Laparotoomia vs laparoskoopia
Laparoskoopia ja laparotoomia on kaks lähenemist kõhuõõneoperatsioonile. Laparotoomia on neist kahest vanem ja laparoskoopia on väga hiljutine areng. Mõlemal tingimusel on oma eelised ja puudused. Kahe lähenemisviisi vahel valimine on kirurgi otsus. Selles artiklis käsitletakse mõlemat lähenemisviisi üksikasjalikult, tuues välja nende eelised ja puudused ning nendevahelised erinevused.
Laparotoomia
Laparotoomia on kõhuõõne avamine, et jõuda elundini, mis vajab kirurgilist protseduuri. Laparotoomia tehakse enamasti üldnarkoosis, välja arvatud eriolukordadel nagu keisrilõige. Laparotoomia puhul on kirurgiliseks sisenemiseks konkreetsed kohad. Pimesool, mis asub kõhu alumises paremas nurgas, vajab väikest sisselõiget, mida nimetatakse võre-raua sisselõigeteks, mis asetatakse naba ja eesmise ülemise niudelüli vahele. Koletsüstektoomia vajab sisselõiget, mis asetatakse kõhu paremasse ülanurka. Suur sooleoperatsioon võib vajada keskjoone sisselõiget.
Väga oluline on märkida, et sisselõikega lõigatud struktuurid erinevad suuresti kõhuseina anatoomia tõttu. Verekaotuse minimeerimiseks, kudede vigastuste minimeerimiseks ja taastumise parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid. Esmane kirurgiline sisselõige tehakse piki ühte nahakortsudest, kuna nahakurdidega paralleelselt tehtud sisselõiked kannavad vähem koormust ja paranevad kiiremini. Lihaseid ei lõigata kunagi, vaid eraldatakse. Palju vaieldakse selle üle, kas kõhuõõne sulgemisel tuleks kõhukelme sulgeda. Üldreegel on siiski, et kõhukelme sulgemine on ohutum, kuna see vähendab operatsioonijärgse adhesiooni tekkimise ohtu. Kuna laparotoomia paljastab kõhusisese sisu, on nakkuse ja dehüdratsiooni tõenäosus suurem. Seetõttu on antibiootikumidega kate hädavajalik ja vedeliku juhtimisel tuleks arvesse võtta täiendavat veekadu.
Laparoskoopia
Laparoskoopia on kaasaegne minimaalselt invasiivse kirurgia meetod. Laparoskoopia vajab spetsiaalset varustust ja kõrge eraldusvõimega kuvamisseadet, et visualiseerida operatsiooni ajal kõhuõõne sisu. Laparoskoopiat tehakse ka peaaegu alati üldnarkoosis. Erijuhtudel, nagu laparoskoopia abil toetatud vaginaalne hüsterektoomia, võib teha spinaalanesteesia all. Operatsiooni alguses tehakse esialgne sisselõige naba juures. See on verus-nõela sisenemisport. Kõht pumbatakse üles süsihappegaasiga. Kuna diatermia on operatsiooni ajal võimalik, ei kasutata hapnikku kunagi kõhu täispuhumiseks, et vältida ilmset süttimisohtu. Pärast kõhu täispuhumist siseneb kaamera verus nõela kaudu. Esialgse sisselõike mõlem alt küljelt lõigatakse kaks või kolm lisaporti. Kogu kirurgiline protseduur tehakse pikkade instrumentidega ja telekas näitab, mida tehakse. Pärast operatsiooni eemaldatakse gaas ja instrumendid ning piisab lihtsast sulgemisest. Laparoskoopiline operatsioon võtab kogenematuse korral veidi aega.
Laparoskoopial on piiranguid. Seda ei saa kasutada suure emaka, suurte tsüstide ja ulatusliku levikuga pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. Laparoskoopia võib ulatuslike adhesioonide korral ebaõnnestuda.
Mis vahe on laparoskoopial ja laparotoomial?
• Laparoskoopia on kaasaegne protseduur, samas kui laparotoomia mitte.
• Laparoskoopia vajab spetsiaalseid kaameraid ja kuvaseadmeid, samas kui enamik laparotoomiaid ei vaja.
• Laparoskoopia vajab väikest sisestusporti, samal ajal kui laparotoomia avab kõhu.
• Laparoskoopia vajab hea vaatevälja saamiseks gaasiga pumpamist, samas kui laparotoomia annab pärast esmast sisenemist hea särituse.
• Laparoskoopia ei pruugi olla edukas suurte kõhusiseste masside ja vähkkasvajate korral, samas kui ebaõnnestumise korral on laparotoomia abinõu.
• Taastumisaeg pärast laparoskoopiat on lühem kui pärast laparotoomiat.
• Operatsioonijärgne valu on laparoskoopia korral väiksem.
Loe lähem alt:
1. Erinevus endoskoopia ja gastroskoopia vahel
