Hodgkin vs mitte-Hodgkini lümfoom
Hodgkin ja mitte-Hodgkin on lümfotsüütide vähi kaks olulist alatüüpi. Nende kahe seisundi vahel on palju erinevusi, samas kui mõned tunnused, uuringud ja üldised ravipõhimõtted on samad nii Hodgkini kui ka mitte-Hodgkini lümfoomide puhul. Selles artiklis kirjeldatakse Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomi kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, põhjuseid, uurimist ja diagnoosimist, ravimeetodeid ja prognoosi ning tuuakse välja nende erinevused.
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoom on lümfotsüütide pahaloomulise proliferatsiooni tüüp. See esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel. Hodgkini lümfoomi võivad haigestuda nii noored täiskasvanud kui ka eakad inimesed, kuna seal on kaks tippvanust. Hodgkini lümfoomi on viis tüüpi. Need on klassikalised Hodgkini lümfoomid, nodulaarne skleroseeriv, segatsellulaarne, lümfotsüütiderikkad ja lümfotsüütide ammendunud Hodgkini lümfoomid. Nende lümfoomide kõige levinum kaebus on lümfisõlmede suurenemine. 25% patsientidest kurdavad ka letargiat, palavikku, öist higistamist ja kehakaalu langust. Alkohol võib Hodgkini patsientidel valu põhjustada. Palavik on iseloomulik, kuid haruldane. Seda nimetatakse Pel-Ebsteini palavikuks ja see muutub palaviku ja pikkade normaalsete/madalate temperatuuride perioodide vahel.
Uurimisel tuleks hinnata lümfisõlmede asukohta, suurust, konsistentsi, liikuvust ja hellust. Uuringute hulka kuuluvad lümfisõlmede biopsia, täisvereanalüüs, ESR, maksa- ja neerufunktsiooni testid, CT, MRI, rindkere röntgen. Aneemia ja suurenenud ESR viitavad halvale prognoosile. Hodgkini lümfoom on lavastatud Ann Arbori meetodil, mis korreleerub hästi prognoosiga.
1. etapp – piirdub ühe lümfisõlme piirkonnaga
2. etapp – kahe või enama lümfisõlme piirkonna haaratus samal pool diafragmat
3. etapp – sõlmede kaasamine diafragma mõlemal küljel
4. etapp – levi sõlmedest kaugemale
Radioteraapia on valikravi 1. ja 2. staadiumis. Keemiaravi ABVD-režiimiga (adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin) on 2a või kõrgema etapi ravi valik. Ravi ise võib meestel põhjustada hüpotüreoidismi, kopsufibroosi, iiveldust, alopeetsiat ja alaviljakust. Aastane elulemusprotsent on üle 90% 1A lümfotsüütide ülekaaluga haiguse korral ja alla 40% 4A lümfotsüütide vaesuse korral.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Mitte-Hodgkini lümfoom on mitmekesine haigusseisundite rühm, millel puuduvad Reed Sternbergi rakud. Enamik neist on B-rakulised lümfoomid. Mitte kõik piirkonnad ei keskendu lümfisõlmede ümber. Ekstrasõlmelised lümfoomid paiknevad limaskestaga seotud lümfoidkoes. EBV, HIV ja muud immuunpuudulikkuse põhjused on suurendanud mitte-Hodgkini lümfoomide esinemissagedust. Mitte-Hodgkini lümfoomid on enamasti asümptomaatilised, kuid võivad ilmneda lümfisõlmede suurenemise, naha, luude, soolestiku, närvisüsteemi ja kopsude sümptomitega. Staadium on Hodgkini tõve puhul sarnane, kuid vähem oluline, kuna enamikul on haigus esinemise ajal lai alt levinud.
Uuringud on samad, mis Hodgkini tõve puhul. Prognoos on halvem, kui patsient on eakas, sümptomaatiline, lümfisõlmed on suuremad kui 10 cm või aneemia. Madala astme sümptomiteta haigus ei pruugi ravi vajada. Klorambutsiil, puriini analoogid, kiiritusravi on äärmiselt tõhusad.
Mis vahe on Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel?
• Hodgkini tõvel esineb Reed Sternbergi rakk, samas kui mitte-Hodgkini tõvel mitte.
• Hodgkini tõve puhul on esmaseks tunnuseks lümfisõlmede suurenemine, samas kui mitte-Hodgkini tõbi on enamasti asümptomaatiline.
• Hodgkini tõbi avaldub varakult ja selle prognoos on parem, mitte-Hodgkini tõbi aga lai alt levinud haigusega hilja.
• ABVD raviskeem, mida tavaliselt kasutatakse Hodgkini tõve raviks, kuigi seda ei kasutata mitte-Hodgkini tõve raviks.
• Hodgkini tõve prognoosimiseks on vajalik staadium, samas kui staadium on peaaegu alati ebavajalik, kuna haigus esineb haiguse esinemisel lai alt.
Loe veel:
1. Erinevus leukeemia ja lümfoomi vahel
2. Erinevus T-lümfotsüütide ja B-lümfotsüütide vahel
3. Erinevus kartsinoomi ja melanoomi vahel
4. Erinevus leukeemia ja müeloomi vahel
5. Erinevus ägeda ja kroonilise leukeemia vahel
