Amblüoopia vs strabismus
Amblüoopia ja strabismus on mõlemad nägemishäired. Silmad, silmanärvide rajad ja ajukeskused peavad hästi toimima, et me näeksime hästi. Strabismus on silmavälise lihase või varustavate motoorsete närvide häire. Amblüoopia on aju arenguhäire. See artikkel räägib üksikasjalikult nii amblüoopiast kui ka kõõrdsilmsusest ning ka nende erinevustest, tuues esile nende kliinilised tunnused, põhjused ja ravimeetodid.
Amblüoopia
Amblüoopia on ajuhäire. See ei ole tingitud ühestki silmahaigusest. Kuid mõnel juhul võib varakult algav silmahaigus põhjustada amblüoopiat, mis püsib ka pärast silmahaiguse taandumist. Amblüoopia on arenguhäire, mille puhul kahjustatud silm alt signaale saav ajuosa ei arene korralikult, kuna seda ei stimuleerita kriitilisel perioodil täiel määral. Kriitiline periood on aja kestus sünnist kuni kahe aastani inimesel, kus aju visuaalne ajukoor areneb eksponentsiaalselt tänu sellele, kui palju visuaalset teavet saab. Kui visuaalne stimulatsioon puudub, ei arene visuaalne ajukoor korralikult, nagu näitas dr David H Hubel nägemispuudega kassipoegade puhul. Ta võitis Nobeli füsioloogiapreemia tänu oma tööle selles valdkonnas.
Paljud inimesed ei tea oma amblüoopiat, sest see on piisav alt kerge, et jääda märkamatuks. Rutiinsed testid võivad need inimesed üles võtta. Nägemishäireid, nagu sügavuse tajumise halvenemine, halb eriline teravus, madal kontrastitundlikkus ja vähenenud liikumistundlikkus, täheldatakse sageli amblüoopilistel inimestel. Amblüoopiaid on kolme tüüpi. Strabismuse amblüoopia on tingitud varakult algavast strabismist või silmade valest asetusest. Täiskasvanutel ilmnev strabismus põhjustab kahekordse nägemise, kuna asjaomased ajupiirkonnad arenevad varakult. Strabismus tähendab tavaliselt eelistatud silma normaalset nägemist ja kõrvalekalduva silma ebanormaalset nägemist. Varajane kõõrdsilmsus saadab ajupiirkonda muutunud signaale, mis saavad kõrvalekaldunud silmast signaale ja see katkestab visuaalse ajukoore normaalse arengu. Kui seda ei ravita, põhjustab see ebanormaalset nägemist, kui strabismus hiljem korrigeeritakse. Refraktiivne amblüoopia on tingitud murdumishäiretest. Kui kahe silma murdumine erineb, muutub ajju saadetav signaal viltu. Kui esineb murdumisviga, mida kriitilisel perioodil ei parandata, tekib amblüoopia. Oklusioonamblüoopia on visuaalse ajukoore ebanormaalne areng, mis on tingitud silmakeskkonna (lääts, klaaskeha, vesikeskkond) varasest hägustumisest.
Amblüoopia ravi seisneb nägemispuudulikkuse korrigeerimises ja mono-silma parandamises.
Strabismus
Strabismus on kahe silma vale asetus. See on enamasti tingitud silmaväliste lihaste koordineerimata liikumisest. Strabismuse tüüpe ja esitusviisi on palju. Kui mõlema silmaga vaadates on hälve, nimetatakse seda heterotroopiaks. See hõlmab nii horisontaalset (välja- ja sissepoole) kõrvalekallet kui ka vertikaalset (üks silm on teisest veidi kõrgem või madalam) hälvet. Horisontaalset väljapoole suunatud hälvet tuntakse ka kui lahknevat kissitamist ja horisontaalset sissepoole suunatud kõrvalekallet tuntakse ka kui koonduvat squint. Kui kõrvalekalle esineb ainult ühe või teise silmaga vaadates, nimetatakse seda heterofooriaks. See hõlmab ka kahte horisontaalset ja kahte vertikaalset kõrvalekallet. Silmade kõrvalekaldumine võib, kuid ei pruugi olla tingitud ekstra silma lihaste halvatusest. Kui see on tingitud lihaste halvatusest, nimetatakse seda pareetiliseks ja kui mitte, siis mittepareetiliseks. Pareetiline kõrvalekalle võib olla tingitud kraniaalnärvi halvatusest, opthamlopleegiast ja Kearn-Sayre'i sündroomist.
Strabismuse diagnoos on kliiniline, kattetestiga. Prismaläätsed, botuliintoksiin ja kirurgia on strabismuse levinumad ravimeetodid.
Mis vahe on amblüoopial ja strabismusel?
• Strabismus on silmade vale asetus, samas kui amblüoopia on aju nägemispiirkondade ebanormaalne areng.
• Strabismus on esmane silmahaigus, samas kui amblüoopia on selle tagajärg.
• Strabismus võib tekkida igas vanuses, samas kui amblüoopia algab alati kriitilisel perioodil.
