Südamepõletus vs happe refluks | Üldine põhjus, esitlus, juhtimine ja tüsistused
Tugev rinnaku retropõletustunne, nn kõrvetised, on praeguses kliinilises praktikas tavaline nähtus. See võib tuleneda mitmesugustest põhjustest ja mõnikord võib see jäljendada stenokardiat. Siiski on leitud, et kõige levinum kõrvetiste põhjus on gastroösofageaalne reflukshaigus. Seetõttu on selge, et kõrvetised ja happe refluks on kaks erinevat mõistet, kuigi mõned inimesed peavad neid ekslikult sama tähendusega. Kõrvetised on vaid sümptom, samas kui happe refluks on haigus. See artikkel oleks juhend nende kahe termini erinevuste mõistmiseks.
Südamepõletus
Nagu eespool mainitud, on kõrvetised sümptom. See on tõsine kõrvetav ebamugavustunne, mida tuntakse retro rinnaku piirkonnas sageli öösel. See algab sageli ettepoole kummardamisest, raskete raskuste tõstmisest ja kummardamisest. Südamepõletuse sagedust ja raskust halvendab lamamine, nii et patsient kipub sümptomite vältimiseks magama mitme padjaga. Kõrvetisega patsiendil võib happe tagasivoolu tõttu tekkida suus kibe maitse ning happe sissehingamise tõttu võivad öösel tekkida köha- või lämbumishood.
Happe refluks
See on kõige levinum kõrvetiste põhjus ja see ei ole sümptom. See on haigus. Happe tagasivool tekib mitmel põhjusel. Üks asi on söögitoru alumise sulgurlihase toonuse vähenemine, mis võimaldab happe tagasivoolu juhtudel, kui kõhusisene rõhk on suurenenud. Muudeks põhjusteks on kõhukelme song, söögitoru kliirensi hilinemine, maosisu koostis, mao tühjenemise rikkumine, suurenenud kõhuõõne rõhk (nt rasvumise ja raseduse korral) ning toitumis- ja keskkonnategurid, nagu alkohol, rasv, šokolaad, kohv, suitsetamine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Happe refluksiga patsientidel võib kliiniliselt esineda peamiselt kõrvetisi ja regurgitatsiooni. Neil võib olla suurenenud süljeeritus tänu süljenäärmete reflektoorsele stimulatsioonile. Kaalutõus on funktsioon.
Pikaajalistel juhtudel võib patsiendil tekkida odünofaagia ja düsfaagia, mis on tõenäoliselt tingitud healoomulisest happelise ahenemise moodustumisest söögitorus. Muude tüsistuste hulka kuuluvad ösofagiit, Barretti söögitoru, kroonilisest salakavalast verekaotusest tingitud aneemia, maovolvulus ja keerulisematel juhtudel gastroösofageaalse ristmiku adenokartsinoom. Iga pikaajalise happe refluksiga patsienti, kui tal on kunagi elu jooksul tekkinud düsfaagia, tuleb enne happelise striktuuri diagnoosimist uurida adenokartsinoomi suhtes.
Endoskoopia liigitab gastroösofageaalse reflukshaiguse viieks astmeks. Hinne 0 loetakse normaalseks. 1.–4. aste hõlmab vastav alt erütematoosset epiteeli, triibulisi jooni, kokkutõmbunud haavandeid ja söögitoru.
Juhtimine hõlmab elustiili muutmist, antatsiide, H2-retseptorite blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid, millest viimast peetakse valikraviks. Kui meditsiiniline juhtimine ebaõnnestub, tuleb kaaluda kirurgilisi võimalusi, näiteks fundoplikatsiooni.
Mis vahe on kõrvetiste ja happe refluksi vahel?
• Kõrvetised on sümptom, samas kui happe refluks on haigus.
• Happe refluks avaldub tavaliselt kõrvetisena.
• Sagedased kõrvetised, mis häirivad inimese elustiili, viitavad gastroösofageaalsele reflukshaigusele.
