Mononukleoos vs streptokokk
Kliinilises praktikas esineb kurguvalu. Kerge kurguvalu on tavaliselt põhjustatud viirusinfektsioonidest, nagu külmetus, kuid kui see on tõsine, tuleb diferentsiaaldiagnoosina arvestada mononukleoosi või streptokokkinfektsiooniga. See artikkel toob välja erinevused nende kahe tingimuse vahel, mis oleks abiks diagnoosimisel.
Mononukleoos
See on viirusnakkus, mida sageli esineb noortel täiskasvanutel. Haigust põhjustab Epstein-Barri viirus (EBV), mis levib hingamisteede tilkade või kokkupuutel nakatunud süljega. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 4-5 nädalat. Haigus ei ole väga nakkav, seega pole isoleerimine vajalik.
Kliiniliselt on patsiendil kurguvalu, millega kaasneb palavik, anoreksia, halb enesetunne, lümfadenopaatia, eriti emakakaela tagumine osa, suulae petehhiad, põrna- ja hepatiidi kliinilised või biokeemilised tunnused. Antibiootikumide (nt penitsilliini) tarbetu kasutamine võib põhjustada tugevat löövet.
Patsienti tuleb uurida verefilmiga, millel on atüüpilised lümfotsütoosiga lümfotsüüdid. Muud testid hõlmavad monospot või Paul-Bunnelli testi ja immunoloogilisi uuringuid.
See on isepiiruv seisund, mis laheneb 2 nädalaga. Seega on ravi suures osas sümptomaatiline. Kurguvalu leevendamiseks võib anda aspiriini kuristamist. Prednisolooni manustatakse tugeva neeluturse korral. Antibiootikume tuleks vältida, sest need põhjustavad tavaliselt makula-papulaarset löövet.
Selle haiguse tüsistused on haruldased, kuid võivad tekkida depressioon, halb enesetunne, trombotsütopeenia, põrna rebend ja hemorraagia, ülemiste hingamisteede obstruktsioon, sekundaarsed infektsioonid, pneumoniit, lümfoom ja autoimmuunne hemolüütikaneemia.
Enamikul patsientidest taandub seisund täielikult; ainult 10% võib saada kroonilise ägenemise sündroomi.
Strep-kurguvalu
See on A-rühma streptokokkide põhjustatud bakteriaalne infektsioon, mida sageli täheldatakse lastel ja teismelistel. Haigus edastatakse otsesel kokkupuutel nakatunud inimesega; seega on tõrjumisest saamas suur riskitegur.
Kliiniliselt võib patsiendil esineda kurguvalu, millega kaasneb palavik, lümfadenopaatia ja muud põhiseaduslikud sümptomid. Tonsilliit on iseloomulik tunnus. Mandlid võivad olla suurenenud ja pinnal võib näha punaseid ja valgeid laike.
Tundlik kurgukultuur on streptokoki põhjustatud farüngiidi diagnoosimise kuldstandard. Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad reumaatiline palavik, retrofarüngeaalne abstsess ja streptokokijärgne glomerulonefriit.
Haiguse ravi hõlmab antibiootikume, mille puhul patsient tunneb end paremini 1-2 päeva pärast.
Mis vahe on mononukleoosil ja kurgu streptokokil?
• Mononukleoos on viirusnakkus, kurgupõletik aga bakteriaalne infektsioon.
• Mononukleoosi korral tekib patsiendil tugev kurguvalu, mis võib olla seotud lümfadenopaatia, palataalsete petehhiate, splenomegaalia ja kerge hepatiidiga, samas kui STREP-i kurguvalu on tavaliselt seotud tonsilliidiga.
• Kurgukultuur on streptokokkinfektsiooni diagnoosimise kuldstandard, samas kui atüüpiliste lümfotsüütidega lümfotsütoos ja positiivne monopunkttest võib viidata mononukleoosile.
• Mononukleoos on iseenesest taanduv seisund, mille puhul antibiootikume tuleks vältida, kuid kurgupõletikku tuleb ravida antibiootikumidega.
• Mononukleoosi korral on tüsistused haruldased, kuid kurgupõletiku korral võivad tekkida reumaatilised palavikud ja streptokokijärgne glomerulonefriit.
