Bronhiaalastma vs. südameastma
Hingamisraskust või düspnoed kirjeldatakse kui suurenenud teadlikkust oma vaevarikkast hingamisest. Hingamisraskused on palaviku ja ülemiste hingamisteede infektsioonide kõrval üks levinumaid patsiendi kaebusi. See võib olla sümptom mitmesugustes patoloogilistes üksustes ja sarnastes erinevates kehasüsteemides. Mõnikord aetakse seda segi astmaga, mille puhul on osa hingamisraskustest, kuid seda seostatakse väljahingatava hingeldamisega. Seega, mis puudutab patofüsioloogiat, sümptomeid ja ravi, arutame bronhiaalastma ja südameastma sarnasusi ja erinevusi.
Bronhiaalastma
Bronhiaalastma (BA) on hingamisteede haigus, mille puhul esineb krooniline põletikuline protsess, millega kaasneb hingamisteede pöörduv ahenemine ja sellega seotud hingamisteede hüperreaktiivsus. Seda põhjustavad tavaliselt immuunvahendatud mehhanismid ja/või otsene kokkupuude väikeste osakestega. Esineb ödeemseid rakke, limakorke, limaeritust ja paksenenud basaalmembraane. Siin kogeb patsient kopsude uurimisel kahepoolseid vilistavaid helisid/rhonchi. Selle seisundi ravimiseks kasutatakse hapnikku ja bronhodilataatoreid, nagu beeta-agonistid, ning kroonilise põletikulise protsessi pidurdamiseks kasutatakse pikaajalist kortikosteroide. Kui seda ei ravita õigesti, võib eluohtlike astmahoogude või hingamispuudulikkuse tagajärjel tekkida äkksurm.
Südame astma
Südame astma (CA) on seisund, kus esineb kas äge vasaku vatsakese puudulikkus (vasaku südamepuudulikkus) või kongestiivne (vasak ja parem) südamepuudulikkus. Selle seisundi korral on südame vasakpoolne külg kahjustatud, mis põhjustab vähenenud suutlikkust verd südamest välja pumbata. Seega liigub veri tagasi kopsuveenidesse ja kopsualveoolide ümber asuvatesse kapillaarkorvidesse. Hüdrostaatiline rõhk annab lõpuks teed vedelike transudatsioonile alveoolidesse, vähendades gaaside difusiooni efektiivset pinda. See toob kaasa uppumistunde, mille puhul patsient kaebab düspnoed. Siin on kopsude uurimisel kahepoolsed peened basaalkrepitatsioonid. Juhtimine põhineb hapnikuga varustamisel ja vedelike hulga vähendamisel kopsudes morfiiniga ning südame üldise koormuse vähendamisel lingudiureetikumi, nagu furosemiid, kasutamisega ja vererõhu kontrollimisega. Kui seda ei ravita koos põhiseisundiga korralikult, on korduvate episoodide või kroonilise südamepuudulikkuse tõttu oht surra.
Mis vahe on bronhiaalastmal ja südameastmal?
Mõlemad seisundid kaasnevad patsiendi hingelduse ja hirmutundega. Enamik sümptomeid on sarnased, kuid neil on erinev ajalugu. Uurimisel on BA-l rhonchi ja CA-l krepitatsioon. Nende kahe patofüsioloogia on erinev: BA-l on immuunvahendatud hingamisteede ahenemine ja CA-l transudatiivne kopsuturse. BA ravi põhineb bronhodilatatsioonil ja CA-l, kusjuures juhtimine on vedelike eemaldamine alveoolidest. Mõlema seisundiga kaasneb surmaoht kummagi puhul.
Kokkuvõttes ilmnevad need kaks haigusseisundit, mis on patofüsioloogia, tunnuste ja ravi poolest erinevad, eristamatute sümptomitega, kui neid korralikult ei toita. Ja kui eksitakse, võib CA põhjustada surma, kui seda ravitakse nagu BA-d, sest salbutamool (beeta-agonist) põhjustab selle tulemusena südame löögisageduse suurenemist ja kopsuturse suurenemist.
