Peamine erinevus – Lobar-pneumoonia vs bronhopneumoonia
Kopsu parenhüümi invasioon haigust põhjustava aine (peamiselt bakterite) poolt kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni). Põletikukollete lokaliseerimise järgi jaguneb kopsupõletik kaheks peamiseks alamkategooriaks lobar-kopsupõletik ja bronhopneumoonia. Kui infektsioon piirdub ainult ühe või mõne kopsusagaraga, nimetatakse lobaarpneumooniaks. Teisest küljest on bronhopneumoonia kopsu parenhüümi põletik, mis tuleneb infektsioonist põhjustatud bronhidest või bronhioolidest. Seega on nende kahe vormi peamine erinevus see, et lobaarse kopsupõletiku korral piirdub põletik ühe lobaga, kuid bronhopneumoonia korral esinevad põletikukolded kogu kopsudes ilma igasuguse lokaliseerimiseta.
Mis on kopsupõletik?
Kopsu parenhüümi invasioon haigust põhjustava aine, enamasti bakterite poolt, kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni).
Kopsupõletiku klassifikatsioon põhineb mitmel kriteeriumil.
Seoses põhjustajaga – bakterid, viirused, seened
- Seoses haiguse anatoomilise üldise jaotumisega - Lobar-pneumoonia, bronhopneumoonia
- Seoses kopsupõletiku saamise kohaga-kogukonnas omandatud, haiglas omandatud
- Seoses peremeesreaktsiooni olemusega – mädane, fibriinne
Pathogenees
Tavalises kopsus puuduvad haigust põhjustavad organismid ega ained. Hingamisteedel on mitu kaitsemehhanismi, mille eesmärk on takistada nende haigust põhjustavate ainete sisenemist.
- Nina kliirens – hingamisteede esiossa ripsmeta epiteeli pinnale ladestunud osakesed eemaldatakse tavaliselt aevastades või köhides. Tagantjärele ladestunud osakesed pühitakse üle ja neelatakse alla.
- Trahheobronhiaalne kliirens – sellega kaasneb mukotsiliaarne toime
- Alveolaarne kliirens – fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide poolt.
Pneumoonia võib tekkida alati, kui need kaitsemehhanismid on nõrgenenud või peremeesorganismi vastupanuvõime on vähenenud. Sellised tegurid nagu kroonilised haigused, immuunsupressioon ja immunosupressiivsete ravimite kasutamine, leukopeenia ja viirusnakkused mõjutavad peremeesorganismi resistentsust, muutes peremeesorganismi haavatavaks selliste häirete suhtes.
Kliirensi mehhanisme saab kahjustada mitmel viisil,
Köharefleksi ja aevastamisrefleksi mahasurumine
Sekundaarne kooma, anesteesia või neuromuskulaarsete haiguste korral.
Mukotsiliaarse aparatuuri vigastus
Krooniline suitsetamine on mukotsiliaarse aparatuuri hävimise peamine põhjus.
- Fagotsüütilise toime häirimine
- Kopsukinnisus ja tursed
- Kopsusekreedi kogunemine selliste seisundite korral nagu tsüstiline fibroos ja bronhide obstruktsioon.
Mis on lobar-pneumoonia?
Kui infektsioon piirdub ainult ühe või mõne kopsusagaraga, nimetatakse lobaarseks kopsupõletikuks. Peamised haigusetekitajad on pneumokokid, klebsiella, stafülokokid, streptokokid.
Morfoloogia
Klassikaliselt on kirjeldatud nelja põletikulise reaktsiooni etappi.
Ummikud
Kops on raske, soodne ja punane. Seda staadiumi iseloomustab veresoonte ummistus, väheste neutrofiilidega alveolaarne vedelik ja sageli paljude bakterite esinemine.
Punane hepatisatsioon
Ummikute tekkele järgneb punane hepatiseerumine, mida iseloomustab massiline konfluentne eksudatsioon punaste vereliblede, neutrofiilide ja fibriiniga, mis täidavad alveolaarruume.
Hall hepatiseerumine
Halli hepatisatsiooni staadiumis omandavad kopsud halli värvi alveolaarruumidesse kogunenud punaste vereliblede järkjärgulise lagunemise tõttu. Seda hallikat välimust võimendab fibrino mädane eksudaat.
Resolutsioon
Patogeneesi viimases etapis läbib alveolaarsetesse ruumidesse kogunenud konsolideeritud eksudaat järk-järgult ensümaatilise seedimise, et tekitada granuleeritud poolvedel praht, mis imendub uuesti ja neelatakse makrofaagide poolt või köhitakse välja.
Tüsistused
- Abstsess – kudede hävimise ja nekroosi tagajärjel
- Empüeem- pleuraõõnde leviva infektsiooni tagajärjel
- Organisatsioon
- Levimine vereringesse.
Kliinilised omadused
- Äge palaviku algus
- Hingeldus
- Tootmisvõimeline köha
- Effusion
- Pleura hõõrdumine
- Valu rinnus
Uurimised
- Rindkere röntgenülesvõte näitab konsolideerumispiirkondi ja võib anda kasulikke vihjeid põhjustaja tuvastamiseks.
- Röga kultiveerimiseks ja grammide värvimiseks
- Bronhoskoopiat saab teha, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat või obstruktsiooni hingamisteedes.
Joonis 01: Rindkere röntgenuuring nimmekopsupõletiku korral
Juhtimine
Empiirilist antibiootikumravi võib alustada pärast proovide võtmist uuringuteks. Määratud antibiootikume muudetakse, kui on olemas antibiootikumitundlikkuse testi ja külvi tulemused. Tõsiste hingamisraskustega patsientidele tuleb anda hingamisabi.
Mis on bronhopneumoonia?
Bronhopneumoonia on kopsu parenhüümi põletik, mis tekib infektsioonist tingitud bronhidest või bronhioolidest. Peamised haigusetekitajad on stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, hemophilus ja pseudomonas auregenosa.
Joonis 02: Bronhopneumooniaga nakatunud kops
Morfoloogia
Bronhokopneumoonia kolded on ägeda mädapõletiku konsolideeritud alad. Konsolidatsioon võib olla lünklik ühe sagara kaudu, kuid sagedamini on see multilobaarne ja sageli kahepoolne
Millised on sarnasused lobar-pneumoonia ja bronhopneumoonia vahel?
- Mõlemad seisundid on põhjustatud infektsioonist tingitud kopsuparenhüümi põletikust.
- Kliinilised tunnused, läbiviidud uuringud ja mõlema seisundi ravi on samad.
Mis vahe on lobar-pneumoonial ja bronhopneumoonial?
Lobar kopsupõletik vs bronhopneumoonia |
|
| Kui infektsioon piirdub ainult ühe või mõne kopsusagaraga, nimetatakse lobaarpneumooniaks. | Bronhopneumoonia on kopsu parenhüümi põletik, mis tekib infektsioonist tingitud bronhidest või bronhioolidest. |
| Põhjustavad tegurid | |
| Peamised haigusetekitajad on pneumokokid, klebsiella, stafülokokid, streptokokid. | Stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, hemophilus ja Pseudomonas auregenosa on peamised põhjustajad. |
| Põletiku mõju | |
| Põletik piirdub ühe või mitme lobaga. | Põletik ei ole lokaliseeritud ja esineb mitmeid põletikukoldeid. |
Kokkuvõte – Lobar-pneumoonia vs bronhopneumoonia
Kui infektsioon piirdub ainult ühe või mõne kopsusagaraga, nimetatakse lobaarkopsupõletikuks. Bronhopneumoonia on kopsu parenhüümi põletik, mis tekib infektsioonist tingitud bronhidest või bronhioolidest. Nende määratluste kohaselt piirdub lobar-kopsupõletik ühe või mõne sagaraga, kuid bronhopneumoonia mõjutab paljusid kopsupiirkondi ilma lokaliseerimiseta.
Laadige alla PDF-fail Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit: Lobar-pneumoonia ja bronhopneumoonia erinevus
