Põhierinevus – AFIB vs VFIB vs SVT
Südame löögisageduse häireid nimetatakse arütmiateks. Selles artiklis käsitletavad seisundid on mõned arütmiate liigid, mille patogeneesi põhjustavad südame juhtivuse süsteemi defektid. Kodade virvendusarütmia (AFIB) on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on kõrge üle 75-aastastel eakatel. Ventrikulaarne fibrillatsioon (VFIB) on väga kiire ja ebaregulaarne ventrikulaarne aktivatsioon, millel puudub mehhaaniline toime. Püsivat ventrikulaarset tahhükardiat (SVT) iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis jääb vahemikku 120–220 lööki/min. Fibrillatsiooni korral on südamelihaste kokkutõmbed koordineerimata ja ebaregulaarsed ning need toimuvad kiires tempos. Kuid tahhükardia korral on kontraktsioonid kiired, kuid need on hästi koordineeritud. See on peamine erinevus AFIB ja VFIB ja SVT vahel.
Mis on AFIB?
Kodade virvendusarütmia on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on üle 75-aastastel vanematel inimestel kõrge. Noortel täiskasvanutel on haiguse paroksüsmaalne vorm tõenäolisem. EKG-s puuduvad P-lained ja esineb ebaregulaarselt ebaregulaarseid QRS-komplekse.
Põhjused
Südame põhjused
- Hüpertensioon
- Südame paispuudulikkus
- Pärgarterihaigused
- Südameklapihaigused
- Kardiomüopaatiad
- Müokardiit ja perikardiit
Mitte südamega seotud põhjused
- Türotoksikoos
- Faeokromotsütoom
- Ägedad või kroonilised kopsuhaigused
- Elektrolüütide tasakaaluhäired
- Kopsuveresoonkonna haigused
Kliinilised omadused
- Südamepekslemine
- Hingeldus
- Treeninguvõime järkjärguline halvenemine
- Ebaregulaarne pulss
Kliiniline klassifikatsioon
- Esmakordselt avastati kodade virvendus
- Paroksüsmaalne kodade virvendus – virvendus lakkab seitsme päeva jooksul alates algusest
- Püsiv kodade virvendus – peatamiseks on vaja kardioversiooni
- Püsiv kodade virvendus – puudub spontaanne või indutseeritud kardioversioon
Joonis 01: AFIB
Juhtimine
- Antiarütmiliste ravimite kasutamine vatsakeste löögisageduse kontrollimiseks
- Kardioversioon antikoagulantide kasutamisega või ilma
Kodade virvendusarütmia pikaajaliseks raviks on saadaval kaks peamist strateegiat.
Kiiruse reguleerimise strateegias kasutatakse suukaudseid antikoagulante koos AV-sõlme aeglustavate ainetega, et kontrollida südame kokkutõmbumiskiirust. Rütmikontrolli strateegias kasutatakse antiarütmikume koos kardioversiooni ja suukaudsete antikoagulantidega.
Mis on VFIB?
Väga kiiret ja ebaregulaarset vatsakeste aktivatsiooni ilma mehaanilise mõjuta nimetatakse ventrikulaarseks virvenduseks (VFIB). Patsient kaotab pulsi ja kaotab teadvuse. Mõnel juhul lakkab ka hingamine.
EKG-s puuduvad hästi organiseeritud kompleksid ja lained on vormitud. Selles seisundis võib täheldada ka kiireid võnkumisi. Ventrikulaarset virvendusarütmia põhjustavad tavaliselt emakaväline südamelöögid.
Kui fibrillatsioon tekib kahe päeva jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti, ei ole profülaktiline ravi vajalik. Kuid kui virvendusarütmia ei ole seotud ühegi müokardiinfarktiga, on kodade virvendusarütmia korduvate episoodide saamise võimalus äärmiselt suur. Enamik patsiente sureb äkilise südameseiskumise tõttu.
Joonis 02: VFIB
Juhtimine
- Elektriline defibrillatsioon
- Põhiline ja täiustatud südame elutoetus
- Implanteeritava kardioverter-defibrilaatori siirdamine
Mis on SVT?
Püsivat ventrikulaarset tahhükardiat (SVT) iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis jääb vahemikku 120–220 lööki/min.
Kliinilised omadused
- Peapööritus
- Hüpotensioon
- Sünkoop
- Südameseiskus
- Südame auskultatsioonihäirete ajal võib täheldada selliseid helisid nagu esimese südameheli muutuv intensiivsus.
EKG näitab kiiret ventrikulaarset rütmi koos laiade QRS-kompleksidega. Mõnikord on võimalik jälgida ka P-laineid.
Joonis 03: SVT
Juhtimine
Sõltuv alt patsiendi hemodünaamilisest seisundist võib osutuda vajalikuks kiireloomuline ravi. Selliste seisundite korral nagu kopsuturse ja hüpotensioon, kus patsient on hemodünaamiliselt kahjustatud, on patsiendi stabiliseerimiseks vajalik alalisvoolu kardioversioon. Hemodünaamiliselt stabiilsete patsientide puhul kasutatakse tavaliselt I klassi ravimite või amiodarooni intravenoosset infusiooni. Kui meditsiiniline ravi ei anna soovitud tulemust, tuleb surmavate tagajärgede vältimiseks kasutada alalisvoolu konverteerimist.
Millised on AFIB ja VFIB ja SVT sarnasused?
-
Kõigi kolme haigusseisundi puhul on iseloomulikud kõrvalekalded südamelöögis.
- Südame juhtivuse süsteemi defektid on nende haiguste peamiseks põhjuseks.
Mis vahe on AFIB-l, VFIB-l ja SVT-l?
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
| AFIB | Kodade virvendusarütmia (AFIB) on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on kõrge eakatel üle 75-aastastel inimestel. |
| VFIB | Ventrikulaarne fibrillatsioon (VFIB) on väga kiire ja ebaregulaarne vatsakeste aktiveerimine ilma mehaanilise mõjuta. |
| SVT | Püsivat ventrikulaarset tahhükardiat (SVT) iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis jääb vahemikku 120–220 lööki/min. |
| Saadaval | |
| AFIB | Südamelihaste kokkutõmbed on hästi koordineeritud ja toimuvad kiiresti. |
| VFIB | Südamelihaste kokkutõmbed on hästi koordineeritud ja toimuvad kiiresti. |
| SVT | Südame kokkutõmbed on kiired, ebaregulaarsed ja koordineerimata. |
| Asukohad | |
| AFIB | See toimub kodades. |
| VFIB | See esineb vatsakestes. |
| SVT | See esineb vatsakestes. |
| Põhjused | |
| AFIB | Etioloogilised tegurid võib liigitada kahte põhikategooriasse. Südame põhjused on hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, koronaararterite haigused, südameklapi haigused, kardiomüopaatiad, müokardiit ja perikardiit. Mittekardiaalsed põhjused on türeotoksikoos, feokromotsütoom, ägedad või kroonilised kopsuhaigused, elektrolüütide tasakaaluhäired ja kopsuveresoonkonna haigused |
| VFIB | Tavaliselt seostatakse VFIB-d ägedate müokardiinfarktidega vatsakestes. Mõnikord võivad selle põhjuseks olla ka idiopaatilised põhjused. |
| SVT | Enamasti on SVT põhjuseks idiopaatilised põhjused. |
| Sümptomid ja märgid | |
| AFIB | Tüüpilised sümptomid ja tunnused on südamepekslemine, hingeldus, koormustaluvuse järkjärguline halvenemine ja ebaregulaarne pulss. |
| VFIB | Patsient muutub pulssituks ja kaotab teadvuse. Mõnel juhul lakkab ka hingamine. |
| SVT | SVT kliinilised tunnused on pearinglus, hüpotensioon, minestus ja südameseiskus. Auskultatsiooni ajal võib täheldada kõrvalekaldeid südamehäältes, näiteks esimese südamehääle muutuvat intensiivsust. |
| EKG | |
| AFIB | EKG-s puuduvad P-lained ja esineb ebaregulaarselt ebaregulaarseid QRS-komplekse. |
| VFIB | EKG-s puuduvad hästi organiseeritud kompleksid ja lained on vormitud. Selles seisundis võib täheldada ka kiireid võnkumisi. |
| SVT | EKG näitab kiiret ventrikulaarset rütmi koos laiade QRS-kompleksidega. Mõnikord on võimalik jälgida ka P-laineid. |
| Ravi | |
| AFIB | Ravi toimub kas antiarütmiliste ravimite kasutamisega vatsakeste löögisageduse kontrollimiseks või kardioversiooniga koos antikoagulantide kasutamisega või ilma. |
| VFIB | Haldamine hõlmab elektrilist defibrillatsiooni, põhilist ja täiustatud südameelu toetamist ning implanteeritava kardioverter-defibrillaatori siirdamist. |
| SVT | Hemodünaamiliselt kahjustatud patsientidel on südame löögisageduse stabiliseerimiseks vajalik alalisvoolu kardioversioon. Patsientidel, kes on hemodünaamiliselt stabiilsed, kasutatakse tavaliselt I klassi ravimite või amiodarooni intravenoosset infusiooni. Kui meditsiiniline ravi ei anna soovitud tulemust, tuleb surmavate tagajärgede vältimiseks kasutada alalisvoolu konverteerimist. |
Kokkuvõte – AFIB vs VFIB vs SVT
Kodade virvendusarütmia on tavaline arütmia, mille esinemissagedus on üle 75-aastastel vanematel inimestel kõrge. Väga kiiret ja ebaregulaarset vatsakeste aktivatsiooni ilma mehaanilise mõjuta nimetatakse vatsakeste virvenduseks. SVT-d või püsivat ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab tavaliselt äärmiselt kõrge pulsisagedus, mis jääb vahemikku 120–220 lööki/min. Tahhükardia korral on kontraktsioonid hästi koordineeritud, kuid toimuvad kiires tempos, samas kui fibrillatsiooni korral on kontraktsioonid kiired, ebaregulaarsed ja koordineerimata. See on peamine erinevus AFIB ja VFIB ja SVT vahel.
Laadi alla PDF-versioon AFIB vs VFIB vs SVT
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Laadige PDF-versioon alla siit Erinevus AFIB-i JA VFIB-i JA SVT-i vahel
