Nefrootiline vs nefriitiline sündroom
Nefrootilised ja nefriitilised sündroomid on lapseeas levinud haigusseisundid, millega kaasneb turse ja proteinuuria. Siiski on nefrootilise sündroomi ja nefriidi sündroomi kliinilistes tunnustes erinevusi. Selles artiklis käsitletakse nefriitilist sündroomi ja nefrootilist sündroomi ning nendevahelisi erinevusi, tuues üksikasjalikult esile nende kliinilised tunnused, põhjused, uuringud, prognoosid ja ravi, mida nad vajavad.
Nefrootiline sündroom
Nefrootilise sündroomi korral on uriinis suur valgukadu, mis põhjustab madalat plasma albumiinisisaldust ja keha turset. Nefrootilise sündroomi põhjus on teadmata. Mõned juhtumid ilmnevad henoch-schonleini purpura (HSP), süsteemse erütematoosluupuse, allergeenide ja infektsioonide tõttu. Nefrootilise sündroomiga kaasneb vedeliku kogunemise tõttu silmaümbruse, munandikoti, häbeme ja alajäsemete turse. Vedelik koguneb kõhtu (astsiit) ja pleuraõõnde (efusioon). Uriini täielik aruanne, uriini mikroskoopia, külv, uriini naatrium, täisvereanalüüs, vere uurea, seerumi elektrolüüdid, kreatiniin, albumiin, komplemendi tase, ASOT, kurgu tampooniproov ja B-hepatiidi antigeen tehakse rutiinselt nefrootilise sündroomi uurimiseks.
Nefrootilist sündroomi on kolme tüüpi: steroiditundlik, steroidresistentne ja kaasasündinud. Steroidtundlik nefrootiline sündroom moodustab umbes 85–90% juhtudest. Seda esineb Aasia poistel sagedamini kui tüdrukutel. Allergia ja bronhiaalastma on lõdv alt seotud steroiditundliku nefrootilise sündroomiga. Nagu nimigi viitab, lahendab steroidravi valgukadu. Steroiditundliku nefrootilise sündroomi korral ei ole neerupuudulikkust teada. Tavaliselt eelnevad sellele hingamisteede infektsioonid.
Kui patsient on 1–10-aastane ja tal ei ole verevärvi, on normaalne vererõhk, normaalne komplemendi tase ja normaalne neerufunktsioon, on nefrootiline sündroom tõenäolisem kui nefriitiline sündroom. Vedeliku suur kadu, hüübimine, infektsioonid, kõrge seerumi kolesteroolitase on hästi tuntud nefrootilise sündroomi tüsistused. Haiguse loomulikul ajalool on ägenemised ja remissioonid.
Steroidresistentse nefrootilise sündroomi korral on vajalik laste nefroloogiline läbivaatus. Diureetikumid eemaldavad liigse vedeliku. AKE inhibiitorid ja madala soolasisaldusega dieet aitavad vererõhku kontrolli all hoida. MSPVA-d võivad vähendada valgu kadu uriinis.
Kaasasündinud nefrootiline sündroom on haruldane ja esineb esimese kolme elukuu jooksul. See näitab autosoomset retsessiivset pärandit. Kõige sagedamini esineb seda soomlastel. Prognoos on halb. Arvatakse, et tugev albumiini kadu on seotud kõrge suremusega. Nendel patsientidel esineb neerupuudulikkust harva. Äärmusliku turse kontrolli all hoidmiseks võib osutuda vajalikuks mõlemad neerud eemaldada.
Nefriitiline sündroom
Streptokokkne farüngiit või nahainfektsioon eelneb tavaliselt lastel nefriidile. Streptokokijärgne glomerulonefriit on Ühendkuningriigis praegu haruldane, kuid sagedane arengumaades. Henoch Schonleini purpur (HSP), nodoosne polüarteriit, mikroskoopiline polüarteriit, Wegenri granulomatoos, süsteemne erütematoosluupus, IgA nefropaatia, Goodpasture'i sündroom ja mesangiokapillaarne glomerulonefriit põhjustavad samuti ägedat nefriiti. Äge nefriit vähendab glomerulaarfiltratsiooni, uriinieritust, suurendab kehavedelike mahtu, tõstab vererõhku ja põhjustab krampe, hematuuriat ja proteinuuriat. Liigne vedelik tuleb eemaldada diureetikumidega, pöörates erilist tähelepanu elektrolüütide tasemele. Mõnel juhul võib neerufunktsioon drastiliselt langeda. Kui seda ei ravita, on lõpptulemus pöördumatu neerupuudulikkus.
Mis vahe on nefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel?
• Nefrootiline sündroom tekib nooremas eas kui nefriitiline.
• Nefrootiline sündroom ei tõsta vererõhku, samas kui nefriitiline sündroom tõstab.
• Nefrootilise sündroomi komplemendi tase on normaalne, samas kui nefriidi sündroomi komplementi tase on madal.
• Nefrootiline sündroom ei mõjuta neerufunktsiooni, samas kui nefriitiline sündroom vähendab neerufunktsiooni.
• Nefrootiline sündroom ei põhjusta hematuuriat, samas kui nefriitiline sündroom seda põhjustab.
Loe lähem alt:
1. Diabeedi ja Diabetes Insipiduse erinevus
2. Erinevus põie- ja neeruinfektsiooni vahel
3. Erinevus seljavalu ja neeruvalu vahel
4. Erinevus vasaku ja parema neeru vahel
5. Erinevus nefroloogi ja uroloogi vahel
