Peamine erinevus – süvaveenide tromboos vs veenilaiendid
Süvaveenide tromboos ja veenilaiendid on kaks väga levinud veresoonte patoloogiat, mis mõjutavad peamiselt eakaid naisi. Veen on ummistunud ainult süvaveenide tromboosi ja mitte veenilaiendite korral. Seda võib pidada peamiseks erinevuseks süvaveenide tromboosi ja veenilaiendite vahel. Meditsiinilisest vaatenurgast võib süvaveenide tromboosi määratleda kui süvaveeni ummistumist trombiga. Teisest küljest võib veenilaiendeid defineerida kui ebanormaalselt piklike, laienenud ja käänuliste pindmiste veenide olemasolu.
Mis on süvaveenide tromboos?
Süvaveeni ummistumist trombi poolt nimetatakse süvaveenide tromboosiks (DVT). Jalgade SVT on süvaveenide tromboosi levinuim vorm ja selle suremus on murettekitav alt kõrge.
Riskitegurid
Patsiendi tegurid
- Vanuse tõstmine
- Rasvumine
- Veenilaiendid
- Rasedus
- Suukaudsete rasestumisvastaste pillide kasutamine
- Perekonna ajalugu
Kirurgilised seisundid
Iga operatsioon, mis kestab kauem kui kolmkümmend minutit
Meditsiinilised seisundid
- Müokardiinfarkt
- Põletikuline soolehaigus (IBD)
- Pahaloomuline kasvaja
- Nefrootiline sündroom
- Pneumoonia
- Hematoloogilised haigused
DVT kliinilised tunnused
Tavaliselt algab alajäseme DVT distaalsetest veenidest ja seda tuleks kahtlustada, kui patsient kaebab:
- Valu
- Alajäsemete turse
- Alajäsemete temperatuuri tõus
- Pindmiste veenide laienemine
Kuigi need sümptomid ilmnevad sageli ühepoolselt, on need võimalikud ka kahepoolselt. Kuid kahepoolne süvaveenide tromboos on peaaegu alati seotud kaasuvate haigustega, nagu pahaloomulised kasvajad ja kõrvalekalded IVC-s.
Iga kord, kui patsiendil tekivad ülalnimetatud sümptomid, tuleb alati arvesse võtta DVT riskitegureid. Uurimise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata pahaloomuliste haiguste tuvastamisele. Kuna kopsuemboolia on võimalik koos süvaveenide tromboosiga, tuleb kontrollida kopsuemboolia sümptomeid ja tunnuseid.
Kliiniliste kriteeriumide komplekti, mida nimetatakse Wellsi skooriks, kasutatakse patsientide järjestamisel vastav alt nende DVT tekke tõenäosusele.
Uurimised
Uuringute valik sõltub patsiendi Wellsi skoorist.
Madala SVT tõenäosusega patsientidel tehakse D-dimeeri test ja kui tulemused on normaalsed, ei ole vaja DVT välistamiseks rohkem uuringuid teha
Mõõduka kuni suure tõenäosusega patsientidel ja ülalnimetatud kategooriasse kuuluvatel patsientidel, kelle D-dimeeri testi tulemused on kõrged, tuleks teha kompressioon-ultraheli skaneerimine. Samal ajal on väga oluline läbi viia uuringud, et välistada mis tahes põhipatoloogia, näiteks vaagna pahaloomulised kasvajad
Joonis 01: süvaveenide tromboos
Juhtimine
Süvaveenide tromboosi ravi hõlmab peamise vahendina antikoagulantravi koos elevatsiooni ja analgeesiaga. Trombolüütikume tuleks kaaluda ainult siis, kui patsiendil on eluohtlik seisund. Antikoagulantravis manustatakse algselt LMWH-d ja sellele järgneb kumariin-antikoagulant, näiteks varfariin.
Mis on veenilaiendid?
Veenilaiendid on sageli esinev haigusseisund, mille esinemissagedus naistel on kõrge. Morfoloogilises perspektiivis võib seda määratleda kui ebanormaalselt piklike, laienenud ja käänuliste pindmiste veenide olemasolu. Kuigi haiguse peamist põhjust ei ole veel täielikult mõistetud, viitab kõige laialdasem alt aktsepteeritud hüpotees, et veenilaiendid on pikaajalise püstise kehahoia ja veresoone seina struktuursete või funktsionaalsete kõrvalekallete tagajärg. Rasedus, emaka fibroidid ja vaagnavähk on sekundaarsete veenilaiendite peamised põhjused. Tuleb meeles pidada, et kui õiget ravi ei rakendata, võivad veenilaiendid põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi enneaegset surma.
Veenilaiendid on liigitatud kahte kategooriasse olenev alt põhjuse olemusest: idiopaatilised veenilaiendid ja sekundaarsed veenilaiendid.
Idiopaatiline veenilaiend
Nagu nimigi viitab, on idiopaatilised veenilaiendid põhjustatud teadmata või tuvastamata põhjustel. Patoloogilised uuringud, mis on tehtud idiopaatilise veenilaiendiga patsientidel, toetavad tugev alt geneetilist mõju veresoonte defektidele, mis soodustavad idiopaatilise veenilaiendite tekkimist. Erinevate anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu haigestuvad naised sagedamini kui mehed. Sümptomid süvenevad raseduse ajal suurenenud kõhusisese rõhu kaudse mõju tõttu alajäsemete veenidele. Seda seisundit raskendab löögihormooni taseme mõju.
Sekundaarne veenilaiend
Proksimaalne venoosne obstruktsioon, venoossete klappide hävitamine verehüübega või suurenenud verevool läbi veeni võivad põhjustada sekundaarseid veenilaiendeid. Kuna need seisundid on ravitavad, on edasiste tüsistuste vältimiseks oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.
Selles seisundis muutuvad teie jalaveenid silmatorkavaks ja inetuks. Kuna see mõjutab enamasti naisi, pöörduvad nad ebameeldiva välimuse tõttu arsti poole. Enamasti pärast pikaajalist seismist võivad esineda väikesed, kuid mitte seotud sümptomid, nagu väsimus, valud või puperdamine jalgades ja pahkluu turse. Eriline ettevaatus peab olema, kui teil on varem esinenud süvaveenide tromboosi, sest ummistunud süvaveenide esinemine koos veenilaiendite tekkega võivad tõsiselt kahjustada alajäsemete verevarustust.
Uurimised
Veenilaiendite uurimine viiakse läbi patsiendi seistes. See protseduur hõlmab jala kontrollimist süvavenoosse puudulikkuse nähtude suhtes, kahjustatud piirkonna auskultatsiooni ja mis tahes klapivigade teste. Dupleksskaneerimine on selle seisundi diagnoosimiseks kõige usaldusväärsem test. Kui haigusseisundit korralikult ei ravita, võivad tekkida sellised tüsistused nagu flebiit ja hemorraagia.
Juhtimine
Veenilaiendite raviviis varieerub sõltuv alt raskusastmest. Veenilaiendite ravimisel võib arst teile välja kirjutada astmelised kompressioonsukkid, mis on näidustatud kergete veenilaiendite ja rasedate, eakate ja mittevajalike jaoks. Väikese või keskmise suurusega põlve all olevate veenilaiendite korral on soovitatav ravimeetod skleroteraapia (väikese koguse sklerosandi süstimine). Plaaniline operatsioon tehakse, kui ilmnevad tüsistused, nagu verejooks, nahamuutused ja tugev alt laienenud veenilaiendid.
Joonis 02: Veenilaiendid
Kuigi veenilaiendeid ei saa täielikult ära hoida, võivad vähesed põhilised elustiili muudatused nende tekkeriski vähendada. Tervislik, kiudaineterohke ja vähese soolasisaldusega toitumine on oluline. Kõrgete kontsade ja liibuvate riiete mittekandmine võib vähendada liigset survet alajäsemete lihastele, soodustades seeläbi vereringet. Jalgade asendi korrapärane muutmine hoiab ära vasikate lihasmassi tegevusetuse.
Milline on süvaveenide tromboosi ja veenilaiendite sarnasus?
Mõlemad seisundid on patoloogilised nähtused, mis toimuvad veenides
Mis vahe on süvaveenide tromboosil ja veenilaienditel?
Süvaveenide tromboos vs veenilaiendid |
|
| Süvaveeni ummistumist trombi poolt nimetatakse süvaveenide tromboosiks. | Veenilaiendeid võib määratleda kui ebanormaalselt piklike, laienenud ja käänuliste pindmiste veenide olemasolu. |
| Veeni olemus | |
| Veen on alati ummistunud. | Veen ei ole ummistunud. |
| Põhjused ja riskitegurid | |
|
Patsiendi tegurid · Vanuse tõstmine · Rasvumine · Veenilaiendid · Rasedus · Suukaudsete rasestumisvastaste pillide kasutamine · Perekonna ajalugu Kirurgilised seisundid · Kõik operatsioonid, mis kestavad üle kolmekümne minuti Meditsiinilised seisundid · Müokardiinfarkt · Põletikuline soolehaigus · Pahaloomuline kasvaja · Nefrootiline sündroom · Kopsupõletik · Hematoloogilised haigused |
· Pikaajaline püstine poos · Struktuursed või funktsionaalsed kõrvalekalded veresoone seinas. · Rasedus · Emaka fibroidid · Vaagnavähk |
| Kliinilised tunnused | |
|
Tavaliselt algab alajäseme DVT distaalsetest veenidest ja seda tuleks kahtlustada, kui patsient kaebab: · Valu · Alajäsemete turse · Suurenenud temperatuur alajäsemetel · Pindmiste veenide laienemine |
Veenilaiendite kliinilised tunnused on · Laienenud ja inetud veenid · Väsimus · Valutab või peksleb jalgades · Hüppeliigese turse, enamasti pärast pikaajalist seismist. |
| Diagnoos | |
|
Uuringute valik sõltub patsiendi Wellsi skoorist. · Patsientidel, kellel on madal DVT tõenäosus D dimeeri test on tehtud ja kui tulemused on normaalsed, ei ole vaja DVT välistamiseks rohkem uuringuid teha. · Mõõduka kuni suure tõenäosusega patsientidel ja ülalnimetatud kategooriasse kuuluvatel patsientidel, kelle D-dimeeri testi tulemused on kõrged. Tuleb teha kompressioon-ultraheli skaneerimine. Samal ajal on väga oluline läbi viia uuringud, et välistada mis tahes põhipatoloogia, näiteks vaagna pahaloomulised kasvajad. |
Kaksipoolne skaneerimine on selle seisundi diagnoosimiseks kõige usaldusväärsem test. |
| Juhtimine | |
|
Antikoagulatsiooniravi kui põhiravi koos elevatsiooni ja analgeesiaga. Trombolüüsi tuleks kaaluda vaid juhul, kui patsiendi seisund on eluohtlik. |
Sõltub raskusastmest. Arst võib määrata väiksemate veenilaiendite ja rasedate, eakate ja sobimatute inimeste jaoks astmelised kompressioonsukkid. Väikese või keskmise suurusega põlve all olevate veenilaiendite puhul on soovitatav ravimeetod skleroteraapia. Valikoperatsioon tehakse, kui ilmnevad tüsistused, nagu verejooks, nahamuutused ja tugev alt laienenud veenilaiendid. |
Kokkuvõte – süvaveenide tromboos vs veenilaiendid
Süvaveeni ummistumist trombi poolt nimetatakse süvaveenide tromboosiks, samas kui veenilaiendeid võib määratleda kui ebanormaalselt piklike, laienenud ja käänuliste pindmiste veenide olemasolu. Veresoonte oklusioon toimub ainult DVT, mitte veenilaiendite korral. See on peamine erinevus süvaveenide tromboosi ja veenilaiendite vahel.
Laadige alla süvaveenide tromboosi vs veenilaiendite PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus süvaveenide tromboosi ja veenilaiendite vahel
