LMWH vs hepariin
LMWH ja hepariin on mõlemad antikoagulandid. Koagulatsioon tähendab verehüüvete moodustumist, et vältida liigsest verejooksust tingitud verekaotust. Kui hüübimine toimub soovimatutes olukordades ja keha sees (tromboos), on see väga ohtlik, kuna see võib muuta või vähendada elundite verevarustust ja olla isegi surmav. See juhtub siis, kui lahustuv valk fibrinogeen muundatakse fibriiniks, mittelahustuvaks vormiks, ja see moodustab trombotsüütidega trombe. Antikoagulante kasutatakse selle protsessi pärssimiseks kõrge riskiga olukordades, nagu pikaajaline immobilisatsioon ja operatsioon.
LMWH
LMWH – madala molekulmassiga hepariin, nagu nimigi viitab, on madala molekulmassiga hepariinide rühm. Hepariin meie kehas loomulikult ei esine. LMWH saadakse hepariini ekstraheerimisel ja seejärel fraktsioneerimisel selliste meetoditega nagu oksüdatiivne depolümerisatsioon, aluseline beeta-eliminatiivne lõhustamine, deaminatiivne lõhustamine jne.
Definitsiooni järgi koosneb LMWH hepariini sooladest/polüsahhariidahelatest keskmise massiga 8000 Da. Vähem alt 60% LMWH hepariini molekulidest kaalub alla 8000 Da. Mõned turul saadaolevad LMWH hepariinid on bemipariin, certopariin, d altepariin jne. LMWH-s on antikoagulantne toime kõrge. Seda manustatakse subkutaanse süstina. Toimemehhanismiks on seonduda antitrombiiniga ja suurendada koagulatsiooni teostava trombiini ja antifaktori nimega Xa inhibeerimist. LMWH mõju uuritakse anti-faktori Xa aktiivsuse mõõtmise teel. Kui LMWH-d manustatakse äärmusliku kehakaaluga (kõrge/madala) või neerufunktsiooni häirega patsiendile, on hoolikas jälgimine kohustuslik.
Hepariin
Hepariin, mida nimetatakse ka fraktsioneerimata hepariiniks, koosneb polüsahhariidahelatest. Nende kaal on vahemikus 5000 Da kuni rohkem kui 40 000 Da. Nii tekib hepariin meie kehas loomulikult. Meditsiiniliseks kasutamiseks ekstraheeritakse hepariini veise kopsu- või seasoolest. Seda manustatakse intravenoosse süstina suurtes annustes kui LMWH.
Hepariini ei tohi kasutada, kui inimene on allergiline või kellel on kõrge vererõhk, südame limaskesta bakteriaalne infektsioon, hemofiilia, maksahaigus, mis tahes veritsushäire või isegi menstruatsioon. Sama kehtib LMWH kohta. Hepariini või LMWH võtmisel võivad esineda kõrv altoimed, nagu tuimus, hingamisraskused, valu rinnus, külmavärinad, sinakas nahk, jalgade punetus ja palju muud. Kuid kõrv altoimed sisaldavad palju hepariini kui LMWH-d. Teatud ravimeid, nagu aspiriin, ibuprofeen või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei tohi hepariini või LMWH võtmise ajal kasutada, kuna need kipuvad suurendama verejooksu.
LMWH vs hepariin
• LMWH polüsahhariidahelatel on madal molekulmass kui hepariinil.
• LMWH valmistatakse hepariini fraktsioneerimisel, kuid hepariini kasutatakse pärast ekstraheerimist sellisel kujul.
• LMWH-d manustatakse subkutaanse süstena, kuid hepariini manustatakse intravenoosse süstena ja suurtes annustes.
• LMWH aktiivsus määratakse Xa-vastase aktiivsuse jälgimise teel, kuid hepariini aktiivsust jälgitakse APTT hüübimisparameetriga.
• LMWH puhul on verejooksu risk madal kui hepariini puhul.
• LMWH-l on pikaajalisel kasutamisel madal osteoporoosi risk kui hepariinil.
• LMWH-l on vähem kõrv altoimeid kui hepariinil.
