevus koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi vahel.
Mis on koronaararterite haigus?
Müokardi lihaste verevarustus toimub koronaararterite kaudu. Nende veresoonte ummistumist, mis kahjustab seega müokardi verevarustust ja põhjustab lõpuks müokardi isheemiat, nimetatakse koronaararterite haiguseks.
Pärgarterite ummistus võib toimuda erinevatel põhjustel, nagu ateroskleroos, trombemboolia, veresoonte spasmid jne.
Riskitegurid
- Muutmatud riskitegurid
- Vanus
- Meessoost
- Perekonna ajalugu
- Geneetilised defektid
- Muudetatavad riskitegurid
- Hüperlipideemia
- Hüpertensioon
- Diabeet
- Suitsetamine
- Harjutuste puudumine
- homotsüsteineemia
- Rasvumine
- Podagra
Kliinilised omadused
CAD-ga seotud isheemia põhjustab isheemilist valu, mida nimetatakse stenokardiaks. Tavaliselt esineb tsentraalne retrosternaalne valu rinnus, mis kiirgub lõualuu või kätesse. See valu on haarav ja tavaliselt kaasneb ebatavaline higistamine koos hirmutundega. Patsient võib olla düspniline.
Stenokardia on erinevaid variante, nagu allpool kirjeldatud;
- Pingutusstenokardia – see on ahendav ebamugavustunne rindkere eesosas, mis on põhjustatud füüsilisest pingutusest, külmast ilmast või emotsionaalsetest murrangutest. Valu kaob tavaliselt mõne minuti jooksul pärast pausi tegemist selle vallandanud sündmusest.
- Stabiilne stenokardia – stenokardiat kirjeldatakse kui stabiilset stenokardiat, kui selle sagedus, kestus ega raskusaste ei muutu
- Ebastabiilne stenokardia – hiljuti tekkinud stenokardiat või varem stabiilse stenokardia ägenemist nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks.
- Refraktaarne stenokardia – raske koronaararterihaigusega patsientidel, kus revaskularisatsioon ei ole võimalik ja patsient ei allu ravile, on refraktaarne stenokardia.
- stenokardia variant – provotseerimata stenokardia on tuntud kui stenokardia variant
Lisaks stenokardiale võivad esineda ka muud kliinilised tunnused, näiteks
- Väsimus
- Sõltuvate piirkondade tursed
- Hingeldus
- Orthopnea
- Paroksüsmaalne öine hingeldus
Diagnostika ja uuringud
Kliinilist diagnoosi toetavad järgmised uuringud
- EKG
- SPECT
- CT koronaarangiograafia
- Stressi ehhokardiograafia
Joonis 01: CAD
Juhtimine
CAD-i juhtimine varieerub sõltuv alt veresoonte kahjustuse astmest. Riskitegurite kontrollimine on äärmiselt oluline. Patsiendile võib määrata meditsiinilise ravi ja jälgida sümptomite paranemist. Kui meditsiinilised sekkumised ebaõnnestuvad, tehakse kirurgilisi sekkumisi, nagu koronaararterite šunteerimine, perkutaanne koronaarsekkumine (PCI).
Mis on ateroskleroos?
Ateroskleroos on arterite patoloogiline seisund, mida iseloomustab rasvaladestuste kogunemine arterite seina sees.
Ateroskleroosi teket soodustavad erinevad tegurid ja kaasuvad haigused. Need soodustavad tegurid võib põhimõtteliselt jagada kahte kategooriasse muudetavate ja mittemuutvate teguritena.
Muudatavad tegurid
- Hüperlipideemia
- Hüpertensioon
- Diabeet
- Põletik
- Sigaretisuitsetamine
Muutmatud tegurid
- Geneetilised defektid
- Perekonna ajalugu
- Vanuse tõstmine
- Meessoost
Ateroskleroosi patogenees
"Reageerimine vigastusele" on kõige laialdasem alt aktsepteeritud hüpotees, mis selgitab selle seisundi patogeneesi, integreerides eelnimetatud riskifaktorid arteri seinas toimuvate patoloogiliste sündmustega. See hüpotees viitab seitsmeastmelisele mehhanismile ateroomi tekkeks.
- Endoteeli vigastus ja düsfunktsioon, mis suurendab veresoonte läbilaskvust, leukotsüütide adhesiooni ja tromboosi tõenäosust.
- Lipiidide kogunemine veresoone seina sisse. LDL ja selle oksüdeeritud vormid on rasvatüübid, mis kogunevad ohtr alt.
- Monotsüütide adhesioon endoteeli külge. Need monotsüüdid migreeruvad seejärel sisekesta ja muunduvad vahtrakkudeks või makrofaagideks.
- trombotsüütide adhesioon
- Vigastuskohta kogunenud vereliistakud, makrofaagid ja muud erinevat tüüpi rakud hakkavad vabastama erinevaid keemilisi vahendajaid, mis käivitavad silelihasrakkude värbamise kas söötmest või ringlevatest prekursoritest.
- Kohandatud silelihasrakud prolifereeruvad, sünteesides rakuväliseid maatriksi aineid ja meelitades T-rakke kahjustatud veresoone poole.
- Lipiid akumuleerub nii rakuväliselt kui ka intratsellulaarselt (makrofaagides ja silelihasrakkudes), moodustades ateroomi.
Morfoloogia
Ateroskleroosi kaks iseloomulikku morfoloogilist tunnust on rasvatriibud ja ateroomid.
Rasvad triibud sisaldavad lipiididega täidetud vahuseid makrofaage. Alguses ilmuvad need väikeste kollaste laikudena ja hiljem ühinevad, moodustades tavaliselt umbes 1 cm pikkused triibud. Kuna need ei ole pinnast piisav alt kõrgel, ei katke verevool läbi anuma. Kuigi rasvased triibud võivad areneda ateroomideks, kaob enamik neist spontaanselt. Ka tervete imikute ja noorukite aordis võivad esineda sellised rasvased triibud.
Joonis 02: Aordi eksemplar, mis on läbinud ateroskleroosi
Ateroskleroosi tüsistused
Ateroskleroos mõjutab peamiselt suuri artereid, nagu aorti, ja keskmise suurusega artereid, nagu koronaarartereid. Kuigi see patoloogiline protsess võib juhtuda kõikjal kehas, muutub inimene sümptomaatiliseks alles siis, kui ateroskleroos kahjustab südant, aju ja alajäsemeid varustavaid artereid. Seetõttu on ateroskleroosi peamised tüsistused
- Müokardiinfarkt
- Ajuinfarkt
- Alajäsemete gangreen
- Aordi aneurüsmid
Mis vahe on koronaararterite haigusel ja ateroskleroosil?
Pärgarteritõbi vs ateroskleroos |
|
| Oklusiivsete veresoonte ummistumist, mis kahjustab seega müokardi verevarustust ja põhjustab lõpuks müokardi isheemiat, nimetatakse koronaararterite haiguseks. | Ateroskleroos on arterite patoloogiline seisund, mida iseloomustab rasvaladestuste kogunemine arterite seina sees. |
| Tüüp | |
| CAD on haigus, mis on põhjustatud koronaararterites esinevast ateroskleroosist. | Ateroskleroos on patoloogiline sündmus, mis põhjustab CAD |
Kokkuvõte – koronaararterite haigus vs ateroskleroos
Oklusiivsete veresoonte ummistumist, mis kahjustab seega müokardi verevarustust ja põhjustab lõpuks müokardi isheemiat, nimetatakse koronaararterite haiguseks. Teisest küljest on ateroskleroos arterite patoloogiline seisund, mida iseloomustab rasvade kogunemine arteri seina sees. Koronaararterite haigus on tingitud ateroskleroosist, mis toimub koronaararterites. See on kahe tingimuse erinevus.
Laadige alla pärgarteritõve vs ateroskleroos PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi vahel
