Põhierinevus keratolimbaalse allotransplantaadi ja autoloogse siirdamise vahel seisneb selles, et keratolimbaalses allotransplantaadis kasutatakse limbaalseid tüvirakke, autoloogses siirdamises aga opereeritava inimese tervest silmast pärinevaid limbaalseid tüvirakke.
Sarvkesta limbus moodustab piiri läbipaistva sarvkesta ja läbipaistmatu sklera vahel. Limbus koosneb sarvkesta epiteeli tüvirakkudest, mis on läbipaistva sarvkesta epiteeli ülim allikas. Seetõttu säilitavad limbaalsed epiteeli tüvirakud terve funktsionaalse sarvkesta epiteeli.
Mis on limbaalsete tüvirakkude puudulikkus?
Limbaalsete tüvirakkude puudulikkus on haigusseisund, mis tekib limbaalsete epiteeli tüvirakkude hävimise tõttu. See võib tekkida peamiselt keemilise kahjustuse või arengu halvenemise tõttu. Limbaalsete tüvirakkude puudulikkus põhjustab nägemise, valu ja halvenenud elukvaliteedi. Limbaalsete tüvirakkude puudulikkuse peamine kirurgiline ravi on limbaalsete tüvirakkude siirdamine. Limbaalsete tüvirakkude siirdamise protseduure on mitu. Keratolimbaalne allograft ja autoloogne transplantaat on kaks tehnikat, nende hulgas on kaks.
Mis on keratolimbaalne allograft?
Keratolimbaalne allograft on meetod, mis kasutab limbaalsete tüvirakkude puudulikkusega patsiendi ravimiseks limbaalseid tüvirakke. See operatsioon tehakse siis, kui pole saadaval või ei ole soovi tüvirakkude siirdamiseks limbaalseid tüvirakke annetada. Seetõttu kasutab see protseduur siirdamiseks allogeenset kude. Keratolimbaalne allograft on paljutõotav operatsioon kahepoolse või täieliku tüvirakkude puudulikkuse korral. Selle edukuse määr on umbes 73%.
Joonis 01: Limbaalsete tüvirakkude puudulikkus
Pärast keratolimbaalset allografti on vaja patsiendi operatsioonijärgset ravi, kuna sellel on suurem äratõukereaktsiooni oht. Selle põhjuseks on asjaolu, et limbaalne piirkond on tugev alt vaskulariseeritud ja immuunsüsteemile paremini ligipääsetav. Sobiva koe hankimine on protseduuri õnnestumise jaoks ülioluline. Kuid lisaks immunoloogilisele äratõukereaktsioonile võivad tekkida siirikuga seotud tüsistused ja krooniline kokkupuude silmapinnaga.
Mis on autoloogne transplantaat?
Autoloogne siirdamine on veel üks tüvirakkude siirdamise protseduur. Autoloogne limbaalsete tüvirakkude siirdamine kasutab eriti patsiendi tervest silmast pärit limbaalseid tüvirakke. Seetõttu on vaja koguda tüvirakud patsiendilt end alt. Pärast kogumist rakke kultiveeritakse ja siirdatakse. Seetõttu on see teatud tüüpi autoloogne ex vivo kultiveeritud limbaalse epiteeli siirdamine.
Kuna autoloogne transplantaat kasutab inimese enda limbaalseid tüvirakke, näitab see tehnika kiiremat epiteliseerumist ja vähem põletikku. Teine eelis on see, et see vajab vähem kude võrreldes allogeense siirdamisega. Veelgi enam, autoloogse siiriku edukus on kõrgem kui allogeense transplantaadi oma. Autoloogne transplantaat sobib rohkem ühepoolse limbaalse tüvirakkude puudulikkuse korral.
Millised on keratolimbaalse allografti ja autoloogse siirdamise sarnasused?
- Keratolimbaalne allograft ja autoloogne transplantaat on kaks limbaalsete tüvirakkude siirdamise tehnikat.
- Mõlemad protseduurid suudavad taastada stabiilse silmapinna.
Mis vahe on keratolimbaalsel allograftil ja autoloogsel siirdamisel?
Keratolimbaalne allograft on limbaalsete tüvirakkude siirdamise protseduur, mille käigus kasutatakse silmapinna rekonstrueerimiseks limbaalseid tüvirakke, samas kui autoloogne transplantaat on tüvirakkude siirdamise tehnika, mis kasutab inimese tervest silmast pärit limbaalseid tüvirakke. Niisiis, see on peamine erinevus keratolimbaalse allografti ja autoloogse transplantaadi vahel. Immunogeenne äratõukereaktsioon on autoloogse transplantaadi puhul madalam kui keratolimbaalse allotransplantaadi korral. Teine erinevus keratolimbaalse allotransplantaadi ja autoloogse transplantaadi vahel on see, et autoloogse siirdamise edukus on suurem kui keratolimbaalse allotransplantaadi puhul.
Allpool olev infograafik võtab kokku keratolimbaalse allotransplantaadi ja autoloogse transplantaadi erinevuse.
Kokkuvõte – keratolimbaalne allograft vs autoloogne transplantaat
Keratolimbaalne allograft ja autoloogne transplantaat on kaks limbaalsete tüvirakkude siirdamise kirurgilist protseduuri. Keratolimbaalses allotransplantaadis kasutatakse limbaalseid tüvirakke või doonori allogeenset kudet, autoloogses transplantaadis aga inimese enda limbaalseid tüvirakke. See on peamine erinevus keratolimbaalse allotransplantaadi ja autoloogse transplantaadi vahel. Autoloogne siirdamine tehakse ühepoolse limbaalsete tüvirakkude puudulikkuse korral, samas kui keratolimbaalne allograft tehakse kahepoolse või täieliku limbaalsete tüvirakkude puudulikkuse korral. Autoloogse siiriku edukuse määr on kõrgem kui keratolimbaalse allotransplantaadiga.
