Leucoderma vs Vitiligo
Vitiligo ja leukoderma (leukoderma) on sama asi. Vitiliigo on leukoderma meditsiiniline termin ning vitiligo ja leukoderma vahel ei ole vahet. Michael Jacksonil ja Jon Hammil oli vitiligo. Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult, mis on vitiligo, millised on selle kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused ja prognoos ning samuti selle ravikuur.
Nahavärv on melanotsüütides toodetava pigmendi nimega melaniini tulemus. Kui melanotsüütide funktsioon halveneb, kaotab nahk oma värvi. Seda nimetatakse vitiligoks. Kuigi vitiligo täpne põhjus on mõistatus, on patofüsioloogiat selgitavaid teooriaid palju. Mõned arvavad, et see on autoimmuunne, kus keha immuunsüsteem toimib melanotsüütide vastu, mis neid hävitavad. Teised viitavad geneetilisele seosele. TYR geen, mis aitab pahaloomulise melanoomi vähirakke hävitada, esineb ka vitiligo patsientidel. Vitiligo korral muudab TYR geen melanotsüüdid immuunvahendatud kahjustuste suhtes vastuvõtlikumaks. Oksüdatiivse stressi teooria viitab sellele, et normaalsetes kehamehhanismides moodustunud toksilised hapniku metaboliidid hävitavad melanotsüüte. Põletik on kudede reaktsioon kahjustavatele ainetele. Vigastuse põhjuseks võivad olla viirused, bakterid või kemikaalid. Liialdatud põletikuline reaktsioon vabastab mürgiseid aineid, mis kahjustavad ja hävitavad melanotsüüte. Teatakse, et mõned viirused mõjutavad spetsiifiliselt naharakke. See võib mängida rolli ka vitiligo puhul.
Vitiligot on kahte tüüpi. Segmentaalne vitiligo ilmneb ainult ühel küljel, eriti piirkondades, mis on seotud seljajuure varustamisega. Välimus, kuju, värvus ja suurus muutuvad patsienditi. Segmentaalne vitiligo levib kiiresti, kuid reageerib ravile hästi. See ei ole teadaolev alt seotud autoimmuunhaigustega. Mittesegmentaalne vitiligo ilmneb sümmeetriliselt. Mittesegmentaalseid vitilgosid on viis erinevat klassi. Need on üldistatud, universaalsed, akro-näo-, limaskesta- ja fokaalne vitiligo. Kui pigmenteerunud nahast jääb alles vaid väike piirkond ulatusliku generaliseerunud vitiligoga, nimetatakse seda vitiligo universalis'eks. Akro-näo vitiligo mõjutab nägu, sõrmi ja varbaid. Fokaalne vitiliigo on haiguse lokaalne vorm.
Ultravioletne valgus ja steroidravi on levinumad ravimeetodid. Ultraviolettvalgusega kokkupuudet saab teha kontori- või koduprotseduurina. Ravirežiim võib kesta paar nädalat. Mida kauem on laigud seal olnud, seda kauem kulub ravi mõju avaldamiseks. Uuringud näitavad, et fototeraapia ei ole usaldusväärne ja nahka ei saa pigmenteerida. Psoraleen võib fototeraapiale lisamisel põhjustada osalist pigmentatsiooni taastumist. B12-vitamiin ja foolhape on samuti andnud uuringutes rahuldavaid tulemusi, muutes 50% juhtudest uuesti pigmenti. Steroidid mõjutavad keha põletikulisi mehhanisme, minimeerides melanotsüütide kahjustusi. Kuid pikaajaline ravi steroididega võib põhjustada naha hõrenemist, juuste väljalangemist ja Cushingi sarnast seisundit. Mõned uuringud on näidanud, et takroliimus on vitiligo vastu tõhus. Kosmeetiline kamuflaaž hoiab ära päikesevalguse käes puutumata naha päevituse. Vitiligo universalis'e korral on kahjustatud piirkondade depigmenteerimine viimane võimalus ja pärast tuleks järgida elementaarset päikesekaitset. Melanotsüütide siirdamine on teine vähem levinud meetod.
