Peamine erinevus – siinuse peatamine vs siinuse blokeerimine
SA-sõlm on südame juhtiva süsteemi oluline osa. See tekitab elektrilisi impulsse, mis edastatakse kogu müokardis. Siinuse seiskumise korral peatub see impulsside genereerimine erinevate patoloogiliste seisundite tõttu. Siinuse blokaadi põhjuseks on SA-sõlmes genereeritud impulsside edastamise defektid. Sellest tulenev alt ei genereerita siinuse seiskumise korral elektrilisi impulsse korralikult, samas kui siinuse blokaadi korral ei edastata signaale korralikult müokardi rakkudesse, kuigi elektriliste signaalide tekitamisega pole probleeme. See on peamine erinevus nende kahe tingimuse vahel.
Mis on sinuse vahistamine?
Siinuse seiskumine on tingitud SA-sõlme impulsside genereerimise äkilisest lakkamisest rohkem kui 2 sekundiks. SA-sõlmest tulevate elektriliste signaalide puudumise tõttu peatub ka südamelihaste kontraktsioon. Järelikult väheneb südame väljund, mille tulemuseks on ka vererõhu langus. Kui impulsse ei genereerita kauem kui 6 sekundit, tuleb patsiendi elu kaitsmiseks alustada erakorralisi protseduure.
Põhjused
- Hüpoksia
- Müokardiisheemia
- Hüperkaleemia
- Mõnede ravimite kõrvalmõjud
Joonis 01: EKG muutused siinuse seiskumisel
Juhtimine
Vagaalse stimulatsiooni suurenemise korral on soovitatav patsienti vähem alt üks päev jälgida, selle asemel et kohe ravile asuda. Kõiki olemasolevaid patoloogiaid tuleb asjakohaselt ravida.
Mis on siinusblokk?
Mõnel harvadel juhtudel blokeeritakse impulsside sisenemine sinoatriaalsest sõlmest (SA sõlme) kodade lihastesse. See on kliiniliselt tuvastatud siinuse blokaadina. EKG-s iseloomustab seda seisundit P-laine puudumine, millega kaasneb kodade lihaste lõdvestumine. Kuid üllataval kombel hakkab SA-sõlme kaudu levivate impulsside puudumise tõttu AV-sõlm ise impulsse tootma. Selle tulemuseks on vatsakeste kokkutõmbumine aeglase, kuid ühtlase rütmiga, mis põhjustab pikaajalist, kuid muidu muutumatut QRS-kompleksi.
Siinuse blokaadil on kolm peamist kategooriat, nimelt
Esimese astme siinusblokk
Impulsside ülekandmisel kodadesse on viivitus, kuid impulsse ei blokeerita. See ei tekita tuvastatavaid EKG muutusi.
Teise astme siinuse blokaad
Teise astme plokid on jälle jagatud kahte alamkategooriasse,
I tüüp
Impulsside tekke ja nende kodadesse levimise vaheline aeg pikeneb järk-järgult, mille tulemuseks on kodadesse liikuva impulsi blokeerimine.
II tüüp
Ajavahe impulsside tekke ja nende kodadesse levimise vahel pikeneb, kuid jääb konstantseks. Aeg-aj alt tekkinud impulss kaob, ilma et see kodadesse kanduks.
Kolmanda astme siinuse blokaad
Ühtegi impulssi ei juhita kodadesse.
Siinuse blokaadi põhjused
- Haige siinuse sündroom
- Suurem vagaalne stimulatsioon
- Müokardiit ja müokardiinfarkt
- Digoksiini ja beetablokaatorite kasutamine
Joonis 02: EKG muutused siinusblokaadis
Kliinilised tunnused hõlmavad bradükardiat ja südame väljundi vähenemisest tingitud haigusi, nagu väsimus ja minestus.
Sümptomaatilist siinuse blokaadi tuleb ravida kunstliku südamestimulaatori implanteerimisega.
Millised on siinuse peatamise ja siinuste blokeerimise sarnasused?
- Mõlemal juhul esineb südame elektrilise aktiivsuse häire.
- Siinuse seiskumise ja siinuse blokaadi tavalised sümptomid on bradükardia, väsimus, nõrkus
Mis vahe on siinuse peatamisel ja siinuse blokeerimisel?
Siinuse peatamine vs siinuse blokeerimine |
|
| Siinuse seiskumine on tingitud SA-sõlme impulsside genereerimise äkilisest lakkamisest rohkem kui 2 sekundiks. | Siinuse blokaad on tingitud impulsside ülekande blokeerimisest SA-sõlmest kodadesse. |
| SA-sõlm | |
| SA-sõlm ei genereeri impulsse. | Impulsse genereerib SA-sõlm. |
| Põhjused | |
|
Sinuse arestimise põhjuseks on
|
Siinuse blokaadi põhjused on:
|
| Ravi | |
| Vagaalse stimulatsiooni suurenemise korral tuleb patsienti jälgida vähem alt ühe päeva. Kõiki olemasolevaid patoloogiaid tuleb asjakohaselt ravida. | Sümptomaatilist siinuse blokaadi tuleb ravida kunstliku südamestimulaatori implanteerimisega. |
Kokkuvõte – siinuste peatamine vs siinuste blokeerimine
Siinuse seiskumine ja siinuse blokaad on kaks seisundit, mis on tingitud SA-sõlme talitlushäiretest. Siinuse seiskumine on tingitud SA-sõlme süttimise lõpetamisest, samas kui siinuse blokeerimine on tingitud SA-sõlme genereeritud elektriimpulsside blokeerimisest. Nende kahe tingimuse erinevus seisneb selles, et siinuse seiskumise korral on patoloogia põhjuseks elektriliste impulsside tekitamine, kuid siinuse blokaadi korral on patoloogia nende edastamises.
Laadige alla PDF-versioon siinuse peatamisest vs siinuse blokeerimisest
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Erinevus siinuse peatamise ja siinuse blokeerimise vahel
