Nahavähk vs melanoom
Melanoom on väga invasiivse nahavähi tüüp. See on kõige ohtlikum ja kõige sagedamini kuuldud nahavähk. Siiski on ka palju muud tüüpi nahavähki. Selles artiklis kirjeldatakse nahavähi, eriti melanoomi põhjuseid, kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, uurimist ja diagnoosimist, prognoosi ja ravi.
Melanoom
Melanoom on väga invasiivne kartsinoom. See on kontrollimatu melanotsüütide ülekasv. Melanotsüüdid vastutavad naha pigmentide tootmise eest. Seetõttu võib melanoom tekkida mis tahes kehaosast, kus on melanotsüüdid. Ühendkuningriigis tuvastatakse 3500 uut juhtumit aastas. Vaid viimase 20 aasta jooksul on surnud 800 inimest. Melanoom on levinum kaukaaslaste seas. Seda esineb sagedamini naistel.
Kõik vähid tekivad naharakkude DNA parandamatute muutuste tõttu. Päikesevalgus on melanoomi peamine põhjus, eriti esimestel aastatel. Melanoomi diagnoosimine on keeruline. Glasgow's koostatud kontrollnimekiri tagab, et ükski juhtum ei jääks vahele. Pahaloomuline melanoom võib muuta oma suurust, kuju ja värvi. Samuti võib esineda põletikku, kooriku moodustumist, verejooksu ja sensoorseid muutusi. Naabruses olevad satelliidikahjustused võivad ilmneda, kuid kui need on hästi piiritletud, siledad ja korrapärased, ei ole tõenäoliselt tegemist melanoomiga. Melanoomi võib jagada lentigo malignaks, lentigo maligna melanoomiks, pindmiselt levivaks, akraalseks, limaskestaks, nodulaarseks, polüpoidseks, desmoplastiliseks ja amelonaatiliseks melanoomiks. Kuigi paljud melanoomid vastavad nendele põhireeglitele, ei vasta nodulaarsed melanoomid. Need on kõrgendatud, kindlad sõlmed, mis kasvavad kiiresti. Seerumi laktaatdehüdrogenaasi tase tõuseb metastaatilise leviku korral. CT, MRI, sentinell-lümfisõlmede biopsiad ja nahakahjustuste biopsiad võivad mängida diagnoosi kinnitamisel rolli. Pärast kinnitamist võib teha kasvaja laiaulatusliku ekstsisiooni. Kaasatud võib eemaldada kirurgiliselt. Olenev alt levikust võib osutuda vajalikuks adjuvantne immunoteraapia, keemiaravi ja kiiritusravi. Kui vähk on süsteemselt või lokaalselt levinud, võib määrata keemiaravi, immunoteraapiat ja kiiritusravi.
Arvatakse, et UV-valgusega kokkupuute vältimine on melanoomi ennetav toime. Rusikareegel on, et päikese käes viibimise vältimine kella 9.00–15.00 on hea meetod. Päikesekreemid ja muud preparaadid võivad aidata, kuid nende rakenduste kasutamisel on oht allergiate ja muude nahamuutuste tekkeks. Lümfisõlmede levikuga vähem invasiivsetel melanoomidel on parem prognoos kui ilma lümfisõlmede levikuta sügavatel melanoomidel. Kui melanoom levib lümfisõlmedesse, on kaasatud sõlmede arv seotud prognoosiga. Laialdaselt metastaatiline melanoom on väidetav alt ravimatu. Patsiendid kipuvad pärast diagnoosi ellu jääma 6–12 kuud.
Nahavähk
Nahakasvajad on naharakkude ebanormaalsed kasvud. Need võib jagada kahte kategooriasse. Need on healoomulised ja pahaloomulised. Healoomulised kasvajad on aeglaselt kasvavad koe massid, mis ei levi teistesse kohtadesse ega tungi ümbritsevatesse struktuuridesse. Pahaloomulised kasvajad tungivad ümbritsevasse struktuuri ning levivad vere ja lümfi kaudu kaugematesse kohtadesse. Neid vähi fragmente sisaldavaid kaugemaid kohti nimetatakse metastaatilisteks kohtadeks. Maks, neerud, eesnääre, lülisammas ja aju on mõned hästi tuntud kohad, kus vähk levib.
Päikesevalgus põhjustab vähki, eriti pikaajalise kokkupuute korral. Ultraviolettvalgus, tubakas, inimese papilloomiviirus, ioniseeriv kiirgus, madal immuunsus ja kaasasündinud seisundid, nagu kaasasündinud melanotsüütide nevi sündroom, on mõned teadaolevad nahavähi põhjused.
Nahk koosneb mitmest rakukihist. Kõige alumine kiht on aktiivselt jagunev basaalrakkude kiht. See kiht on kõige vastuvõtlikum pahaloomulistele muutustele. Basaalrakuline vähk on kõige levinum nahavähi tüüp. Kuid need on vähem invasiivsed kui pahaloomuline melanoom. Pindmised kihid koosnevad järk-järgult lamedatest rakkudest, mida nimetatakse lamerakujulisteks rakkudeks. Need rakud omandavad keratiini, kui nad liiguvad sügavamatest kihtidest naha välispinnale. Need rakud võivad samuti muutuda pahaloomuliseks ja põhjustada lamerakk-kartsinoomi. Need on vähem levinud kui basaalrakulised kartsinoomid. Nad annavad metastaase sagedamini kui basaalrakulised vähid. Naha sügavaimas kihis paiknevate basaalrakkude vahel paiknevad melanotsüüdid. Need on naha pigmendirakud. Kui need rakud läbivad pahaloomulise transformatsiooni, tekivad melanoomid. Need on väga invasiivsed vähid.
Nahakihid, autor: Don Bliss, National Cancer Institute
Basaalrakuline vähk esineb sageli päikese käes avatud nahapiirkondadel. Need esinevad pärlmuttide, kahvatute, siledate ja kõrgendatud laikudena. Enamasti on kahjustatud pea, kael, õlad ja käed. On telangiektaasia (väikesed laienenud veresooned kasvaja sees). Võib esineda verejooksu ja kooriku moodustumist, mis jätab mulje mitteparanevast haavandist. Basaalrakuline vähk on nahavähkidest kõige vähem surmav ja see on nõuetekohase raviga täielikult ravitav.
Lamerakuline vähk avaldub punetavate, ketendavate ja paksenevate nahana. Kui neid ei ravita, võivad need jõuda murettekitava suuruseni. Need on ohtlikud, kuid mitte niivõrd kui melanoomid.
Pahaloomulised melanoomid esinevad suurte, asümmeetriliste, arenevate laikudena, millel on erinev värvus ja ebakorrapärane serv. Pahaloomulised melanoomid metastaaseeruvad kiiresti ja on äärmiselt surmavad.
Nahavähi ravi sõltub vanusest, staadiumist, levikust ja kordumisest. Vähi tüüp mõjutab ka raviotsuseid. Keemiaravi ja kiiritusravi on efektiivsed basaalrakulise kartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi vastu. Melanoom on kiirgus- ja keemiaravi suhtes resistentne. Mikrograafiline kirurgia on meetod, mille käigus vähk eemaldatakse minimaalse koguse ümbritseva koega.
Melanoom on surmavam kui basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Melanoom on vähem levinud kui kaks muud vähki. Melanoom levis rohkem kui kaks teist tüüpi.
Loe lähem alt:
1. Erinevus muti- ja nahavähi vahel
2. Erinevus ajukasvaja ja ajuvähi vahel
