Peamine erinevus – müeloom vs lümfoom
Müeloom ja lümfoom on kaks omavahel seotud pahaloomulist kasvajat, millel on lümfoidne päritolu. Müeloomid tekivad tavaliselt luuüdis, samas kui lümfoomid võivad tekkida igas kehapiirkonnas, kus on lümfoidkoed. See on peamine erinevus müeloomi ja lümfoomi vahel. Nende haiguste spetsiifiline etioloogia on teadmata, kuid arvatakse, et teatud viirused, kiiritus, immuunsüsteemi pärssimine ja tsütotoksilised mürgid mõjutavad rakkude pahaloomulist transformatsiooni, mis viib nende pahaloomuliste kasvajateni.
Mis on lümfoom?
Lümfoidsüsteemi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks. Nagu eelnev alt mainitud, võivad need tekkida igas kohas, kus on lümfoidkoed. See on 5th kõige levinum pahaloomuline kasvaja läänemaailmas. Üldine lümfoomi esinemissagedus on 15-20 juhtu 100 000 kohta. Perifeerne lümfadenopaatia on kõige levinum sümptom. Kuid ligikaudu 20% juhtudest täheldatakse primaarsete ekstrasõlmede lümfadenopaatiat. Vähestel patsientidel võivad ilmneda lümfoomiga seotud B-sümptomid, nagu kaalulangus, palavik ja higistamine. WHO klassifikatsiooni järgi võib lümfoomid jagada kahte kategooriasse: Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid.
Hodgkini lümfoom
Läänemaailmas on Hodgkini lümfoomi esinemissagedus 3 juhtu 100 000 kohta. Selle laia kategooria võib klassifitseerida väiksemateks rühmadeks: klassikaline HL ja nodulaarsete lümfotsüütide domineeriv HL. Klassikalises HL-is, mis moodustab 90–95% juhtudest, on iseloomulik tunnus Reed-Sternbergi rakk. Nodular Lymphocyte Dominant HL, "popcorn cell", Reed-Sternbergi varianti võib mikroskoobi all jälgida.
Etioloogia
Epstein-Barri viiruse DNA-d on leitud Hodgkini lümfoomiga patsientide kudedest.
Kliinilised omadused
Valutu emakakaela lümfadenopaatia on HL-i kõige levinum haigusjuht. Need kasvajad on uurimisel kummid. Väikesel osal patsientidest võib mediastiinumi lümfadenopaatia tõttu tekkida köha. Mõnel inimesel võib lümfadenopaatia kohas tekkida sügelus ja alkoholiga seotud valu.
Uurimised
- Rindkere röntgeniuuring mediastiinumi laiendamiseks
- rindkere, kõhu, vaagna, kaela CT
- PET-skaneerimine
- Luuüdi biopsia
- Verelugemine
Juhtimine
Hiljutised edusammud meditsiiniteadustes on selle seisundi prognoosi parandanud. Haiguse varajases staadiumis ravi hõlmab 2–4 mittesteriliseerivat doksorubitsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiini tsüklit, millele järgneb kiiritamine, mis on näidanud enam kui 90% paranemismäära.
Kaarenenud haigust saab ravida 6–8 doksorubitsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiini tsükliga koos keemiaraviga.
Mitte-Hodgkini lümfoom
WHO klassifikatsiooni kohaselt on 80% mitte-Hodgkini lümfoomidest B-raku päritolu ja ülejäänud T-rakulised.
Etioloogia
- Perekonna ajalugu
- Inimese T-rakulise leukeemia viiruse tüüp-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunosupressandid ja infektsioonid
Pathogenees
Lümfotsüütide arengu erinevatel etappidel võib juhtuda lümfotsüütide pahaloomuline klonaalne laienemine, mis põhjustab lümfoomide erinevaid vorme. Vead immunoglobuliini ja T-raku retseptorite klassivahetuses või geenide rekombinatsioonis on eelkäijakahjustused, mis arenevad hiljem pahaloomulisteks transformatsioonideks.
Mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid
- Follikulaarne
- Lümfoplasmatsüütne
- Mantelrakk
- Hajutatud suur B-rakk
- Burkitt’s
- Anaplastiline
Joonis 01: Burkitti lümfoom, puutevalmistus
Kliinilised omadused
Levinud kliiniline pilt on valutu lümfadenopaatia või sümptomid, mis tekivad lümfisõlmede massi poolt põhjustatud mehaaniliste häirete tõttu.
Mis on müeloom?
Luuüdi plasmarakkudest tekkivaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. Seda haigust seostatakse plasmarakkude liigse proliferatsiooniga, mille tulemuseks on monoklonaalsete paraproteiinide, peamiselt IgG ületootmine. Kergete ahelate eritumine uriiniga (Bence Jonesi valgud) võib esineda paraproteineemia korral. Müeloomid esinevad sageli eakatel meestel.
Tsütogeneetilised kõrvalekalded on tuvastatud FISH-i ja mikrokiibi tehnikate abil enamikul müeloomi juhtudest. Luulüütilisi kahjustusi võib tavaliselt näha selgroos, koljus, pikkades luudes ja ribides, mis on tingitud luu ümberkujunemise düsregulatsioonist. Osteoklastiline aktiivsus suureneb ilma osteoblastide aktiivsuse suurenemiseta.
Kliinilised patoloogilised tunnused
Luu hävimine võib põhjustada selgroolülide kollapsi või pikkade luude murde ja hüperk altseemiat. Seljaaju kompressioonid võivad olla põhjustatud pehmete kudede plasmatsütoomidest. Luuüdi infiltratsioon plasmarakkudega võib põhjustada aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Neerukahjustust võivad põhjustada mitmed põhjused, nagu sekundaarne hüperk altseemia või hüperurikeemia, MSPVA-de kasutamine ja sekundaarne amüloidoos.
Sümptomid
- Aneemia sümptomid
- Korduvad infektsioonid
- Neerupuudulikkuse sümptomid
- Luuvalu
- Hüperk altseemia sümptomid
Uurimised
- Täielik vereanalüüs – hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide arv on normaalne või madal
- ESR (erütrotsüütide settimise määr) – tavaliselt kõrge
- Verefilm
- Uurea ja elektrolüüdid
- Seerumi k altsiumisisaldus normaalne või kõrgenenud
- Valgu üldtase
- Seerumivalgu elektroforees näitab iseloomulikult monoklonaalset riba
- Skeletiuuringule iseloomulikke lüütilisi kahjustusi on näha
Joonis 02: Hulgimüoloomi histopatoloogiline pilt
Juhtimine
Kuigi müeloomipatsientide oodatav eluiga on hea toetava ravi ja keemiaravi abil pikenenud ligikaudu viie aasta võrra, ei ole selle seisundi jaoks veel lõplikku ravi. Ravi on suunatud edasiste tüsistuste ennetamisele ja elulemuse pikendamisele.
Toetav teraapia
Aneemiat saab korrigeerida vereülekandega. Hüperviskoossusega patsientidel tuleb vereülekanne teha aeglaselt. Võib kasutada erütropoetiini. Hüperk altseemiat, neerukahjustust ja hüperviskoossust tuleb asjakohaselt ravida. Infektsioone saab ravida antibiootikumidega. Vajadusel saab teha iga-aastaseid vaktsineerimisi. Luuvalu saab vähendada kiiritusravi ja süsteemse keemiaravi või suurtes annustes deksametasooniga. Patoloogilisi luumurde saab ära hoida ortopeedilise operatsiooniga.
Spetsiifiline teraapia
- Kemoteraapia – talidomiid/lenalidomiid/bortesomiib/steroidid/melfalaan
- Autoloogne luuüdi siirdamine
- Kiiritusravi
Mis vahe on müeloomil ja lümfoomil?
Müeloom vs lümfoom |
|
| Luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. | Lümfoidsüsteemi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks. |
| Tavalisus | |
| Müeloom on vähem levinud. | Lümfoom on tavalisem kui müeloom. |
| Asukoht | |
| Tavaliselt tekib see luuüdis. | See võib juhtuda igas kohas, kus esineb lümfoidkudesid. |
Kokkuvõte – müeloom vs lümfoom
Lümfoomid on lümfoidsüsteemi pahaloomulised kasvajad, müeloomid aga luuüdi plasmarakkudest tulenevad pahaloomulised kasvajad. See on erinevus müeloomi ja lümfoomi vahel. Kuna need haigused on üsna tõsised ja eluohtlikud, tuleb haiguse ravimisel pöörata erilist tähelepanu patsiendi mentaliteedile. Patsiendi elatustaseme tõstmiseks tuleks saada toetust perekonn alt.
Laadi alla müeloom vs lümfoom PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Müeloomi ja lümfoomi erinevus.
