Põhiline erinevus Paget'i tõve ja ekseemi vahel seisneb selles, et Paget'i tõbi on luude ümberkujunemise fokaalne haigus ja ekseem on naha põletikuline seisund, mida iseloomustavad erineva eksudaadi ja ketendusega vesikulaarsete kahjustuste rühmad.
Pageti tõbi tekib teatud geenide, nagu tuumafaktor kappa B, sekvestosoom p62 ja osteoprotegeriin, mutatsioonide tõttu. Teisest küljest tekib ekseem erinevate allergeenide vastaste ülitundlikkusreaktsioonide tagajärjel. See erinevus patogeneesis on nende kahe haiguse peamine erinevus.
Mis on Pageti tõbi?
Pageti tõbi on luude ümberkujunemise fokaalne haigus. Esialgu suureneb luu resorptsioon, millele järgneb uue luu moodustumise kompenseeriv suurenemine. Tulemuseks on struktuurselt ebanormaalse luukoe moodustumine.
Üle 40-aastased inimesed on selle haigusseisundi tavalised ohvrid ja seal on ülekaalus naised. Suuremat levimust on täheldatud Euroopa piirkonnas. Mitme geeni, sealhulgas tuumafaktori kappa B, sekvestosoomi p62 ja osteoprotegeriini osalus on seotud Pageti tõve patogeneesiga.
Kliinilised omadused
- Luuvalu (peamiselt selgroos või vaagnapiirkonnas)
- Liigesevalu
- Luu deformatsioonid
- Neuroloogilised puudujäägid peamiselt II, V, VII ja VIII kraniaalnärvide kokkusurumise tõttu. Samuti võib esineda seljaaju stenoos ja vesipea.
- Suure väljundiga südamepuudulikkus
- Patoloogilised luumurrud
- Mõnikord võivad tekkida ka osteogeensed sarkoomid
Joonis 01: Pageti tõve röntgenuuring selgroolülides
Uurimised
- Röntgenikiirgus – algstaadiumis võib näha lüütilisi kahjustusi, millele järgneb segafaas ja kõige arenenumas staadiumis saab tuvastada ebanormaalse luu moodustumise.
- Isotoopide luu skaneerimist saab kasutada luu haaratuse ulatuse tuvastamiseks
- Seerumi aluselise fosfataasi tase tõuseb koos hüdroksüproliini tasemega uriinis
Juhtimine
Bisfosfonaadid on juhtkonnas eelistatud ravim. Ravikuur manustatakse perioodiliselt, sõltuv alt seerumi aluselise fosfataasi tasemest ja hüdroksüproliini tasemest uriinis. Asümptomaatilised patsiendid, kellel on radioloogilistel piltidel tuvastatud kahjustused, kui on potentsiaalne oht saada tüsistusi, nagu raskust kandvate pikkade luude murd.
Mis on ekseem?
Ekseem on naha põletikuline seisund, mida iseloomustavad erineva eksudaadi ja ketendusega vesikulaarsete kahjustuste rühmad. Vesiikulid tekivad epidermise rakkude vahel tekkiva turse tagajärjel. Ekseemi on erinevat tüüpi. Atoopiline dermatiit on üks neist. Teiste ekseemiliikide hulka kuuluvad
Kontaktdermatiit
Kontaktdermatiit on dermatiit, mille põhjustavad eksogeensed ained ja sageli on see kemikaal. Niklitundlikkus on kõige levinum kontaktallergia, mis mõjutab 10% naistest ja 1% meestest.
Etiopatogenees
Ärritajad kui allergeenid põhjustavad enamasti kontaktdermatiiti. Siiski näivad mõlema kliinilised ilmingud olevat sarnased. Allergiline kontaktdermatiit on immunoloogiliselt põhjustatud Ⅳ tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidest. Mehhanism, mille kaudu dermatiiti põhjustavad ärritajad, on erinev, kuid otsene kahjulik mõju naha barjäärifunktsioonile on kõige sagedamini täheldatud mehhanism.
Kõige olulisemad kontaktdermatiidiga seotud ärritajad on:
- Abrasiivid, nt: hõõrdeärritus
- Vesi ja muud vedelikud
- Kemikaalid, nt happed ja leelised
- Laustid ja pesuvahendid
Enamiku nende ärritajate toime on krooniline, kuid tugev ärritaja, mis põhjustab epidermise rakkude nekroosi, võib tekitada reaktsiooni mõne tunni jooksul. Dermatiiti võib esile kutsuda korduv ja kumulatiivne kokkupuude vesiabrasiivide ja kemikaalidega mitme kuu või aasta jooksul. See esineb tavaliselt kätes. Isikutel, kellel on anamneesis atoopiline ekseem, on suur vastuvõtlikkus ärritavatele ainetele kontaktdermatiidi tekkeks.
Kliiniline esitlus
Dermatiit võib mõjutada mis tahes kehaosa. Kui dermatiit ilmneb teatud kohas, viitab see kokkupuutele teatud objektiga. Kui patsiendil, kellel on anamneesis nikliallergia, tekib randmel ekseem, viitab see allergilisele reaktsioonile kellarihma pandlale. Võimalikke põhjuseid on lihtne loetleda, teades patsiendi elukutset, hobisid, varasemat ajalugu ning kosmeetika- või ravimikasutust. Mõnede levinud allergeenide keskkonnaallikad on toodud allpool.
Sekundaarse "automaatse sensibiliseerimise" leviku kaudu võib allergiline kontaktdermatiit aeg-aj alt üldistada. Fotokontakti reaktsiooni põhjustab paikselt või süsteemselt manustatava aine aktiveerimine ultraviolettkiirguse toimel.
Joonis 02: Ekseem sõrm
Juhtimine
Kontaktdermatiidi ravi ei ole alati lihtne. See on tingitud paljudest kattuvatest teguritest. Peamine eesmärk on tuvastada mis tahes rikkuv allergeen või ärritaja. Plaastri testimine on kasulik näo, käte ja jalgade dermatiidi korral, kuna see aitab tuvastada kõik allergeenid. Dermatiidist vabanemiseks on soovitav rikkuva allergeeni välistamine keskkonnast.
Kuid mõningaid allergeene, nagu nikkel või kolofoonia, on raske kõrvaldada. Pealegi on võimatu välistada ärritajaid. Teatud ametite puhul on ärritajate kokkupuude vältimatu. Kanda tuleks kaitseriietust, piisavad pesemis- ja kuivatamisvõimalused, et minimeerida kokkupuudet selliste ärritavate ainetega. Lisaks vältimismeetmetele võivad patsiendid kontaktdermatiidi korral kasutada paikseid steroide.
Herpeticum ekseem
Atoopilise dermatiidiga lastel on suurem risk herpesviirusnakkuste tekkeks. See võib olla eluohtlik,
Nummulaarne ekseem
Tüvele ja jalgadele ilmuvad mündikujulised kahjustused
Pageti rinnahaigus
Ekseem naiste rinnanibude ja areola ümber, mis on enamasti tingitud aluseks olevast kartsinoomist
Lichen Lichen
Seda iseloomustab hõõrdumise tõttu lokaliseeritud samblike ala moodustumine
Neurodermatiit
Üldine sügelus ja naha kuivus
Asteatootiline dermatiit
Esineb eakatel inimestel, eriti jalgadel
Staasne ekseem
Need ilmnevad venoosse ummikuga piirkondades
Milline on Pageti tõve ja ekseemi sarnasus?
Mõlemad on luu- ja lihaskonna haigused
Mis vahe on Pageti tõvel ja ekseemil?
Pageti tõbi on luude ümberkujunemise fokaalne haigus. Ekseem on naha põletikuline seisund, mida iseloomustavad erineva eksudaadi ja ketendusega vesikulaarsete kahjustuste rühmad. Arvatakse, et Pageti tõve põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, samas kui ekseem on tingitud ülitundlikkusreaktsioonidest.
Kliinilised omadused
Pageti kliinilised tunnused hõlmavad luuvalu (peamiselt selgroos või vaagnas), liigesevalu, luude deformatsioone, neuroloogilisi puudujääke, mis on tingitud peamiselt II, V, VII ja VIII kraniaalnärvide kokkusurumisest. Võib esineda ka seljaaju stenoos ja vesipea, kõrge väljundiga südamepuudulikkus, patoloogilised luumurrud ja mõnikord ka osteogeensed sarkoomid.
Ekseem võib mõjutada mis tahes kehaosa. Kui dermatiit ilmneb teatud kohas, viitab see kokkupuutele teatud objektiga. Kui patsiendil, kellel on anamneesis nikliallergia, tekib randmel ekseem, viitab see allergilisele reaktsioonile kellarihma pandlale. Seetõttu on patsiendi elukutset, hobisid, varasemat ajalugu ja kosmeetika- või ravimitekasutust teades lihtne loetleda võimalikud põhjused.
Uurimine
Seoses Paget' tõvega; Röntgenikiirgus – lüütilisi kahjustusi võib näha algstaadiumis, millele järgneb segafaas ja kõige arenenumas staadiumis saab tuvastada ebanormaalset luu moodustumist, luukoe isotoobi skaneerimist saab kasutada luu haaratuse ulatuse kindlakstegemiseks ja seerumi aluselise fosfataasi analüüs. tase tõuseb koos hüdroksüproliini tasemega uriinis. Ekseemi korral võib potentsiaalsete allergeenide tuvastamiseks kasutada nahatorketesti.
Ravi ja juhtimine
Pageti tõve puhul on bisfosfonaadid ravis eelistatud ravim. Ravikuur manustatakse perioodiliselt, sõltuv alt seerumi aluselise fosfataasi tasemest ja hüdroksüproliini tasemest uriinis. Ja ekseemi ravi ei ole alati lihtne paljude ja sageli kattuvate tegurite tõttu, mis võivad igal juhul olla seotud. Plaastri testimine on eriti kasulik näo, käte ja jalgade dermatiidi korral. See aitab tuvastada kõik kaasatud allergeenid. Lisaks on dermatiidi ravimisel soovitav välistada rikkuv allergeen keskkonnast.
Kokkuvõte – Pageti tõbi vs ekseem
Pageti tõbi on luude ümberkujunemise fookushaigus, samas kui ekseem on naha põletikuline seisund, mida iseloomustavad erineva eksudaadi ja ketendusega vesikulaarsete kahjustuste rühmad. Pageti tõve põhjuseks on teatud geenide mutatsioonid. Ekseem seevastu tekib erinevate allergeenide vastaste ülitundlikkusreaktsioonide tõttu. See on peamine erinevus Pageti tõve ja ekseemi vahel.
