Haavand vs happe refluks | Happe refluks vs peptilise haavandi etioloogia, patoloogia, kliiniline esitlus, tüsistused, uurimine ja ravi
Peptilised haavandid ja happe refluks on kaks mao-söögitorus levinud haigusseisundit. Mõned inimesed ajavad ekslikult nende kahe terminiga segamini, kuna need viitavad samale, kuna suurenenud happesus on mõlema eest vastutav tegur. See artikkel toob välja erinevused peptilise haavandi ja happe refluksi vahel seoses etioloogia, patoloogia, kliinilise pildi, tüsistuste, uurimistulemuste ja raviga, mis aitaksid neid kahte haigusseisundit eristada.
Haavand
Peptilised haavandid võivad tekkida söögitoru alumises osas, maos, kaksteistsõrmiksooles, tühisooles ja harva Mickeli divertikulaariga külgnevas niudesooles. Haavandid võivad olla ägedad või kroonilised.
Peptilised haavandid võivad tuleneda mitmesugustest põhjustest, mida üldiselt liigitatakse happe liigerituse, limaskesta vähenenud resistentsuse happe suhtes ja Helicobacter pylori infektsioonide tekkeks.
Peptiline haavandtõbi on krooniline, remissioonide ja ägenemistega, mis on seotud haavandi paranemise ja taasaktiveerumisega. Kliiniliselt esineb patsiendil korduv kõhuvalu, eriti epigastimaalses piirkonnas, seos toiduga ja episoodiline esinemine. Oksendamine võib olla seotud tunnusega.
Peptiliste haavandite tüsistuste hulka kuuluvad hemorraagia, perforatsioon, püloori obstruktsioon ja penetratsioon. Endoskoopia ja biopsia aitavad diagnoosi kinnitada. Juhtimise eesmärk on peamiselt sümptomite leevendamine, paranemise esilekutsumine ja retsidiivide ennetamine.
Happe refluks
Happe tagasivool tekib mitmel põhjusel. Nende hulka kuuluvad söögitoru alumise sulgurlihase toonuse vähenemine, hiatus song, söögitoru kliirensi hilinemine, maosisu koostis, mao tühjenemise häire, suurenenud kõhuõõne rõhk (nt rasvumise ja raseduse korral), toitumis- ja keskkonnategurid, nagu alkohol, rasv, šokolaad, kohv, suitsetamine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Happe refluksiga patsiendil võib kliiniliselt esineda peamiselt südamepõletust ja regurgitatsiooni. Neil võib olla suurenenud süljeeritus tänu süljenäärmete reflektoorsele stimulatsioonile. Kaalutõus on funktsioon.
Pikaajalistel juhtudel võib patsiendil tekkida düsfaagia, mis on tõenäoliselt tingitud healoomulisest happelise striktuuri moodustumisest söögitorus. Muude tüsistuste hulka kuuluvad ösofagiit, Barretti söögitoru, kroonilisest salakavalast verekaotusest tingitud aneemia, maovolvulus ja keerulisematel juhtudel gastroösofageaalse ristmiku adenokartsinoom. Iga pikaajalise happe refluksiga patsienti, kui tal on kunagi elu jooksul tekkinud düsfaagia, tuleb enne happelise ahenemise diagnoosimist uurida adenokartsinoomi suhtes.
Endoskoopia liigitab gastroösofageaalse reflukshaiguse viieks astmeks. Hinne 0 loetakse normaalseks. 1.–4. aste hõlmab vastav alt erütematoosset epiteeli, triibulisi jooni, kokkutõmbunud haavandeid ja Barretti söögitoru.
Juhtimine hõlmab elustiili muutmist, antatsiide, H2-retseptorite blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid, millest viimast peetakse valikraviks. Kui meditsiiniline juhtimine ebaõnnestub, tuleb kaaluda kirurgilisi võimalusi, näiteks fundoplikatsiooni.
Mis vahe on haavandil ja happe refluksil?
• Peptilised haavandid on tingitud H. pylori infektsioonidest, mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, suitsetamisest ja limaskesta resistentsuse vähenemisest, samas kui happe refluks on tingitud söögitoru alumise sulgurlihase toonuse vähenemisest, hiatusherniast, söögitoru kliirensi hilinemisest, defektsest maost tühjenemine, rasvumine, rasedus, toitumine ja keskkonnategurid.
• Peptiline haavand on krooniline koos remissioonide ja retsidiividega.
• Peptilise haavandiga patsiendil esineb tavaliselt toiduga seoses korduv kõhuvalu, samal ajal kui happerefluksiga patsiendil tekib tavaliselt südamepõletus.
• Peptiliste haavandite tüsistuste hulka kuuluvad hemorraagia, penetratsioon, perforatsioon ja püloori obstruktsioon, samas kui happe refluks võib põhjustada striktuure, Barretti söögitoru, aneemiat, mao volvulust ja adenokartsinoomi.
