Peamine erinevus – müeloom vs hulgimüeloom
Mõlemad terminid müeloom ja hulgimüeloom on vaheldumisi kasutatavad sõnad, mis kirjeldavad luuüdi plasmarakkudest tekkivaid pahaloomulisi kasvajaid. Müeloomi ja hulgimüeloomi vahel pole vahet. Seetõttu on oluline mitte pidada neid kaheks erinevaks haigusüksuseks. Samal ajal võib kogukonna teadlikkuse tõstmine peamiselt selle pahaloomulise kasvaja märkide ja sümptomite osas olla suurepärane patroon parema prognoosi saavutamisel.
Mis on müeloom?
Luuüdi plasmarakkudest tekkivaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. Seda haigust seostatakse plasmarakkude liigse proliferatsiooniga, mille tulemuseks on monoklonaalsete paraproteiinide, peamiselt IgG, ületootmine. Kergete ahelate eritumine uriiniga (Bence Jonesi valgud) võib esineda paraproteineemia korral. Müeloomid esinevad sageli eakatel meestel.
Tsütogeneetilised kõrvalekalded on tuvastatud FISH-i ja mikrokiibi tehnikate abil enamikul müeloomi juhtudest. Luulüütilisi kahjustusi võib tavaliselt näha selgroos, koljus, pikkades luudes ja ribides, mis on tingitud luu ümberkujunemise düsregulatsioonist. Osteoklastiline aktiivsus suureneb ilma osteoblastide aktiivsuse suurenemiseta.
Kliinilised patoloogilised tunnused
Luu hävimine võib põhjustada selgroolülide kollapsi või pikkade luude murde ja hüperk altseemiat. Seljaaju kompressiooni põhjuseks võivad olla pehmete kudede plasmatsütoomid. Luuüdi infiltratsioon plasmarakkudega võib põhjustada aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Neerukahjustust võivad põhjustada mitmed põhjused, nagu sekundaarne hüperk altseemia või hüperurikeemia, MSPVA-de kasutamine ja sekundaarne amüloidoos.
Sümptomid
- Aneemia sümptomid
- Korduvad infektsioonid
- Neerupuudulikkuse sümptomid
- Luuvalu
- Hüperk altseemia sümptomid
Uurimised
- Täielik vereanalüüs – hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide arv on normaalne või madal
- ESR (erütrotsüütide settimise määr) – tavaliselt kõrge
- Verefilm
- Uurea ja elektrolüüdid
- Seerumi k altsium – normaalne või kõrgenenud
- Valgu üldtase
- Seerumi valgu elektroforees – näitab iseloomulikult monoklonaalset riba
- Skeleti uuring – on näha iseloomulikke lüütilisi kahjustusi
Joonis 01: müeloom / hulgimüeloom
Tüsistused
- Neerukahjustus – see on tingitud müeloomiga seotud hüperk altseemiast. Mõnikord on vajalik pikaajaline peritoneaal- või hemodialüüs.
- Seljaaju kompressioon, mis võib põhjustada erinevaid neuroloogilisi puudujääke. Seda tuleb ravida deksametasooniga, millele järgneb kiiritusravi.
- Tsirkuleeriva vedeliku hüperviskoossus, mida tuleks plasmafereesiga korrigeerida.
Juhtimine
Kuigi müeloomipatsientide oodatav eluiga on hea toetava ravi ja keemiaravi abil pikenenud umbes viie aasta võrra, ei ole selle seisundi jaoks siiski lõplikku ravi. Ravi on suunatud edasiste tüsistuste ennetamisele ja elulemuse pikendamisele.
Toetav teraapia
Aneemiat saab korrigeerida vereülekandega. Hüperviskoossusega patsientidel tuleb vereülekanne teha aeglaselt. Võib kasutada erütropoetiini. Hüperk altseemiat, neerukahjustust ja hüperviskoossust tuleb asjakohaselt ravida. Infektsioone saab ravida antibiootikumidega. Vajadusel saab teha iga-aastaseid vaktsineerimisi. Luuvalu saab vähendada kiiritusravi ja süsteemse keemiaravi või suurtes annustes deksametasooniga. Patoloogilisi luumurde saab ära hoida ortopeedilise operatsiooniga.
Spetsiifiline teraapia
- Kemoteraapia-talidomiid/lenalidomiid/bortesomiib/steroidid/melfalaan
- Autoloogne luuüdi siirdamine
- Kiiritusravi
Mis on hulgimüeloom?
Nii müeloom kui ka hulgimüeloom tähendavad sisuliselt sama asja. Müeloomi ja hulgimüeloomi vahel pole vahet, välja arvatud see, et hilisemat kaunistab omadussõna „mitmekordne”.
Mis vahe on müeloomil ja hulgimüeloomil?
Nagu eelnev alt mainitud, ei ole müeloomi ja hulgimüeloomi vahel vahet. Mõlemat nimetust kasutatakse vaheldumisi samade kliiniliste tunnuste tuvastamiseks
Kokkuvõte – müeloom vs hulgimüeloom
Müeloomid ehk hulgimüeloomid on pahaloomulised kasvajad, mis tekivad luuüdi plasmarakkudest. Kuigi neid kahte terminit peetakse sageli ekslikult erinevate haigusseisundite jaoks, ei ole müeloomi ja hulgimüeloomi vahel vahet.
Laadi alla müeloom vs hulgimüeloom PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Laadige PDF-versioon alla siit Müeloomi ja hulgimüeloomi erinevus
